PAGE危重癥護士交班制度規(guī)范一、總則1.目的為加強危重癥護理工作的連續(xù)性、準確性和安全性，確保護理質(zhì)量，規(guī)范危重癥護士交班流程，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各危重癥監(jiān)護病房（ICU）、急診重癥監(jiān)護室（EICU）等相關(guān)科室的護士交班工作。3.基本原則嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保交班信息真實、準確、完整。堅持以患者為中心，保障患者醫(yī)療安全，提高護理服務(wù)質(zhì)量。遵循及時、準確、規(guī)范、全面的原則，保證交班工作的高效有序進行。二、交班人員職責1.交班護士職責全面檢查、評估患者病情，包括生命體征、意識狀態(tài)、病情變化、治療措施及效果、各種管道情況等，確保交班內(nèi)容準確無誤。整理患者的病歷資料，如護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行情況、檢查報告單等，使其齊全、有序。認真填寫交班報告，字跡清晰、內(nèi)容詳實，重點突出患者的病情變化、特殊護理措施及注意事項。與接班護士進行面對面交班，詳細介紹患者情況，解答疑問，確保接班護士全面了解患者信息。2.接班護士職責提前到達科室，做好接班準備，認真聽取交班內(nèi)容。對交班內(nèi)容有疑問時，及時向交班護士詢問，確保理解準確。接班后，對患者進行再次評估，核對交班內(nèi)容，如有不符及時與交班護士溝通核實。根據(jù)患者病情，合理安排護理工作，執(zhí)行各項護理措施，確?；颊叩玫竭B續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。三、交班內(nèi)容1.患者基本信息包括患者姓名、年齡、性別、床號、診斷等。2.生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等數(shù)值及變化趨勢。特殊生命體征監(jiān)測指標，如中心靜脈壓、有創(chuàng)血壓等。3.病情變化當日病情發(fā)展情況，如癥狀、體征的改變，有無新的并發(fā)癥等。治療措施及效果，如用藥情況、手術(shù)或特殊治療后的反應等。患者意識狀態(tài)，如清醒、嗜睡、昏迷、譫妄等，以及瞳孔大小、對光反射情況。4.護理措施各項基礎(chǔ)護理執(zhí)行情況，如口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等。?？谱o理措施，如氣管插管護理、機械通氣參數(shù)設(shè)置及護理、各種引流管護理等。特殊護理操作及注意事項，如深靜脈穿刺置管護理、動靜脈內(nèi)瘺護理等。5.管道情況氣管插管、胃管、尿管、引流管等的位置、通暢情況，有無脫出、堵塞、滲漏等。各管道的引流量、顏色、性質(zhì)等，以及是否需要特殊處理。6.用藥情況當日使用的藥物名稱、劑量、用法、用藥時間及用藥后的反應。特殊藥物的注意事項，如血管活性藥物的濃度、速度調(diào)節(jié)等。7.心理狀態(tài)患者的情緒變化、心理需求及應對措施。8.特殊事件當日發(fā)生的與患者相關(guān)的特殊情況，如病情突然變化、搶救經(jīng)過、醫(yī)患溝通情況等。上級醫(yī)生的查房意見及指示。四、交班方式1.床頭交班接班護士與交班護士共同到患者床旁，交班護士在床邊向接班護士詳細介紹患者情況，包括生命體征、病情變化、護理措施等。接班護士對患者進行床邊評估，查看各種管道、傷口等情況，與交班護士進行核對確認。2.書面交班交班護士應認真填寫交班報告，內(nèi)容應包括患者基本信息、生命體征、病情變化、護理措施、管道情況、用藥情況、心理狀態(tài)、特殊事件等。交班報告應字跡清晰、內(nèi)容完整、準確無誤，不得涂改。如有涂改應在涂改處簽名并注明時間。交班報告應按照規(guī)定的格式和順序書寫，便于接班護士查閱和理解。3.口頭交班在床頭交班和書面交班的基礎(chǔ)上，交班護士與接班護士進行口頭交流，補充和強調(diào)重點內(nèi)容?？陬^交班應簡潔明了、重點突出，避免冗長和模糊不清的表述。五、交班時間1.常規(guī)交班時間實行24小時值班制，每班護士應按時進行交班。通常情況下，夜班護士在次日早上7:308:00與白班護士進行交班，白班護士在下午17:3018:00與夜班護士進行交班。2.特殊情況交班如患者病情突然變化、進行緊急搶救或手術(shù)等，交班護士應立即向接班護士進行交班，詳細報告患者情況及處理措施。接班護士應迅速了解情況，參與搶救或手術(shù)配合，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療和護理。六、交班報告書寫規(guī)范1.書寫要求使用藍黑墨水或碳素墨水書寫，字跡工整、清晰，不得使用鉛筆、圓珠筆或紅色墨水書寫。內(nèi)容應客觀、真實、準確、完整，重點突出，層次分明。語言簡潔明了，避免使用模糊、歧義或生僻的詞匯。2.格式規(guī)范交班報告應按照規(guī)定的格式書寫，包括科室、日期、班次、頁碼等。每頁應填寫患者的床號、姓名、診斷等基本信息。內(nèi)容應按照生命體征、病情變化、護理措施、管道情況、用藥情況、心理狀態(tài)、特殊事件等順序書寫。3.簽名規(guī)范交班護士應在交班報告上簽名，并注明日期和時間。接班護士應認真核對交班報告內(nèi)容，無誤后在報告上簽名確認。七、交班質(zhì)量監(jiān)控1.科室護士長職責定期檢查護士交班報告的書寫質(zhì)量，包括內(nèi)容完整性、準確性、字跡清晰度等，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。不定期參加護士交班過程，觀察交班流程是否規(guī)范、交班內(nèi)容是否全面準確，對存在的問題進行現(xiàn)場指導和糾正。定期組織護士進行交班制度培訓和考核，提高護士的交班意識和能力。2.護理質(zhì)量管理小組職責負責制定護士交班質(zhì)量考核標準，明確考核內(nèi)容和評分方法。定期對護士交班質(zhì)量進行檢查和評估，將考核結(jié)果納入科室護理質(zhì)量考核指標體系。對交班質(zhì)量存在問題較多的護士進行重點跟蹤和指導，促進其不斷改進。3.考核結(jié)果應用將護士交班質(zhì)量考核結(jié)果與個人績效掛鉤，對交班質(zhì)量優(yōu)秀的護士給予表彰和獎勵。對交班質(zhì)量不合格的護士進行批評教育，并根據(jù)情況進行相應的處罰，如扣減績效分數(shù)、暫停晉升等。八、培訓與教育1.新護士培訓新護士入職后，應接受系統(tǒng)的危重癥護士交班制度培訓，培訓內(nèi)容包括交班制度的目的、意義、流程、內(nèi)容、書寫規(guī)范等。通過理論講解、案例分析、模擬演練等方式，使新護士熟悉交班工作要求，掌握交班技能。培訓結(jié)束后，對新護士進行考核，考核合格后方可獨立參與交班工作。2.在職護士繼續(xù)教育定期組織在職護士進行危重癥護士交班制度的繼續(xù)教育，更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。結(jié)合臨床實際案例，分析交班過程中容易出現(xiàn)的問題及解決方法，不斷強化護士的交班意識和責任心。鼓勵護士參加學術(shù)交流活動，學習先進的交班經(jīng)驗和方法，應用于實際工作中。九、溝通與協(xié)作1.醫(yī)護溝通護士在交班時應及時向醫(yī)生匯報患者病情變化、治療效果及護理需求，確保醫(yī)護信息暢通。醫(yī)生在查房過程中應向護士反饋患者病情評估及治療方案調(diào)整情況，共同做好患者的治療和護理工作。對于患者病情復雜、存在疑難問題時，醫(yī)護人員應加強溝通協(xié)作，組織病例討論，制定最佳治療護理方案。2.護際溝通交班護士與接班護士之間應保持良好的溝通，認真做好交班工作，確?；颊咦o理的連續(xù)性和準確性。不同班次護士之間應相互協(xié)作，及時處理患者的突發(fā)情況，共同完成護理任務(wù)。護士之間應加強信息共享，對于患者的特殊情況、護理經(jīng)驗等及時交流，提高整體護理水平。3.與其他科室溝通危重癥科室護士在交班時應向相關(guān)科室護士介紹患者情況，如患者轉(zhuǎn)科前的病情、治療措施、特殊護理要求等，確?；颊咴谵D(zhuǎn)科后能得到妥善的護理。接收轉(zhuǎn)科患者的科室護士應及時與轉(zhuǎn)出科室護士溝通，了解患者詳細情況，做好交接工作，避免出現(xiàn)護理脫節(jié)。十、應急處理1.制定應急預案針對危重癥患者可能出現(xiàn)的緊急情況，如心跳驟停、呼吸衰竭、大出血等，制定詳細應急預案，明確應急處理流程和各人員職責。2.應急培訓與演練定期組織護士進行應急培訓和演練，使護士熟悉應急預案內(nèi)容，掌握應急處理技能，提高應急反應能力。3.應急交班在緊急情況下，交班護士應立即向接班護士進行交班，重點報告患者的緊急病情、已采取的急救措