PAGE救護(hù)車隨車醫(yī)生制度規(guī)范一、總則1.目的為規(guī)范救護(hù)車隨車醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，提高院前急救服務(wù)質(zhì)量，保障患者生命安全，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于本公司所有從事救護(hù)車隨車醫(yī)療急救工作的醫(yī)生。3.基本原則遵循“生命至上、科學(xué)施救、快速高效、規(guī)范有序”的原則，確保急救工作的及時(shí)性和有效性。嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及本公司的各項(xiàng)規(guī)章制度。二、隨車醫(yī)生職責(zé)1.急救現(xiàn)場職責(zé)在接到急救任務(wù)后，迅速與急救指揮中心或相關(guān)部門取得聯(lián)系，了解患者基本情況和病情。到達(dá)現(xiàn)場后，立即對患者進(jìn)行初步評估，包括生命體征（如呼吸、心跳、血壓、脈搏等）、意識狀態(tài)、受傷部位等，判斷病情嚴(yán)重程度，制定初步急救方案。按照急救操作規(guī)程，對患者進(jìn)行現(xiàn)場急救處置，如心肺復(fù)蘇、止血包扎、骨折固定、氣道管理等，穩(wěn)定患者病情。及時(shí)向急救指揮中心或醫(yī)院匯報(bào)患者病情及現(xiàn)場急救情況，根據(jù)指令做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中職責(zé)負(fù)責(zé)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。確保急救設(shè)備和藥品的正常使用，做好設(shè)備維護(hù)和藥品管理，保證急救工作的連續(xù)性。根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案，如調(diào)整輸液速度、使用急救藥物等。與接收醫(yī)院保持密切溝通，提前告知患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)情況，做好交接準(zhǔn)備。3.醫(yī)療文書職責(zé)認(rèn)真填寫急救病歷，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情變化、急救處置措施、用藥情況等，確保醫(yī)療文書的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。及時(shí)將急救病歷交回醫(yī)院，按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定進(jìn)行歸檔保存。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作職責(zé)與急救團(tuán)隊(duì)其他成員（如駕駛員、護(hù)士等）密切配合，共同完成急救任務(wù)。指導(dǎo)和協(xié)助護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作，確保各項(xiàng)急救措施的有效實(shí)施。參與急救團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)和演練，提高團(tuán)隊(duì)整體急救能力。三、資質(zhì)與培訓(xùn)1.資質(zhì)要求隨車醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書。具有相應(yīng)的臨床專業(yè)知識和技能，熟悉院前急救業(yè)務(wù)。通過本公司組織的隨車醫(yī)生崗位培訓(xùn)和考核，取得上崗資格。2.培訓(xùn)內(nèi)容急救醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等。院前急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救、常見急危重癥的識別與處理等。急救設(shè)備與藥品的使用，如除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、各類急救藥品等。溝通技巧與團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括與患者及其家屬的溝通、與急救團(tuán)隊(duì)成員的協(xié)作等。相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范。3.培訓(xùn)方式定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請專家授課、開展案例分析、模擬演練等。參加外部專業(yè)培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識和技能。鼓勵自學(xué)，提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料和在線學(xué)習(xí)平臺。4.培訓(xùn)考核培訓(xùn)結(jié)束后，對隨車醫(yī)生進(jìn)行理論知識和實(shí)踐技能考核。考核內(nèi)容包括急救知識、操作技能、病歷書寫、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面?？己撕细裾叻娇衫^續(xù)從事隨車醫(yī)生工作，不合格者應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。四、急救設(shè)備與藥品管理1.設(shè)備管理救護(hù)車應(yīng)配備齊全、完好的急救設(shè)備，包括但不限于心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、吸引器、擔(dān)架、氧氣瓶等。建立急救設(shè)備臺賬，詳細(xì)記錄設(shè)備名稱、型號、數(shù)量、購置時(shí)間（或啟用時(shí)間）、維護(hù)保養(yǎng)記錄等信息。制定急救設(shè)備操作規(guī)程，隨車醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對急救設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修或更換。在每次出車前，對急救設(shè)備進(jìn)行全面檢查，確保設(shè)備性能良好，能夠正常投入使用。2.藥品管理配備常用急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、硝酸甘油等，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理儲備。建立急救藥品清單，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息。急救藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，便于取用。定期檢查急救藥品的有效期，及時(shí)清理過期藥品。在使用急救藥品時(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，做好用藥記錄，包括藥品名稱、劑量、使用時(shí)間、患者反應(yīng)等。五、醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理1.醫(yī)療安全措施嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保急救工作的準(zhǔn)確性和安全性。加強(qiáng)對急救設(shè)備和藥品的質(zhì)量控制，確保其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。在急救過程中，注意保護(hù)患者隱私，尊重患者及其家屬的知情權(quán)。對急救過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，制定相應(yīng)的防范措施。2.風(fēng)險(xiǎn)識別與評估定期組織隨車醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識別與評估培訓(xùn)會議，提高風(fēng)險(xiǎn)意識。識別可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，如病情判斷失誤、急救措施不當(dāng)、設(shè)備故障、藥品不良反應(yīng)等。對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級，制定相應(yīng)的應(yīng)對策略。3.應(yīng)急預(yù)案制定各類常見急危重癥的應(yīng)急預(yù)案，明確急救流程和處置措施。針對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，如交通事故、自然災(zāi)害等，制定相應(yīng)的應(yīng)急救援預(yù)案。定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和完善應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，能夠迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，確保急救工作的順利開展。六、信息溝通與報(bào)告1.內(nèi)部溝通隨車醫(yī)生在急救過程中應(yīng)及時(shí)與急救指揮中心、醫(yī)院急診科、本公司調(diào)度部門等保持溝通，匯報(bào)患者病情及急救進(jìn)展情況。與急救團(tuán)隊(duì)其他成員密切配合，及時(shí)交流患者信息和急救措施，確保急救工作的協(xié)同性。定期參加急救工作會議，分享急救經(jīng)驗(yàn)和案例，提出改進(jìn)建議。2.外部溝通與患者及其家屬保持良好的溝通，及時(shí)告知患者病情、急救措施和轉(zhuǎn)運(yùn)安排，解答疑問，爭取理解和配合。在與接收醫(yī)院交接患者時(shí)，詳細(xì)介紹患者病情、急救過程和用藥情況，確保信息準(zhǔn)確傳遞。積極與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等建立聯(lián)系，開展急救知識宣傳和技術(shù)交流。3.報(bào)告制度隨車醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填寫急救報(bào)告，內(nèi)容包括患者基本信息、病情變化、急救處置過程、用藥情況、轉(zhuǎn)運(yùn)情況等。在完成急救任務(wù)后，將急救報(bào)告提交給本公司調(diào)度部門和相關(guān)醫(yī)院。對于重大急救事件或特殊情況，應(yīng)及時(shí)向上級主管部門報(bào)告，并按照要求做好后續(xù)報(bào)告工作。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制建立健全監(jiān)督機(jī)制,定期對隨車醫(yī)生的工作進(jìn)行檢查和評估。公司管理人員應(yīng)不定期隨車檢查急救工作情況，包括急救操作、設(shè)備使用、醫(yī)療文書書寫等。設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，接受患者及其家屬、社會公眾的監(jiān)督和投訴，對投訴舉報(bào)事項(xiàng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。2.考核內(nèi)容工作業(yè)績考核，包括急救任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度等。業(yè)務(wù)能力考核，如急救知識掌握程度、操作技能水平、病歷書寫質(zhì)量等。職業(yè)道德考核，包括服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面。3.考核方式定期考核與不定期考核相結(jié)合，定期考核每季度進(jìn)行一次，不定期考核根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)開展?？己瞬捎米栽u、互評、上級評價(jià)等多種方式進(jìn)行，確?？己私Y(jié)果客觀公正。4.考核結(jié)果應(yīng)用將考核結(jié)果與隨車醫(yī)生的績效獎金、晉升、評優(yōu)等掛鉤。對于考核優(yōu)秀的隨車醫(yī)生，給予表彰和獎勵，激勵其繼續(xù)提高工作質(zhì)量。對于考核不合格的隨車醫(yī)生，進(jìn)行誡勉談話、培訓(xùn)補(bǔ)考或調(diào)整崗位等處理，直至符合崗位要求。八、獎勵與懲罰1.獎勵制度對在急救工作中表現(xiàn)突出的隨車醫(yī)生，給予以下獎勵：通報(bào)表揚(yáng)，在公司內(nèi)部進(jìn)行公開表彰，樹立榜樣?？冃И劷皙剟?，根據(jù)貢獻(xiàn)大小給予一定金額的獎金獎勵。晉升機(jī)會，優(yōu)先考慮晉升到更高職位或承擔(dān)更重要的工作任務(wù)。培訓(xùn)深造機(jī)會，提供參加國內(nèi)外專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等活動的機(jī)會。獎勵依據(jù)包括但不限于成功救治疑難重癥患者、創(chuàng)新急救技術(shù)方法、在重大急救事件中表現(xiàn)出色等。2.懲罰制度對于違反本制度規(guī)范的隨車醫(yī)生，視情節(jié)輕重給予以下懲罰：批評教育，進(jìn)行誡勉談話，指出問題并要求改正?？冃Э鄯?，根據(jù)違規(guī)行為的嚴(yán)重程度扣除相應(yīng)的績效分?jǐn)?shù)，影響績效獎