2025年9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《眼科》?？荚囶}含答案（附解析）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.理論上的雙眼單視界是A、通過注視點(diǎn)和雙眼結(jié)點(diǎn)的圓周B、通過注視點(diǎn)，垂直于雙眼平面的直線C、通過注視點(diǎn)，平行于雙眼平面的直線D、只有注視點(diǎn)E、以上均不是正確答案：A答案解析：外界物體要成像在一對視網(wǎng)膜對應(yīng)點(diǎn)上，從理論上講，位置必然是在通過注視點(diǎn)和雙眼結(jié)點(diǎn)的圓周上。2.瞼裂斑區(qū)別于翼狀胬肉的最主要鑒別點(diǎn)是A、瞼裂斑與紫外線過度照射有關(guān)B、發(fā)生部位多見于瞼裂區(qū)的角膜緣附近C、瞼裂斑通常伴有明顯的結(jié)膜充血D、病灶基底部朝向角膜，并且不向角膜進(jìn)展E、瞼裂斑不伴有炎癥反應(yīng)正確答案：D答案解析：這是一道臨床辨析題，瞼裂斑和翼狀胬肉同樣是常見的結(jié)膜變性疾病，具有相同的發(fā)病危險(xiǎn)因素如紫外線過度照射，發(fā)生部位也多在瞼裂區(qū)。兩者之間最重要的區(qū)別在于瞼裂斑的三角形基底朝向角膜，并且不向角膜進(jìn)展，而翼狀胬肉的前段朝向角膜，呈現(xiàn)向角膜內(nèi)進(jìn)行性生長的趨勢。因此答案選D。3.下斜肌的主要作用是使眼球（）A、外轉(zhuǎn)B、上轉(zhuǎn)C、內(nèi)旋D、下轉(zhuǎn)E、外旋正確答案：E4.人華支睪吸蟲病的主要感染方式是A、釘螺B、生吃羊肉C、貝殼類D、食未經(jīng)煮熟的家禽肉E、生食魚肉或蝦正確答案：E5.患者，男性，68歲，雙眼角膜周邊部見環(huán)形灰白混濁，與角膜緣之間有透明角膜相隔，應(yīng)診斷為A、蠶食性角膜潰瘍B、帶狀角膜變性C、邊緣角膜變性D、角膜老年環(huán)E、顆粒狀角膜營養(yǎng)不良正確答案：D答案解析：角膜老年環(huán)是角膜周邊部基質(zhì)內(nèi)的類脂質(zhì)沉著。病理組織學(xué)上，類脂質(zhì)主要沉積于靠近前、后彈力層的部位。50～60歲老年人中，約60％有老年環(huán)，超過80歲的老人幾乎全部有老年環(huán)。雙眼發(fā)病。起初混濁在角膜上下方，逐漸發(fā)展為環(huán)形。該環(huán)呈白色，通常約1mm寬，外側(cè)邊界清楚，內(nèi)側(cè)邊界稍模糊，與角膜緣之間有透明角膜帶相隔。從題干描述的體征可判斷為角膜老年環(huán)，選擇D。6.強(qiáng)心苷對下述哪一種心衰療效最好（）A、高血壓所致心衰B、肺源性心臟病所致心衰C、甲亢所致心衰D、嚴(yán)重二尖瓣狹窄所致心衰E、嚴(yán)重貧血所引致心衰正確答案：A7.下列哪項(xiàng)不是淚囊摘除術(shù)的適應(yīng)癥A、年老體弱或合并全身疾患者B、淚小點(diǎn)閉鎖C、淚囊太小D、結(jié)核性淚囊炎E、嚴(yán)重的角膜潰瘍正確答案：B8.窄譜抗真菌藥是（）A、兩性霉素BB、灰黃霉素C、酮康唑D、制霉菌素E、林可霉素正確答案：D9.激光小梁成形術(shù)的主要作用原理是（）A、使小梁網(wǎng)向前房內(nèi)收縮，網(wǎng)眼開放B、光凝房角，讓房水向后流入脈絡(luò)膜C、減少房水分泌D、擊穿小梁網(wǎng)，使房水外流通暢E、光凝小梁網(wǎng)，使房角開放正確答案：A答案解析：氬激光小梁成形術(shù)治療開角型青光眼，激光燒灼處收縮，使其余的小梁網(wǎng)間隙增寬，從而增加房水的排出。多項(xiàng)選擇題10.視網(wǎng)膜脫離的部位是在A、脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜之間B、視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層之間C、Bruch膜與視網(wǎng)膜色素上皮層之間D、視網(wǎng)膜中央血管之間E、以上都不正確正確答案：B答案解析：這是關(guān)于"視網(wǎng)膜脫離"的基本概念題。視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離。11.強(qiáng)心甙對下列哪一些心衰的治療療效較差甚至無效（）A、貧血、甲亢B、肺源性心臟病、活動(dòng)性心肌炎C、嚴(yán)重二尖瓣狹窄和縮窄性心包炎D、竇性節(jié)律的輕、中度心衰E、高血壓、先天性心臟病正確答案：C12.中間葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A、玻璃體雪球樣混濁B、可累及視網(wǎng)膜周邊部C、癥狀輕重不一D、可見KP、前房閃輝及房水細(xì)胞E、雪堤樣改變多見于上方正確答案：E答案解析：雪堤樣改變?yōu)橹虚g葡萄膜炎的特征性改變，多位于下方玻璃體基底部。13.關(guān)于盤狀基質(zhì)炎，何者錯(cuò)誤A、治療時(shí)禁用用糖皮質(zhì)激素B、角膜上皮完整C、患者班／激癥狀較輕D、角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)呈盤狀水腫E、視力障礙較重正確答案：A14.下列眼病中與角膜緣干細(xì)胞衰竭無關(guān)的是A、Stevens-Johnson綜合征B、眼類天皰瘡C、先天性無虹膜D、大泡性角膜病變E、眼堿性化學(xué)傷正確答案：D答案解析：角膜緣干細(xì)胞的數(shù)量是否正常決定了角膜上皮細(xì)胞的表型和功能。Stevens-Johnson綜合征、眼類天皰瘡是自身免疫性疾病，引起的局部免疫炎癥可造成角膜緣干細(xì)胞的衰竭。先天性無虹膜則由于發(fā)育的異常，造成角膜緣干細(xì)胞所處微環(huán)境異常，進(jìn)而導(dǎo)致其功能衰竭。而眼堿性化學(xué)傷則通過化學(xué)性物質(zhì)的直接損傷以及隨后引起的炎癥反應(yīng)兩條途徑損傷角膜緣干細(xì)胞，上述四類疾病均可造成角膜緣干細(xì)胞衰竭。而大泡性角膜病變則是因?yàn)楦鞣N原因引起角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能失代償引起。因此正確答案應(yīng)選D。15.一種水平急動(dòng)性眼震，雙眼睜開時(shí)無眼震，常單眼注視下出現(xiàn)雙眼震顫，快相指向注視眼，雙側(cè)振幅及頻率常不對稱，此為A、知覺缺陷型眼震B(yǎng)、運(yùn)動(dòng)缺陷型眼震C、隱性眼震D、急動(dòng)型眼震E、鐘擺型眼震正確答案：C答案解析：知覺缺陷型眼震為視覺傳入缺陷造成黃斑成像不清引起反饋的紊亂，造成正常固視反射的發(fā)育障礙，使正常維持目標(biāo)于中心凹的微細(xì)運(yùn)動(dòng)功能喪失所致；運(yùn)動(dòng)缺陷型眼震為傳出機(jī)制的缺陷，可能累及神經(jīng)中樞或同向運(yùn)動(dòng)控制徑路，而眼部無異常改變，患者生后不久即出現(xiàn)，終生存在；隱性眼震為一種水平急動(dòng)性眼震，雙眼睜開時(shí)無眼震，當(dāng)遮蓋一眼，用一眼注視時(shí)，出現(xiàn)雙眼震顫，快相指向注視眼，雙側(cè)振幅及頻率常不對稱；急動(dòng)型眼震和鐘擺型眼震是眼震根據(jù)節(jié)奏劃分的兩種亞型，前者眼球往返擺動(dòng)的速度不同，后者眼球擺動(dòng)的速度則相同。選項(xiàng)C符合題意。16.黃斑發(fā)育完全的時(shí)間是（）A、1歲半B、2歲C、1歲D、胎兒第6個(gè)月E、出生后4個(gè)月正確答案：E17.根據(jù)Speath術(shù)后淺前房分級法，全虹膜接觸角膜內(nèi)皮屬于A、一級B、二級C、三級D、四級E、以上均不對正確答案：B答案解析：青光眼濾過術(shù)后淺前房分為三級：一級淺前房為前房中周部變淺，中周部虹膜與角膜無相貼；二級淺前房是虹膜與角膜相貼；三級淺前房為前房消失，虹膜、晶狀體均與角膜相貼。18.對黃斑囊樣水腫，說法錯(cuò)誤的是（）A、液體大量積存于內(nèi)叢狀層B、視力下降，視物變形C、FFA和OCT均有診斷意義D、可行格柵樣光凝E、玻璃體內(nèi)注射曲安奈德可能減輕黃斑水腫正確答案：A答案解析：黃斑囊樣水腫是液體大量積存于外叢狀層，由于外叢狀層Henle纖維呈放射狀排列，因此將積液分隔成數(shù)個(gè)小液腔。19.通過抑制二氫葉酸還原酶，阻礙瘧原蟲核酸合成的藥物是（）A、乙胺嘧啶B、伯氨喹C、氯喹D、奎寧E、青蒿素正確答案：A20.先天性青光眼發(fā)病機(jī)制為（）A、房角結(jié)構(gòu)發(fā)育不全B、眼軸短C、房角窄D、瞳孔阻滯E、大角膜正確答案：A答案解析：先天性青光眼發(fā)病機(jī)制是房角結(jié)構(gòu)發(fā)育不全。二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.眼球破裂傷可表現(xiàn)為A、視力光感以下B、眼壓降低C、玻璃體積血D、球結(jié)膜出血E、角膜變形正確答案：ABCDE2.眼球無明顯運(yùn)動(dòng)限制的內(nèi)斜視（）A、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視B、調(diào)節(jié)屈光性內(nèi)斜視C、外展神經(jīng)麻痹D、內(nèi)隱斜E、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視正確答案：ABDE3.先天性上斜肌麻痹的手術(shù)指征A、≥10△垂直斜視B、視混淆C、眼球運(yùn)動(dòng)受限D(zhuǎn)、異償頭位E、復(fù)視正確答案：AD4.淚囊摘除時(shí)，應(yīng)注意A、淚囊須完整摘出B、術(shù)中切勿損傷外眥靜脈，以免大出血C、淚囊緊貼前淚嵴，注意解剖部位D、淚囊摘出后，必須把淚小管切除E、沖洗淚道，擠盡淚囊分泌物正確答案：ACDE5.關(guān)于角膜的解剖正確描述是A、橫徑>13mm為大角膜B、中央厚度約1．5mmC、橫徑<10mm為小角膜D、角膜橫徑約11～12mmE、周邊厚度約1mm正確答案：ACDE6.下列哪些不是漸進(jìn)鏡比較理想的配戴人群A、圖書管理員B、屈光參差大于2．50D的人C、散光超過2．00D的人D、被像跳、子片分界線困擾的老視者E、建筑工人正確答案：ABCE7.維生素D缺乏眼部表現(xiàn)有（）A、眼眶狹窄B、眼球突出C、眼瞼痙攣D、屈光不正E、視網(wǎng)膜脫離正確答案：ABCD答案解析：部分維生素D缺乏患者還會(huì)出現(xiàn)低鈣性白內(nèi)障。8.典型脈絡(luò)膜新生血管的FFA形態(tài)表現(xiàn)正確的是（）A、造影早期窗樣缺損B、造影過程中進(jìn)行性染料滲漏C、造影晚期熒光積存D、造影晚期熒光遮蔽E、造影早期邊界清晰的CNV輪廓強(qiáng)熒光正確答案：BCE9.前強(qiáng)性層破裂可見于（）A、高度近視B、Fuchs角膜營養(yǎng)不良C、外傷D、圓錐角膜E、先天性青光眼正確答案：CDE10.我國常見的鉤體病菌群有A、秋季熱型B、波摩那型C、犬型D、七日熱型E、黃疸出血型正確答案：ABCDE11.在臨床實(shí)踐中，應(yīng)用時(shí)間藥理學(xué)的原理制定給藥方案可以A、充分發(fā)揮藥物療效B、最大限度地降低不良反應(yīng)C、使給藥方案更合理、更科學(xué)D、選擇最佳的用藥時(shí)間E、合理減少藥物用量正確答案：ABCDE12.與眼內(nèi)出血有關(guān)的青光眼（）A、溶血性青光眼B、房角后退性青光眼C、前房出血D、血鐵沉著性青光眼E、血影細(xì)胞性青光眼正確答案：ACDE答案解析：與眼內(nèi)出血有關(guān)的青光眼包括前房出血、血影細(xì)胞性青光眼、溶血性青光眼、血鐵沉著性青光眼等。13.下列哪些是鉤蟲成蟲引起的主要臨床表現(xiàn)A、慢性失血所致的貧血癥狀B、腸黏膜創(chuàng)口引起的消化道癥狀C、急性過敏反應(yīng)D、引起的肺間質(zhì)炎癥性改變E、俗稱“糞毒”的局部皮膚改變正確答案：AB14.房角異物的診斷可通過（）A、裂隙燈檢查B、眼部B超檢查C、眼部MRI檢查D、前房角鏡檢查E、UBM檢查正確答案：ADE15.白內(nèi)障術(shù)后視力矯正通常用（）A、眼鏡B、人工晶狀體C、角膜接觸鏡D、晶狀體摘除E、角膜移植正確答案：ABC16.根據(jù)思維中的憑借物不同，可以把思維分為（）A、抽象思維B、形象思維C、分析思維D、直覺思維E、動(dòng)作思維正確答案：ABE17.感染性休克的病因治療原則A、病原菌未明前，可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用強(qiáng)力的、抗菌譜廣的殺菌劑進(jìn)行治療B、應(yīng)于靜脈內(nèi)給藥C、可聯(lián)合應(yīng)用兩種抗菌藥物D、劑量宜較大，首次可用加倍量E、待病原菌確定后，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案正確答案：ABCDE18.Behcet病可有哪些臨床表現(xiàn)（）A、反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎B、口腔潰瘍C、結(jié)節(jié)性紅斑D、生殖器潰瘍E、關(guān)節(jié)紅腫正確答案：ABCDE答案解析：Behect是一種以葡萄膜炎、口腔潰瘍、皮膚損害和生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯亩嘞到y(tǒng)受累的疾病。19.眶尖綜合征累及的顱神經(jīng)是A、滑車神經(jīng)B、視神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、動(dòng)眼神經(jīng)E、外展神經(jīng)正確答案：ABCDE20.HP可引起的胃部疾病為A、消化性潰瘍B、胃淋巴瘤C、反流性食管炎D、慢性胃炎E、胃癌正確答案：ABDE21.關(guān)于脈絡(luò)膜黑色瘤的治療A、腫瘤體積大、生長快、視力喪失者，首選是摘除眼球B、體積較小(厚度<3mm，直徑<8mm)可觀察C、必須結(jié)合對側(cè)眼情況全面判斷D、中等體積腫瘤(直徑8～16nan，厚度3～10mm)可考慮局部切除，治療或摘除眼球E、治療原則是首先考慮患者生存，其次是保留眼球和視力正確答案：ABCDE22.腎綜合征出血熱病人出現(xiàn)低血壓休克時(shí)的治療A、糾正酸中毒B、擴(kuò)容C、透析療法D、腎上腺糖皮質(zhì)激素E、血管活性藥正確答案：ABDE23.關(guān)于屈光不正的配鏡，錯(cuò)誤的是A、近視患者可選用患者獲得最佳視力的最低度數(shù)鏡片B、4歲小兒睫狀肌麻痹后，查得有+1D遠(yuǎn)視，應(yīng)予以全矯C、近視、外斜患者應(yīng)充分矯正D、遠(yuǎn)視、內(nèi)斜患者應(yīng)充分矯正E、近視、內(nèi)斜者應(yīng)充分矯正正確答案：BE答案解析：6歲以下輕度遠(yuǎn)視為生理性，不必配鏡矯正。近視、內(nèi)斜者可低度矯正。24.黃斑裂孔可見于（）A、特發(fā)性B、眼球鈍挫傷后C、嚴(yán)重的玻璃體黃斑牽引綜合征D、高度近視E、黃斑囊樣水腫壁破裂正確答案：ABCDE25.Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)一般不出現(xiàn)在（）A、交感性眼炎B、脈絡(luò)膜血管瘤C、Vogt-小柳-原田綜合征D、Behcet病E、Fuchs綜合征正確答案：BDE26.某女，21歲，民工。頭痛、發(fā)熱2天，嘔吐、神志不清5小時(shí)。查體T37.3℃，P90次/分，R22次/分，BP17/9kPa。淺昏迷，皮膚無出血點(diǎn)或瘀斑；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑0.3cm，光反應(yīng)靈敏，心肺無異常，腹軟肝脾未捫及；肌張力稍高，雙側(cè)腱發(fā)射消失，Hoffmann征（-），Babinski征（），腦膜刺激征（）。血常規(guī)白細(xì)胞13.8G/L，中性0.92，紅細(xì)胞4.7T/L，血小板117G/L，嗜酸細(xì)胞0.09G/L。尿常規(guī)、肝、腎功能正常。請問以下處理哪些是合理的？A、嚴(yán)格臥床休息B、禁食或少量流質(zhì)C、嚴(yán)密觀察生命特征及便血情況D、甘露醇脫水治療E、大劑量青霉素正確答案：ABCDE27.非肉芽腫性炎癥特點(diǎn)（）A、淋巴細(xì)胞浸潤B、巨噬細(xì)胞C、多核巨細(xì)胞浸潤D、纖維組織增生E、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤正確答案：AE答案解析：非肉芽腫性炎癥特點(diǎn)為急性炎癥，以多形核白細(xì)胞浸潤與蛋白滲出為主導(dǎo)，慢性炎癥以淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤為優(yōu)勢。28.先天性梅毒的三大體征是