PAGE醫(yī)院中醫(yī)值夜班制度規(guī)范一、總則1.目的為加強醫(yī)院中醫(yī)科室夜間醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范中醫(yī)值夜班工作流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院中醫(yī)科室所有參與值夜班的醫(yī)護人員。3.基本原則（1）遵循“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供及時、有效的中醫(yī)診療服務(wù)。（2）嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。（3）明確職責(zé)，分工協(xié)作，保障夜間醫(yī)療工作的順利開展。二、值班人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)（1）堅守崗位，不得擅自離崗、脫崗。按時交接班，認(rèn)真交接患者病情、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。（2）對夜間來診的患者進行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，運用中醫(yī)理論和方法進行準(zhǔn)確診斷，制定合理的治療方案。（3）負(fù)責(zé)處理本科室的急、危、重癥患者，及時進行搶救和治療，并向上級醫(yī)師報告病情變化。（4）認(rèn)真書寫病歷，記錄患者的癥狀、體征、診斷、治療措施及病情轉(zhuǎn)歸等情況，確保病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。（5）執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行中醫(yī)治療，如中藥飲片調(diào)配、針灸、推拿等，確保治療安全有效。（6）負(fù)責(zé)與其他科室的會診、轉(zhuǎn)診工作，協(xié)調(diào)患者的救治事宜。（7）做好患者及家屬的溝通解釋工作，告知病情、治療方案及注意事項，解答疑問，緩解患者緊張情緒。2.護士職責(zé)（1）協(xié)助醫(yī)生進行患者的診療工作，執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護理操作。（2）觀察患者的病情變化，包括生命體征、癥狀體征、治療反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。（3）做好病房的基礎(chǔ)護理工作，如患者生活護理、病情觀察、標(biāo)本采集、藥物發(fā)放等，確保患者舒適、安全。（4）負(fù)責(zé)病房的消毒隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。（5）參與病房的急救工作，準(zhǔn)備急救藥品和器材，協(xié)助醫(yī)生進行搶救操作。（6）做好患者及家屬的溝通工作，了解患者需求，提供必要的生活幫助和心理支持。（7）準(zhǔn)確記錄護理文書，包括護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，保證護理記錄真實、準(zhǔn)確、完整。三、值班安排1.排班原則（1）根據(jù)科室工作需要和人員情況，合理安排值班人員，確保夜間醫(yī)療工作的連續(xù)性和有效性。（2）實行輪班制，保證每位醫(yī)護人員都有機會參與值夜班工作。（3）避免連續(xù)值夜班，適當(dāng)安排休息時間，保障值班人員的身心健康。2.排班周期排班周期為[具體時長]，提前公布排班表，以便值班人員做好準(zhǔn)備。3.特殊情況處理（1）如遇值班人員臨時有事不能值班，應(yīng)提前向科室負(fù)責(zé)人請假，并自行安排好替班人員。替班人員需具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，并熟悉值班工作流程。（2）對于緊急情況或突發(fā)事件，科室負(fù)責(zé)人有權(quán)調(diào)整值班安排，確保醫(yī)療工作不受影響。四、交接班制度1.交接時間值班人員應(yīng)提前[X]分鐘到達科室，做好交接班準(zhǔn)備工作。交接班時間原則上為[具體時間點]，如有特殊情況可適當(dāng)調(diào)整。2.交接內(nèi)容（1）患者情況：包括患者總數(shù)、新入院患者、危重患者、手術(shù)患者、病情變化患者等的詳細(xì)情況，如生命體征、癥狀體征、治療措施、用藥情況、護理要點等。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況：已執(zhí)行的醫(yī)囑、未執(zhí)行的醫(yī)囑及特殊醫(yī)囑的執(zhí)行要求。（3）醫(yī)療設(shè)備及物資：檢查醫(yī)療設(shè)備的運行情況，如心電圖機、監(jiān)護儀、血糖儀等，確保設(shè)備正常使用；交接急救藥品、器材的數(shù)量及完好情況，如有缺失或損壞及時補充或維修。（4）病房情況：查看病房的清潔衛(wèi)生、患者秩序等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（5）其他事項：如科室臨時安排的工作任務(wù)、患者家屬的特殊要求等。3.交接方式（1）采用書面交接和口頭交接相結(jié)合的方式。交班人員應(yīng)填寫交接班記錄單，詳細(xì)記錄交接內(nèi)容；同時，與接班人員進行口頭溝通，確保交接信息準(zhǔn)確無誤。（2）接班人員應(yīng)認(rèn)真聽取交班人員的介紹，仔細(xì)查看交接班記錄單，如有疑問及時詢問，必要時進行床邊交接。（3）交接雙方在交接班記錄單上簽字確認(rèn)，完成交接班手續(xù)。五、診療規(guī)范1.中醫(yī)診斷（1）運用中醫(yī)理論，通過望、聞、問、切等方法收集患者的癥狀、體征等信息，進行綜合分析，做出準(zhǔn)確的中醫(yī)診斷。（2）對于疑難病癥，應(yīng)及時組織科室討論或向上級醫(yī)師請教，必要時進行多學(xué)科會診。（3）診斷結(jié)果應(yīng)明確、規(guī)范，符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，避免漏診、誤診。2.中醫(yī)治療（1）根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定個性化的中醫(yī)治療方案，包括中藥治療、針灸、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)特色療法。（2）嚴(yán)格掌握中醫(yī)治療的適應(yīng)證和禁忌證，確保治療安全有效。在進行中醫(yī)治療操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意觀察患者的反應(yīng)，及時處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（3）合理使用中藥，嚴(yán)格按照《中藥處方格式及書寫規(guī)范》開具中藥處方，確保中藥飲片的質(zhì)量和炮制規(guī)范。對于毒性中藥和貴重中藥，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行管理和使用。（4）加強中醫(yī)治療效果的觀察和評估，根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整治療方案。3.病歷書寫（1）病歷書寫應(yīng)符合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰、及時。（2）詳細(xì)記錄患者的癥狀、體征、中醫(yī)診斷、治療方案、用藥情況、治療效果及病情變化等信息，體現(xiàn)中醫(yī)診療思路和特色。（3）病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的中醫(yī)術(shù)語和醫(yī)學(xué)詞匯，不得隨意涂改、偽造病歷。六、應(yīng)急處置1.突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)（1）建立突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)機制，值班人員在遇到突發(fā)事件時應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并向上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報告。（2）突發(fā)事件包括但不限于急危重癥患者搶救、群體性事件、自然災(zāi)害等。值班人員應(yīng)迅速組織力量進行現(xiàn)場處置，確保患者生命安全和醫(yī)療秩序穩(wěn)定。2.急危重癥患者搶救（1）制定急危重癥患者搶救流程和預(yù)案，值班人員應(yīng)熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。（2）接到急危重癥患者搶救通知后，應(yīng)立即組織相關(guān)醫(yī)護人員進行搶救，迅速評估患者病情，采取有效的搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃、止血等。（3）在搶救過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時調(diào)整搶救方案，并做好詳細(xì)的搶救記錄。（4）搶救結(jié)束后，應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告搶救情況，并對搶救過程進行總結(jié)分析，不斷提高搶救水平。3.傳染病防控（1）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防控相關(guān)法律法規(guī)和制度，加強對傳染病患者的管理。（2）值班人員在接診過程中，如發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者，應(yīng)立即采取隔離措施，并及時報告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)科室。（3）按照傳染病防控要求，做好病房的消毒隔離工作，防止傳染病的傳播擴散。（4）配合醫(yī)院相關(guān)部門做好傳染病疫情的調(diào)查、報告和處理工作。七、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險防范（1）加強對值班人員的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高風(fēng)險意識和防范能力。（2）嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，避免因操作不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛和事故。（3）加強對醫(yī)療設(shè)備、藥品、物資的管理，確保其質(zhì)量安全和正常使用。（4）對可能存在的醫(yī)療風(fēng)險進行評估和預(yù)警，制定相應(yīng)的防范措施，及時化解風(fēng)險。2.醫(yī)療糾紛處理（1）建立醫(yī)療糾紛處理機制，值班人員在遇到醫(yī)療糾紛時應(yīng)保持冷靜，及時報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院相關(guān)部門。（2）積極與患者及家屬溝通，了解其訴求，耐心解釋病情和治療情況，爭取患者及家屬的理解和配合。（3）按照醫(yī)院的醫(yī)療糾紛處理流程，妥善處理糾紛，避免矛盾激化。對于重大醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，并配合相關(guān)部門進行調(diào)查處理。八、值班紀(jì)律與考核1.值班紀(jì)律（1）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上下班，不得遲到、早退、曠工。（2）堅守崗位，不得擅自離崗、脫崗、串崗。如有特殊情況需要離開崗位，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人請假，并安排好替班人員。（3）保持通訊暢通，確保能夠及時接收醫(yī)院及科室的通知和指令。（4）遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不得收受患者及家屬的紅包、禮品等。（5）愛護科室的醫(yī)療設(shè)備、物資及辦公用品，如有損壞或丟失應(yīng)及時報告并賠償。2.考核制度（1）建立值班人員考核制度，對值班人員的工作表現(xiàn)進行定期考核?？己藘?nèi)容包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、應(yīng)急處置能力、醫(yī)療安全管理等方面。（2）考核方