2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》模擬練習(xí)題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.左室和右室都增大的先天性心臟病是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法樂四聯(lián)癥E、主動(dòng)脈狹窄正確答案：A答案解析：室間隔缺損時(shí)X線檢查大型缺損，左右心室均擴(kuò)大，左心房擴(kuò)大，肺動(dòng)脈圓錐突出，肺紋減少，心臟擴(kuò)大程度減輕。房間隔缺損可分：①卵圓孔未閉，其X線示右心室增大，肺動(dòng)脈干較突出，肺野充血；②繼發(fā)孔缺損，其X線示右心房、右心室擴(kuò)大，主動(dòng)脈弓縮小，肺動(dòng)脈段突出，肺門影增深，肺野充血，透視有時(shí)見肺門"舞蹈征"。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，X線示缺損大者左心房、左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺充血，透視可見肺門"舞蹈征"。法樂四聯(lián)癥X線典型者心臟較小，呈"靴狀心"（心尖上翹、圓鈍、肺動(dòng)脈段凹入），早期肺紋理即可明顯減少，主動(dòng)脈狹窄。2.對慢性疾病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計(jì)算的指標(biāo)為（）。A、發(fā)病率B、患病率C、罹患率D、感染率E、病死率正確答案：B答案解析：描述某慢性疾病在某個(gè)群體的分布或流行情況均選用患病率，又稱現(xiàn)患率。3.矯正馬蹄內(nèi)翻足的最佳時(shí)間A、生后即開始B、1歲以后C、3歲以后D、學(xué)齡期E、青春期正確答案：A答案解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則為越早越好，所以答案為A。4.腹瀉患兒伴輕度脫水，不嘔吐。擬用口服補(bǔ)液鹽治療，其所含葡萄糖的適宜濃度及其主要作用正確的是（）。A、5%，增加小腸對水、鈉的重吸收B、2%，使液體具有一定的滲透壓C、5%，使液體具有一定滲透壓D、2%，增加小腸對水、鈉的重吸收E、10%，補(bǔ)充一定熱量正確答案：D答案解析：口服補(bǔ)液鹽中各種電解質(zhì)濃度為Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO330mmol/L；_可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸櫞酸鉀1_.5g，葡萄糖20.0g，加水到＋1000ml配成；其電解質(zhì)的滲透壓為220mmol/L（2/3張）。此液中葡萄糖濃度為2%，有利于Na和H2O的吸收。5.腸閉鎖最多發(fā)生的部位()。A、空腸B、十二指腸C、回腸D、直腸E、結(jié)腸正確答案：C6.小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是（）。A、學(xué)齡期B、學(xué)齡前期C、嬰兒期D、幼兒期E、新生兒期正確答案：E答案解析：新生兒期指自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周，此階段內(nèi)小兒的生活環(huán)境由宮內(nèi)轉(zhuǎn)為宮外，發(fā)生劇烈變化，而其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，此時(shí)發(fā)病率高，死亡率也高（約占嬰兒死亡率的1/2～2/3），為兒童發(fā)病率和死亡率之最。7.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)所用心臟停搏液的主要成分是下述哪種物質(zhì)()A、高磷酸肌酸B、高三磷酸腺苷C、高葡萄糖+胰島素D、高鉀E、高葡萄糖正確答案：D8.乳牙出齊的時(shí)間不應(yīng)遲于（）。A、28個(gè)月B、26個(gè)月C、30個(gè)月D、18個(gè)月E、24個(gè)月正確答案：C答案解析：乳牙多于生后6～8個(gè)月開始萌出，最早4個(gè)月，如12個(gè)月尚未出牙者可視為異常，2～2.5（24個(gè)月～30個(gè)月）歲時(shí)出齊，共20顆。9.壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒的Ｘ線腹部平片的表現(xiàn)為()A、腹內(nèi)一大液平面B、上腹部雙泡征C、上腹部三泡征D、腸壁串珠狀透亮區(qū)E、以上都不是正確答案：D10.被稱作Caroli病的膽道擴(kuò)張形式是（）。A、膽總管憩室B、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張C、肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張D、膽總管呈球形擴(kuò)張E、肝外膽管成梭形擴(kuò)張正確答案：C11.膽總管囊腫的最主要病因是A、膽道上皮增殖不平衡B、膽總管擴(kuò)張C、病毒性感染D、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E、胰膽管合流異常正確答案：E12.女孩，6歲，既往體健，突發(fā)腹痛11小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達(dá)39℃。排稀便1次。查體：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽9出稀薄膿液，涂片檢查找到球菌。血常規(guī)：白細(xì)胞19×10/L，中性粒細(xì)胞90%。此患兒診斷應(yīng)考慮為()A、原發(fā)性腹膜炎B、彌漫性腹膜炎，膽囊穿孔C、彌漫性腹膜炎，潰瘍病穿孔D、彌漫性腹膜炎，闌尾穿孔E、彌漫性腹膜炎，急性腸扭轉(zhuǎn)腸壞死正確答案：A13.燒傷休克的主要原因()A、大量體液從血管中滲出B、創(chuàng)面感染C、患者燒傷時(shí)體液蒸發(fā)D、大量紅細(xì)胞喪失E、疼痛正確答案：A14.大型室間隔缺損X線檢查所見，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、主動(dòng)脈影增大B、心外形增大C、肺血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)D、右室增大，左室增大E、肺動(dòng)脈段明顯凸出正確答案：A答案解析：大型室間隔缺損，左向右分流量較大，致肺循環(huán)血流量增多，體循環(huán)血流量減少，故主動(dòng)脈影是凹陷的。15.小兒常見的損傷中以下描述哪一項(xiàng)正確A、兒童骨折較為多見，且常后遺畸形致殘B、小兒組織細(xì)嫩損傷不易修復(fù)C、小兒骨骼系統(tǒng)損傷有些特殊的病理類型，如青枝骨折、骨膜下骨折等D、腦挫裂傷顱底骨折是小兒最常見的顱腦損傷E、小兒灼傷最常見的原因是玩火，燃放煙花爆竹正確答案：C16.關(guān)于腸系膜裂孔疝的臨床表現(xiàn)，下列選項(xiàng)不符合的是A、腹脹不明顯，缺乏腸型、蠕動(dòng)波及腸鳴音亢進(jìn)B、疝入腸袢發(fā)生扭轉(zhuǎn)，不對稱腹脹，腹部腫塊及腹膜刺激征C、疝入腸袢發(fā)生絞窄，出現(xiàn)完全性腸梗阻的癥狀和體征D、上腹部或臍周間斷發(fā)作性腹痛，少數(shù)伴嘔吐和便秘E、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血和腹部包塊正確答案：E17.兒童身高的意義是（）。A、遠(yuǎn)期營養(yǎng)指標(biāo)B、若目前身高低，可以判斷其遠(yuǎn)、近期營養(yǎng)均不好，且父母矮小C、若目前身高低，可以判斷其遠(yuǎn)、近期營養(yǎng)均不好，或父母矮小D、若目前身高低，可以判斷其遠(yuǎn)、近期營養(yǎng)均不好E、近期營養(yǎng)指標(biāo)正確答案：A答案解析：身高的增長受遺傳、內(nèi)分泌、宮內(nèi)生長水平的影響較大，而短期的疾病與營養(yǎng)波動(dòng)則不易影響身高的增長，故其應(yīng)為遠(yuǎn)期營養(yǎng)指標(biāo)。18.救治大面積Ⅲ度燒傷的有效方法是A、早期行創(chuàng)面包扎，后期行切痂植皮B、早期切痂或削痂與皮膚移植C、晚期切、削痂加大張異體皮移植D、大劑量應(yīng)用抗生素E、創(chuàng)面磺胺嘧啶銀保痂正確答案：B答案解析：大面積Ⅲ度燒傷形成的大量壞死組織很快成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，必須盡早去除并封閉創(chuàng)面。19.腎挫裂傷的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）。A、約占腎損傷的10%，分為不完全性挫裂傷和完全性挫裂傷B、包膜下血腫或形成腎周血腫C、有明顯的肉眼血尿，腰部可觸及腫塊D、無尿外滲或有尿外滲E、必須手術(shù)治療正確答案：E答案解析：ABCD四項(xiàng)，腎挫裂傷約占腎損傷的10%，分為腎部分和全層裂傷。腎部分裂傷：腎近包膜部位裂傷伴有腎包膜破裂，可致腎周血腫。若腎近集合系統(tǒng)部位裂傷伴有腎盞腎盂黏膜破裂，則可有明顯血尿。腎全層裂傷：腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盞腎盂黏膜，常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。E項(xiàng)，多數(shù)腎部分裂傷可行保守治療或者介入栓塞治療，僅少數(shù)需手術(shù)治療，因此答案選E。20.1歲以下的嬰兒，為防止因饑餓而產(chǎn)生酸中毒，可于麻醉前幾小時(shí)喂少量的糖水A、6小時(shí)B、4小時(shí)C、2小時(shí)D、8小時(shí)E、6～8小時(shí)正確答案：B答案解析：在麻醉前的監(jiān)護(hù)管理中對嬰兒的禁食時(shí)間要求在麻醉前4小時(shí)停乳，但可進(jìn)少許糖水，兒童在麻醉前6小時(shí)禁食。急癥手術(shù)，必要時(shí)在術(shù)前洗胃。21.結(jié)核性積液可明顯增高的是A、AMYB、溶菌酶C、ALPD、LDHE、纖維連接蛋白正確答案：B22.先天性膈膨升的手術(shù)治療，正確的是（）。A、經(jīng)胸腔徑路行縱隔折疊縫合術(shù)B、經(jīng)腹腔徑路行縱隔折疊縫合術(shù)C、左側(cè)膈膨升采取經(jīng)上腹橫切口D、右側(cè)膈膨升采取經(jīng)胸切口E、以上都是正確答案：E23.判斷發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的指標(biāo)是A、髖部肌張力增強(qiáng)B、外展試驗(yàn)消失C、雙下肢等長D、X線片頭臼同心E、髖關(guān)節(jié)前方飽滿正確答案：D24.先天性發(fā)育畸形病兒占小兒外科病例50%以上，以下描述哪一項(xiàng)不正確A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形約占畸形總數(shù)14%B、骨骼系統(tǒng)畸形約占畸形總數(shù)38%C、據(jù)統(tǒng)計(jì)有0.7%活產(chǎn)嬰伴有畸形需要治療D、胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)約占畸形總數(shù)28%E、皮膚、皮下組織畸形約占畸形總數(shù)20%正確答案：C25.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得母嬰保健技術(shù)相應(yīng)合格證書，擅自出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，衛(wèi)生行政部門給予的處罰為（）。A、吊銷執(zhí)業(yè)證書B、停業(yè)整頓C、罰款D、取消執(zhí)監(jiān)資格E、追究刑事責(zé)任正確答案：C答案解析：《母嬰保健法實(shí)施辦法》規(guī)定，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。26.兒童前臂雙骨折，下列哪一種畸形對功能影響最大？（）A、骨折端重疊愈合B、橈骨成30°角C、側(cè)方錯(cuò)位D、骨間愈合E、尺骨旋轉(zhuǎn)移位正確答案：E答案解析：前臂具有旋轉(zhuǎn)功能，骨折后，旋轉(zhuǎn)移位是矛盾的主要方面。應(yīng)重點(diǎn)解決旋轉(zhuǎn)移位。27.不易引起MODS的是（）。A、支原體肺炎B、急性壞死性出血性胰腺炎C、敗血癥D、休克E、嚴(yán)重創(chuàng)傷正確答案：A答案解析：單純支原體肺炎預(yù)后好，不易引起MODS；但難治性支原體肺炎容易累及其他系統(tǒng)，甚至引起MODS。28.8歲患兒，已有陰毛生長，外生殖器似女性，但陰蒂粗大似陰莖，下列哪項(xiàng)對確診有重要意義A、性腺探查B、尿道膀胱造影C、性染色體測定D、促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素水平測定E、口腔上皮細(xì)胞涂片正確答案：D29.兒童骨折后哪一種移位最可能引起永久性功能喪失A、成角B、側(cè)方移位C、旋轉(zhuǎn)移位D、骨折端分離E、骨折端重疊正確答案：C30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種應(yīng)當(dāng)由哪個(gè)部門提交申請報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議？（）A、臨床醫(yī)師B、藥品調(diào)劑部門C、藥物生產(chǎn)廠家D、臨床科室E、藥房正確答案：D答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。31.高滲性脫水易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的原因是（）。A、缺氧B、腦水腫C、高熱D、酸中毒E、腦細(xì)胞脫水正確答案：E答案解析：在高滲性脫水，水從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外使細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓達(dá)到平衡，其結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)容量降低。腦細(xì)胞的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外致腦細(xì)胞脫水，故神經(jīng)系統(tǒng)常表現(xiàn)為嗜睡，但肌張力較高，反射活躍。32.下列哪項(xiàng)符合房、室間隔缺損的手術(shù)治療適應(yīng)證？（）A、手術(shù)年齡越小越好B、分流量大，尚未形成梗阻型肺動(dòng)脈高壓者C、一般以成年時(shí)期手術(shù)為宜D、分流量小者宜早期手術(shù)E、肺動(dòng)脈高壓伴右向左分流者正確答案：B答案解析：單純性房間隔缺損有明顯臨床癥狀或無癥狀，但肺循環(huán)血流量為體循環(huán)血流量的1.5倍以上者（分流量大），均應(yīng)在2～6歲行手術(shù)修補(bǔ)治療。室間隔缺損無肺動(dòng)脈高壓者，肺循環(huán)血流量為體循環(huán)血流量的2倍以上者（分流量大）宜于3～6歲進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。33.為昏迷患者行口腔護(hù)理時(shí)下列哪種物品是不需要的A、壓舌板B、潤滑油C、治療碗D、彎血管鉗E、吸水管正確答案：E34.下述哪項(xiàng)不是深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)A、有時(shí)可見樹枝狀栓塞血管B、創(chuàng)面可有或無水皰C、愈合后多留有增生性瘢痕D、如無感染，3-4周可愈合E、創(chuàng)面痛覺遲鈍正確答案：A答案解析：本題主要了解對燒傷深度的基本掌握情況。35.有關(guān)小兒脊柱的發(fā)育，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、生后1歲以內(nèi)脊柱增長較下肢慢B、3個(gè)月抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸C、1歲后會(huì)行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸D、新生兒的脊柱輕微后凸E、6個(gè)月會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸正確答案：A答案解析：小兒生后第1年脊柱增長快于四肢，1歲以后四肢增長快于脊柱。新生兒出生時(shí)脊柱輕微后凸，3個(gè)月左右隨著抬頭動(dòng)作的發(fā)育出現(xiàn)頸椎前凸，6個(gè)月后能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸，1歲左右開始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸，至6～7歲時(shí)這3個(gè)脊椎自然彎曲才為韌帶所固定。36.正態(tài)分布曲線下右側(cè)5%對應(yīng)的分位點(diǎn)為（）。A、μ＋1.96σB、μ－1.96σC、μ＋2.58σD、μ－2.58σE、μ＋1.64σ正確答案：E答案解析：AB兩項(xiàng)中1.96σ對應(yīng)左右兩側(cè)2.5%。CD兩項(xiàng)中2.58σ對應(yīng)左右兩側(cè)0.5%。E項(xiàng)，查標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布表可得z＝－1.64時(shí)，φ（－z）＝1－φ（z）＝5%，所以正態(tài)分布曲線下右側(cè)5%對應(yīng)的分為點(diǎn)為μ＋1.64σ。37.嬰幼兒斜頸最主要的體征是A、患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及腫塊B、頸部活動(dòng)受限C、X線片示頸椎畸形D、頭頸偏向一側(cè)，面部一側(cè)大、一側(cè)小E、頸部淋巴結(jié)腫大正確答案：A答案解析：新生兒在生后不久就可發(fā)現(xiàn)受累的胸鎖乳突肌中下部，有一質(zhì)硬的橢圓形腫塊，可以逐漸增大，兩個(gè)月后腫塊逐漸縮小，最后完全消失，頭逐漸被牽拉而傾向患側(cè)。38.患兒男，5歲，左髖疼痛、腫脹，不敢活動(dòng)，高熱達(dá)39℃，髖關(guān)節(jié)間隙寬，骨質(zhì)疏松（）。A、先天性髖脫位B、先天性髖內(nèi)翻C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、股骨頭缺血