PAGE手術(shù)室護(hù)士行為規(guī)范制度一、總則1.目的本行為規(guī)范制度旨在規(guī)范手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)行為，確保手術(shù)室護(hù)理工作的安全、高效、優(yōu)質(zhì)，保障患者的醫(yī)療安全和權(quán)益，提升手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量，樹立良好的職業(yè)形象。2.適用范圍本制度適用于在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室工作的所有護(hù)士。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、術(shù)前準(zhǔn)備行為規(guī)范1.環(huán)境準(zhǔn)備提前30分鐘開啟手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)，調(diào)節(jié)合適的溫度（2224℃）和濕度（40%60%）。保持手術(shù)間清潔、整齊，用物擺放有序，地面無雜物，手術(shù)床及器械臺清潔無污染。檢查手術(shù)間各種設(shè)備、儀器（如無影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）性能是否良好，確保正常運(yùn)行。2.物品準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)種類和要求，準(zhǔn)備齊全各類手術(shù)用物，包括手術(shù)器械、敷料、縫針、縫線、沖洗液、特殊耗材等，并確保其質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。對手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的清點(diǎn)、檢查和保養(yǎng)，保證器械完好無損、關(guān)節(jié)靈活、銳利度適宜。檢查一次性無菌物品的有效期、包裝完整性，確保無過期、破損等情況。3.患者準(zhǔn)備術(shù)前30分鐘迎接患者，核對患者身份（姓名、性別、年齡、床號、住院號等）、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，確認(rèn)無誤后與患者或家屬進(jìn)行有效溝通，緩解患者緊張情緒。協(xié)助患者擺放正確的手術(shù)體位，注意保護(hù)患者隱私和肢體安全，避免受壓、損傷。建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉操作，密切觀察患者生命體征變化，做好記錄。4.自身準(zhǔn)備著裝規(guī)范，穿手術(shù)室專用工作服、戴口罩、帽子，頭發(fā)不外露，洗手衣下擺扎入褲腰內(nèi)，褲腳不外露。修剪指甲，不佩戴首飾（戒指、手鏈、耳環(huán)等），避免影響手術(shù)操作或造成污染。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)前認(rèn)真洗手、消毒，戴無菌手套，鋪無菌手術(shù)巾。三、術(shù)中配合行為規(guī)范1.器械傳遞熟悉手術(shù)步驟和器械使用方法，準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械。傳遞器械時(shí)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，避免碰撞手術(shù)野和器械臺。傳遞銳器時(shí)，將銳器的尖端朝向手術(shù)者，避免刺傷他人。傳遞后及時(shí)收回污染的器械，保持器械臺整潔。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)器械損壞或短缺，應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，并及時(shí)更換補(bǔ)充。2.手術(shù)配合密切觀察手術(shù)進(jìn)展，根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)整燈光、吸引器等設(shè)備，確保手術(shù)視野清晰，保持手術(shù)區(qū)域干燥。準(zhǔn)確執(zhí)行手術(shù)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，做到復(fù)述確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，使用后的安瓿、藥瓶等保留至手術(shù)結(jié)束，以備查對。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，如暴露手術(shù)視野、固定組織、傳遞縫線等，動(dòng)作輕柔、熟練，不干擾手術(shù)進(jìn)程。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，如發(fā)現(xiàn)違反無菌原則的行為，應(yīng)及時(shí)提醒糾正。3.病情觀察持續(xù)監(jiān)測患者生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等），每515分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生，并配合處理。觀察患者術(shù)中出血情況，及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生采取止血措施，確?；颊咝g(shù)中安全。注意觀察患者的皮膚顏色、溫度、尿量等變化，評估患者的循環(huán)和腎功能狀態(tài)。4.標(biāo)本管理妥善保管手術(shù)切除的標(biāo)本，用標(biāo)本袋或容器盛裝，標(biāo)明患者姓名、手術(shù)名稱、標(biāo)本名稱等信息。手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)將標(biāo)本送病理科，并與病理科工作人員做好交接，雙方簽字確認(rèn)。四、術(shù)后護(hù)理行為規(guī)范1.傷口護(hù)理協(xié)助手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)切口進(jìn)行清潔、消毒和包扎，動(dòng)作輕柔，避免損傷傷口。觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和搔抓傷口，防止感染。2.患者轉(zhuǎn)運(yùn)術(shù)后待患者生命體征平穩(wěn)，與麻醉醫(yī)生共同將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至麻醉復(fù)蘇室或病房。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中妥善固定患者，保持各種引流管通暢，防止脫落、扭曲，密切觀察患者病情變化，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。與麻醉復(fù)蘇室或病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接，包括患者生命體征、手術(shù)情況、傷口及引流情況、用藥情況等，雙方簽字確認(rèn)。3.手術(shù)間整理術(shù)后及時(shí)清理手術(shù)間，拆除手術(shù)器械、敷料等，分類放置于指定地點(diǎn)。對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、保養(yǎng)，確保器械性能良好，備用。整理手術(shù)間設(shè)備、儀器，關(guān)閉電源、水源，整理手術(shù)床及物品，更換床單、被套等，保持手術(shù)間整潔、備用狀態(tài)。4.術(shù)后隨訪按照科室規(guī)定，對術(shù)后患者進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括傷口愈合、身體功能恢復(fù)、有無并發(fā)癥等。解答患者及家屬的疑問，給予康復(fù)指導(dǎo)和心理支持，提高患者的滿意度。五、職業(yè)素養(yǎng)行為規(guī)范1.職業(yè)道德熱愛護(hù)理事業(yè)，具有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，全心全意為患者服務(wù)。尊重患者的人格、權(quán)利和隱私，保護(hù)患者的醫(yī)療信息安全，不泄露患者隱私。廉潔奉公，自覺抵制各種不正之風(fēng)，不以權(quán)謀私，不接受患者及家屬的紅包、禮品等。2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室其他工作人員密切配合，形成良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍。積極參與團(tuán)隊(duì)討論和決策，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供專業(yè)建議和支持。尊重他人意見和勞動(dòng)成果，相互學(xué)習(xí)、相互幫助，共同提高手術(shù)室整體工作效率和質(zhì)量。3.學(xué)習(xí)進(jìn)取樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，不斷更新專業(yè)知識和技能，提高自身業(yè)務(wù)水平。積極參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，拓寬知識面。參與科室組織的護(hù)理科研項(xiàng)目，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文和護(hù)理案例，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理學(xué)科發(fā)展。4.應(yīng)急處理熟悉手術(shù)室常見突發(fā)事件（如火災(zāi)、地震、設(shè)備故障、患者突發(fā)病情變化等）的應(yīng)急預(yù)案，掌握應(yīng)急處理流程和技能。遇到突發(fā)事件時(shí)，保持冷靜，迅速采取有效措施進(jìn)行處理，確保患者生命安全和手術(shù)的順利進(jìn)行。及時(shí)向上級報(bào)告突發(fā)事件情況，配合相關(guān)部門進(jìn)行后續(xù)處理，并做好記錄和總結(jié)。六、溝通行為規(guī)范1.與患者溝通術(shù)前主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)和需求，給予心理支持和安慰。術(shù)中保持與患者的適當(dāng)溝通，告知患者手術(shù)進(jìn)展情況，緩解患者緊張情緒。術(shù)后向患者及家屬介紹術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，解答他們的疑問，提高患者的依從性。溝通時(shí)語言文明、態(tài)度和藹、語氣親切，使用通俗易懂的語言，避免使用刺激性或傷害性語言。2.與手術(shù)醫(yī)生溝通術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生溝通患者病情、手術(shù)方案、特殊要求等信息，確保準(zhǔn)備工作充分。術(shù)中及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械和信息，與手術(shù)醫(yī)生密切配合，保持良好的工作默契。術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生溝通患者手術(shù)情況、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)等，共同做好患者的術(shù)后康復(fù)工作。溝通時(shí)尊重手術(shù)醫(yī)生的意見和決策，如有不同意見，應(yīng)通過恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行溝通和協(xié)商解決。3.與麻醉醫(yī)生溝通術(shù)前與麻醉醫(yī)生溝通患者的病情、身體狀況、過敏史等信息，協(xié)助做好麻醉準(zhǔn)備工作。術(shù)中與麻醉醫(yī)生密切配合，共同觀察患者生命體征變化，及時(shí)處理術(shù)中出現(xiàn)的問題。術(shù)后與麻醉醫(yī)生溝通患者麻醉恢復(fù)情況，交接患者的護(hù)理重點(diǎn)，確?；颊甙踩冗^麻醉恢復(fù)期。溝通時(shí)保持信息暢通，及時(shí)反饋患者的相關(guān)情況，共同為患者的手術(shù)和康復(fù)負(fù)責(zé)。4.與手術(shù)室其他工作人員溝通與器械護(hù)士、巡回護(hù)士等密切配合，做好手術(shù)物品準(zhǔn)備、患者護(hù)理等工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。與消毒供應(yīng)室、病理科等科室工作人員做好交接工作，保證手術(shù)器械、標(biāo)本等流轉(zhuǎn)順暢。溝通時(shí)相互協(xié)作、相互支持，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題，提高手術(shù)室整體工作效率。七、安全管理行為規(guī)范1.醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在手術(shù)全過程中認(rèn)真核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)器械、敷料及用物等，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止手術(shù)感染。加強(qiáng)手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制，做好手術(shù)器械、物品的消毒滅菌工作。加強(qiáng)對手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)管理，對高危患者（如老年、兒童、病情復(fù)雜等）制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的安全隱患。2.設(shè)備安全熟悉手術(shù)室各種設(shè)備、儀器的性能和操作規(guī)程，正確使用和維護(hù)設(shè)備。定期對設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)和維修，確保設(shè)備正常運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障及時(shí)報(bào)告，并做好記錄和處理。指導(dǎo)手術(shù)人員正確使用設(shè)備，避免因操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞或醫(yī)療事故。3.消防安全掌握手術(shù)室消防安全知識和技能，熟悉消防器材的位置和使用方法。保持手術(shù)間消防通道暢通，嚴(yán)禁在通道內(nèi)堆放雜物。加強(qiáng)對手術(shù)室易燃、易爆物品的管理，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保儲存和使用安全。定期組織消防安全培訓(xùn)和演練，提高手術(shù)室工作人員的消防安全意識和應(yīng)急處置能力。4.職業(yè)安全加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識，嚴(yán)格遵守職業(yè)安全操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露。在進(jìn)行手術(shù)操作、處理銳器等過程中，正確佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取正確的處理措施，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，按照醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行后續(xù)處理。定期組織職業(yè)安全培訓(xùn)，提高工作人員對職業(yè)危害的認(rèn)識和自我防護(hù)能力。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制成立手術(shù)室護(hù)士行為規(guī)范監(jiān)督小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，成員包括資深護(hù)士和科室管理人員。監(jiān)督小組定期對手術(shù)室護(hù)士的行為規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，包括工作現(xiàn)場觀察、查閱記錄、患者及家屬反饋等。鼓勵(lì)手術(shù)室工作人員之間相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違反行為規(guī)范的情況及時(shí)報(bào)告監(jiān)督小組。2.考核辦法建立手術(shù)室護(hù)士行為規(guī)范考核制度，考核內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、溝通協(xié)作、安全管理等方面。考核方式采用定期考核與不定期考核相結(jié)合，定期考核每季度進(jìn)行一次，不定期考核根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)開展?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級，考核結(jié)果與護(hù)士的績效獎(jiǎng)金、職稱晉升、評優(yōu)評先等掛鉤。3.獎(jiǎng)懲措施對嚴(yán)格遵