2月臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)考試題及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.穿刺損傷性出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液主要區(qū)別在于A、生化檢測(cè)B、透明度C、離心觀察上清液顏色及紅細(xì)胞形態(tài)D、外觀E、細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：C答案解析：穿刺損傷性出血的腦脊液離心后上清液無(wú)色透明，紅細(xì)胞形態(tài)不變；蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液離心后上清液呈黃色，紅細(xì)胞皺縮。外觀、透明度、細(xì)胞計(jì)數(shù)、生化檢測(cè)雖也有一定差異，但不是主要區(qū)別，所以主要區(qū)別在于離心觀察上清液顏色及紅細(xì)胞形態(tài)。2.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性應(yīng)懷疑A、腸結(jié)核B、消化道惡性腫瘤C、急性胃黏膜病變D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸道寄生蟲(chóng)正確答案：B答案解析：糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于消化道惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌等，因?yàn)槟[瘤組織生長(zhǎng)迅速，表面易破潰出血，導(dǎo)致隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。潰瘍性結(jié)腸炎一般不會(huì)持續(xù)陽(yáng)性；腸道寄生蟲(chóng)感染時(shí)隱血試驗(yàn)多為間斷陽(yáng)性；急性胃黏膜病變多為急性起病，一般不會(huì)持續(xù)陽(yáng)性；腸結(jié)核也較少出現(xiàn)持續(xù)的隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。3.正常情況下自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜物質(zhì)的分子量為A、3萬(wàn)?5萬(wàn)B、1、5萬(wàn)?3萬(wàn)C、〈1、D、5萬(wàn)?7萬(wàn)E、>7萬(wàn)正確答案：C答案解析：正常情況下，分子量小于1萬(wàn)的物質(zhì)可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜。4.關(guān)于線(xiàn)索細(xì)胞的敘述,不正確的是A、細(xì)胞很透明B、內(nèi)有加德納菌寄生C、內(nèi)有短小桿菌寄生D、為陰道鱗狀上皮細(xì)胞E、可以診斷非特異性陰道炎正確答案：A答案解析：線(xiàn)索細(xì)胞是陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成的，細(xì)胞邊緣不整齊，可見(jiàn)許多細(xì)小的桿菌吸附在細(xì)胞表面，使細(xì)胞呈鋸齒狀、模糊不清，而不是很透明。線(xiàn)索細(xì)胞的出現(xiàn)提示細(xì)菌性陰道病，是診斷非特異性陰道炎（細(xì)菌性陰道病屬于非特異性陰道炎的一種）的重要線(xiàn)索。所以選項(xiàng)A敘述不正確。5.外傷導(dǎo)致休克,引起少尿?qū)儆贏、腎后性少尿B、腎性少尿C、腎前性少尿和腎性少尿D、腎性少尿和腎后性少尿E、腎前性少尿正確答案：E答案解析：外傷導(dǎo)致休克，有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，引起腎前性少尿。腎前性少尿是由于各種原因引起的有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致腎血流量灌注不足，腎小球?yàn)V過(guò)率降低而出現(xiàn)的少尿。6.病毒性腦膜炎時(shí),腦脊液細(xì)胞的變化是A、中度增高,以淋巴細(xì)胞為主B、輕度增高,以淋巴細(xì)胞為主C、中度增高,以中性粒細(xì)胞為主D、中度增高,以單核細(xì)胞為主E、輕度增高,以中性粒細(xì)胞為主正確答案：B7.本周蛋白的本質(zhì)是A、清蛋白B、糖蛋白C、T-H蛋白D、免疫球蛋白重鏈E、免疫球蛋白輕鏈κ或λ正確答案：E答案解析：本周蛋白是免疫球蛋白輕鏈κ或λ的二聚體，其本質(zhì)是免疫球蛋白輕鏈κ或λ。清蛋白不是本周蛋白；糖蛋白也不符合本周蛋白的本質(zhì)；T-H蛋白是尿液中的一種蛋白質(zhì)，與本周蛋白不同；免疫球蛋白重鏈不是本周蛋白的本質(zhì)。8.漿膜腔積液檢驗(yàn)的主要目的是A、觀察療效B、了解有無(wú)腫瘤細(xì)胞C、鑒別積液的性質(zhì)和引起積液的致病因素D、了解漿膜腔內(nèi)是否有積液產(chǎn)生E、為了細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢驗(yàn)正確答案：C答案解析：漿膜腔積液檢驗(yàn)主要目的是鑒別積液的性質(zhì)（滲出液或漏出液）以及明確引起積液的致病因素，如感染、腫瘤、循環(huán)障礙等，以便為臨床診斷、治療及病情觀察提供依據(jù)。觀察療效可通過(guò)多種方式評(píng)估，不是漿膜腔積液檢驗(yàn)的主要目的；了解有無(wú)腫瘤細(xì)胞只是其中一部分內(nèi)容；了解漿膜腔內(nèi)是否有積液產(chǎn)生較簡(jiǎn)單，不是核心目的；細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢驗(yàn)是具體的檢測(cè)項(xiàng)目，不是最終主要目的。9.正常關(guān)節(jié)腔液中的細(xì)胞描述正確的是A、以中性粒細(xì)胞為主B、以組織細(xì)胞為主C、以軟骨細(xì)胞為主D、以淋巴細(xì)胞為主E、以單核-巨噬細(xì)胞為主正確答案：E答案解析：正常關(guān)節(jié)腔液中細(xì)胞較少，以單核-巨噬細(xì)胞為主。淋巴細(xì)胞相對(duì)較少，中性粒細(xì)胞在正常關(guān)節(jié)腔液中一般不是主要細(xì)胞，軟骨細(xì)胞也不會(huì)出現(xiàn)在關(guān)節(jié)腔液中作為主要細(xì)胞成分，組織細(xì)胞與單核-巨噬細(xì)胞有一定關(guān)聯(lián)但正常關(guān)節(jié)腔液主要是單核-巨噬細(xì)胞。10.WHO精子活動(dòng)力分級(jí),最弱的為A、前向運(yùn)動(dòng)(PR)B、非前向運(yùn)動(dòng)(NP)C、無(wú)運(yùn)動(dòng)(IM)D、直線(xiàn)運(yùn)動(dòng)E、曲線(xiàn)運(yùn)動(dòng)正確答案：C答案解析：WHO精子活動(dòng)力分級(jí)中，無(wú)運(yùn)動(dòng)（IM）是最弱的一級(jí)。A級(jí)為快速前向運(yùn)動(dòng)；B級(jí)為慢速或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)；C級(jí)為非前向運(yùn)動(dòng)；D級(jí)為無(wú)運(yùn)動(dòng)。11.溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，正確的是A、尿液顏色變淺B、糞便顏色變淺C、尿中膽紅素陽(yáng)性D、尿中尿膽素陰性E、尿中尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性正確答案：E答案解析：溶血性黃疸時(shí)，由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量非結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泄能力，同時(shí)，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主。腸道中尿膽原生成增多，重吸收進(jìn)入血循環(huán)后經(jīng)腎排出致使尿中尿膽原增多，尿膽素亦增多，而尿中膽紅素陰性。由于尿膽原增多，糞便顏色加深。尿液顏色一般加深。所以答案是E。12.正常前列腺液顯微鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大量A、上皮細(xì)胞B、草酸鈣結(jié)晶C、磷脂酰膽堿小體D、中性粒細(xì)胞E、Charcot-Leyden結(jié)晶正確答案：C13.正常人腦脊液壓力的參考范圍是A、80~180mmH2OB、50~150mmHgC、100~220mmHgD、100~200mmH2OE、80~180mmHg正確答案：A14.紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、間質(zhì)性腎炎D、急性腎盂腎炎E、急性尿路感染正確答案：A答案解析：紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于急性腎小球腎炎，是由于腎小球基底膜因炎癥損傷而通透性增加，紅細(xì)胞通過(guò)該損傷部位進(jìn)入腎小管，在蛋白基質(zhì)中凝聚形成紅細(xì)胞管型。間質(zhì)性腎炎主要表現(xiàn)為腎小管功能損害，一般無(wú)紅細(xì)胞管型；急性腎盂腎炎主要是腎盂腎盞的炎癥，通常也不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞管型；慢性腎小球腎炎可見(jiàn)多種管型，但紅細(xì)胞管型不如急性腎小球腎炎時(shí)典型和常見(jiàn)；急性尿路感染主要累及尿路黏膜，一般也不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。15.健康人新鮮尿液中出現(xiàn)的白細(xì)胞主要是A、嗜酸性粒細(xì)胞B、嗜堿性粒細(xì)胞C、單核細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞正確答案：D答案解析：尿液中白細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞，健康人新鮮尿液中可偶見(jiàn)白細(xì)胞，以中性粒細(xì)胞為主。16.健康生育年齡的婦女陰道分泌物中含有較多的A、陰道桿菌B、球菌C、紅細(xì)胞D、白細(xì)胞E、真菌正確答案：A答案解析：健康生育年齡的婦女陰道分泌物中陰道桿菌多，陰道桿菌可維持陰道的酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長(zhǎng)，對(duì)陰道起到自?xún)糇饔?。球菌、真菌、白?xì)胞、紅細(xì)胞在正常陰道分泌物中含量相對(duì)較少。17.正常關(guān)節(jié)腔液總蛋白量為A、30~40g/LB、10~30g/LC、5~15g/LD、20~30g/LE、40~60g/L正確答案：B18.劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張引起的蛋白尿?qū)儆贏、體位性蛋白尿B、腎小球性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、腎小管性蛋白尿正確答案：D答案解析：功能性蛋白尿指機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等所致的暫時(shí)性、輕度性的蛋白尿。劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張引起的蛋白尿符合功能性蛋白尿的特點(diǎn)。體位性蛋白尿常見(jiàn)于青少年，于直立和脊柱前凸姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，臥位時(shí)尿蛋白消失；溢出性蛋白尿是指血中低分子量蛋白質(zhì)，如本周蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而不能被腎小管全部重吸收所致的蛋白尿；腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致通透性增加及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過(guò)腎小管重吸收能力所致的蛋白尿；腎小管性蛋白尿是由于腎小管結(jié)構(gòu)或功能受損，導(dǎo)致腎小管對(duì)正常濾過(guò)的小分子量蛋白質(zhì)重吸收障礙所致的蛋白尿。19.正常情況下漿膜腔內(nèi)有少量液體,其作用是A、保護(hù)作用B、潤(rùn)滑作用C、排泄廢物D、營(yíng)養(yǎng)作用E、調(diào)節(jié)作用正確答案：B答案解析：正常情況下漿膜腔內(nèi)的少量液體起潤(rùn)滑作用，可減少臟器間的摩擦，有利于臟器的正?；顒?dòng)。20.加熱乙酸法檢測(cè)本周蛋白尿的pH要求為A、pH6、5?7、5B、pH3、5?4、5C、pH4、5?5、5D、pH5、5?6、5E、pH7、5?8、5正確答案：C21.正常成年人腦脊液的分布，正確的是A、全部存在于腦室B、全部存在于蛛網(wǎng)膜下腔C、3/4存在于蛛網(wǎng)膜下腔，1/4存在于腦室D、1/4存在于蛛網(wǎng)膜下腔，3/4存在于腦室E、1/2存在于蛛網(wǎng)膜下腔，1/2存在于腦室正確答案：C答案解析：腦脊液總量約150ml，其中3/4存在于蛛網(wǎng)膜下腔，1/4存在于腦室。22.Pandy’s試驗(yàn)中試管內(nèi)出現(xiàn)灰白色云霧狀混濁,結(jié)果應(yīng)判斷為A、陰性(-)B、可疑(±)C、陽(yáng)性(+)D、陽(yáng)性(2+)E、陽(yáng)性(3+)正確答案：C答案解析：在Pandy’s試驗(yàn)中，試管內(nèi)出現(xiàn)灰白色云霧狀混濁，結(jié)果應(yīng)判斷為陽(yáng)性(+)。23.Addis計(jì)數(shù)的標(biāo)本通常用A、1h尿B、3h尿C、12h尿D、24h尿E、首次晨尿正確答案：C答案解析：Addis計(jì)數(shù)的標(biāo)本通常采集12小時(shí)尿，即>12h尿。這是因?yàn)?2小時(shí)尿能較好地反映腎臟在一段時(shí)間內(nèi)的排泄功能，減少了因日間尿量變化等因素的影響，更有利于準(zhǔn)確計(jì)數(shù)尿液中的有形成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等。24.導(dǎo)致磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性的是A、膿尿B、有機(jī)碘造影劑的應(yīng)用C、超大劑量青霉素D、尿內(nèi)含有高濃度尿酸E、強(qiáng)堿性尿正確答案：E答案解析：強(qiáng)堿性尿會(huì)導(dǎo)致磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性。因?yàn)樵趶?qiáng)堿性環(huán)境下，磺基水楊酸的蛋白質(zhì)沉淀反應(yīng)受到影響，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。而有機(jī)碘造影劑的應(yīng)用、超大劑量青霉素、尿內(nèi)含有高濃度尿酸、膿尿一般會(huì)干擾試驗(yàn)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。25.炎癥急性期滲出液的細(xì)胞主要是A、單核細(xì)胞B、間皮細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞正確答案：E答案解析：炎癥急性期時(shí)，滲出液中主要的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞是機(jī)體抵御病原體入侵的重要防線(xiàn)之一，在炎癥早期迅速募集到炎癥部位，發(fā)揮吞噬和殺滅病原體等作用。淋巴細(xì)胞主要參與慢性炎癥等免疫反應(yīng)；單核細(xì)胞在炎癥后期發(fā)揮作用；間皮細(xì)胞一般不是炎癥急性期滲出液的主要細(xì)胞；紅細(xì)胞通常不是炎癥滲出液的特征性細(xì)胞成分。26.腺苷脫氨酶可用于下列哪種疾病的診斷和鑒別診斷A、結(jié)核性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、流行性乙型腦炎D、真菌性腦膜炎E、病毒性腦膜炎正確答案：A答案解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中腺苷脫氨酶活性明顯增高，可用于結(jié)核性腦膜炎的診斷和鑒別診斷。化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、真菌性腦膜炎、流行性乙型腦炎時(shí)腺苷脫氨酶一般無(wú)明顯變化。27.可作為前列腺炎癥、肥大及腫瘤的鑒別依據(jù)的是A、補(bǔ)體B、酸性磷酸酯C、轉(zhuǎn)鐵蛋白D、免疫球蛋白E、乳酸脫氫酶正確答案：B答案解析：前列腺特異抗原（PSA）是一種由前列腺上皮細(xì)胞分泌的蛋白酶，可用于前列腺疾病的診斷和鑒別診斷。酸性磷酸酯酶主要來(lái)自前列腺，在前列腺炎癥、肥大及腫瘤時(shí)可升高，可作為前列腺疾病的鑒別依據(jù)之一。補(bǔ)體、轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白、乳酸脫氫酶雖在一些疾病中會(huì)有變化，但對(duì)前列腺炎癥、肥大及腫瘤的鑒別特異性不強(qiáng)。28.檢查腦脊液中新型隱球菌,離心沉淀物中需加入少量A、碘液B、革蘭染液C、稀乙酸D、亞甲藍(lán)染液E、墨汁正確答案：E答案解析：新型隱球菌具有寬厚的莢膜，印度墨汁負(fù)染后鏡檢，可在黑色的背景中見(jiàn)到圓形或卵圓形的透亮菌體，為雙壁細(xì)胞，外包有一層透明的莢膜。故檢查腦脊液中新型隱球菌，離心沉淀物中需加入少量墨汁。29.非染色濕片前列腺液標(biāo)本不適合于觀察A、前列腺顆粒細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、淀粉樣小體D、磷脂酰膽堿小體E、滴蟲(chóng)正確答案：B答案解析：非染色濕片前列腺液標(biāo)本主要用于觀察磷脂酰膽堿小體、滴