第一章緒論研究背景新冠肺炎疫情對(duì)公共衛(wèi)生的沖擊健全公平且有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是提高人民生活質(zhì)量的關(guān)鍵。二零二零年是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵一年。然而新冠肺炎疫情為國家的公共衛(wèi)生事業(yè)來帶一次大考，在嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)下，作為基層自治組織的社區(qū)居委會(huì)承擔(dān)起了執(zhí)行政府指令、實(shí)踐疫情控管政策、提供特殊時(shí)期衛(wèi)生服務(wù)等責(zé)任。居民限行、健康碼動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、提供衛(wèi)生用品等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)有效的控制了疫情的傳染及蔓延，保衛(wèi)了人民的生命安全。與貢獻(xiàn)并存，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的一些問題也因疫情沖擊暴露出來：部分居委會(huì)缺乏應(yīng)急反應(yīng)能力對(duì)相關(guān)政策不敏感進(jìn)而錯(cuò)失疫情管控最佳時(shí)間、衛(wèi)生服務(wù)提供者對(duì)其責(zé)任相互推諉、特殊時(shí)期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳不到位等問題頻頻發(fā)生?？梢娢覈鞘猩鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系還有待完善，如何根據(jù)居民的不同需求提供相應(yīng)的服務(wù)還有待思考。1.1.2我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)亟待改善上世紀(jì)七十年代，世界衛(wèi)生組織提出人人享有平等且基本的衛(wèi)生保健一目標(biāo)，并同時(shí)建議各國大力發(fā)展其城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于世界衛(wèi)生組織的要求，我國積極響應(yīng)。1997年的全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，構(gòu)建城市衛(wèi)生服務(wù)體系的任務(wù)被首次提出，全國各省市相繼開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)工作，基層衛(wèi)生服務(wù)形成體系。2006年，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)建設(shè)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、堅(jiān)持公益性質(zhì)、堅(jiān)持區(qū)域規(guī)劃，因地制宜的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。2015年又提《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)服務(wù)隊(duì)伍的人才培養(yǎng)，落實(shí)多項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，居民醫(yī)療保健需求也隨觀念的轉(zhuǎn)變而有所改變。就我國目前情況來看，豐富的醫(yī)療資源還是集中在城市的大醫(yī)院中，民眾對(duì)于大醫(yī)院的信賴也高于社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心。劉宇.哈爾濱市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)問題分析與改進(jìn)措施研究[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué),2013：36—39劉宇.哈爾濱市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)問題分析與改進(jìn)措施研究[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué),2013：36—39研究意義（1）豐富相關(guān)研究；各個(gè)學(xué)科、各個(gè)領(lǐng)域?qū)Τ鞘猩鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)都有了一定的研究且取得了相應(yīng)的研究成果。但我國的城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)仍處于初步建設(shè)階段，當(dāng)下對(duì)于該服務(wù)體系的研究主要集中于宏觀層面，較多學(xué)者從省、市的角度較粗略的概括其中的問題，所得對(duì)策也較為宏觀。本文結(jié)合相應(yīng)理論，分析南寧市某一社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題，豐富我國基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究。（2）為城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的優(yōu)化提供新的思路；根據(jù)對(duì)社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的分析，發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中的問題并提出切實(shí)可行的對(duì)策，促使服務(wù)人員在服務(wù)過程中能更注重適配不同居民群體的需求提供相應(yīng)的服務(wù)。通過研究探討，希望能推動(dòng)我國城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化，進(jìn)而促進(jìn)國家公共衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。國內(nèi)外研究綜述國外研究概況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一概念由英國于1945年首次提出，國外對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究也最早從英國發(fā)展起來。二十世紀(jì)五六十年代，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題愈發(fā)受到西方國家重視，歐美等國家相繼立法規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。世界衛(wèi)生組織在1978年提倡公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)向社區(qū)方向發(fā)展?；诓煌恼?、經(jīng)濟(jì)及文化等差異，在長期的研究與探索中，西方國家形成了三種受到廣泛認(rèn)可的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式：以英國為代表的國家經(jīng)營管理模式；該模式下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由政府主導(dǎo)，醫(yī)療衛(wèi)生資源由政府統(tǒng)一分配，國家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)直接投入資金。不僅建立公立醫(yī)院，社區(qū)也設(shè)立相關(guān)醫(yī)院，醫(yī)師與衛(wèi)生部門簽訂合同，社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民設(shè)立電子檔案，實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療以及分類收費(fèi)，居民的醫(yī)療健康問題受到政府的極大重視。以美國為代表的私營模式；該模式下社區(qū)衛(wèi)生由董事會(huì)管理，醫(yī)療資源的配置由市場(chǎng)主導(dǎo)，居民根據(jù)家庭需要購買或支付所需的醫(yī)療衛(wèi)生資源，享受相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)。國家內(nèi)超過半數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被兼并成連鎖醫(yī)院，家庭醫(yī)生及家庭護(hù)理作為居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)充，社區(qū)護(hù)理與家庭護(hù)理相結(jié)合。雖然由市場(chǎng)作為主導(dǎo)，國家政府也為社區(qū)提供適當(dāng)補(bǔ)助，設(shè)立商業(yè)保險(xiǎn)保障居民權(quán)利。以新加坡為代表的多元參與模式；區(qū)別于私營及國家經(jīng)營，多元參與模式強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的多元化，政府提倡社會(huì)組織加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供當(dāng)中。居民所享受的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)融合多方資源的支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)者包含政府、社會(huì)組織及私人力量。多服務(wù)提供主體之間形成良性的競爭，服務(wù)人員工作積極性得以調(diào)動(dòng)。新加坡醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的控制區(qū)別與英國的管控模式和美國的市場(chǎng)自由協(xié)調(diào)，由政府對(duì)其進(jìn)行全面控制，居民能夠及時(shí)，準(zhǔn)確的獲悉衛(wèi)生服務(wù)信息。衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)化作為國際趨勢(shì)，西方發(fā)達(dá)國家在長期的探索過程中取得了一定的成果，不同國家結(jié)合自身國情產(chǎn)生相對(duì)固定的醫(yī)護(hù)資源培養(yǎng)模式。加拿大根據(jù)城市居民健康需求集中力量建設(shè)全民性質(zhì)的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)環(huán)境，強(qiáng)調(diào)對(duì)于疾病的預(yù)防和控制。英國全科醫(yī)生投身服務(wù)前，除長時(shí)間的培訓(xùn)，還需至少3年臨床技能培訓(xùn)，并參與統(tǒng)一考核，醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)得到保證。美國對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)采用家庭醫(yī)生為主，護(hù)士及其他專業(yè)人員為輔的培養(yǎng)模式，至少要通過9年的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)且通過考核才有資格勝任家庭醫(yī)生一職。1.3.2國內(nèi)研究概況我國對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的研究起步較晚，1996年我國正式提出積極發(fā)展城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，在1997年的全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，城市衛(wèi)生服務(wù)體系的任務(wù)被首次提出。在2020年新冠肺炎疫情的沖擊下，國家愈發(fā)重視公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。在數(shù)十年的探索中，我國對(duì)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究已獲得一定成果，在政府行動(dòng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績效考評(píng)等方面有了深入的探索。1.在政府主導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及相關(guān)行動(dòng)的研究方面，李卉認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宏觀控制，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)在收支兩線的監(jiān)管，引入市場(chǎng)競爭機(jī)制，政府承擔(dān)籌資、監(jiān)管等職能，彌補(bǔ)市場(chǎng)缺陷，糾正市場(chǎng)失靈。陸勇認(rèn)為有必要從國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償方式中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在政府主導(dǎo)為大前提下，積極借助市場(chǎng)力量和民間資本。樊宏提出政府應(yīng)當(dāng)為不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平的城市提供相應(yīng)的政策，提供適宜的政策環(huán)境，加強(qiáng)監(jiān)管并與其他各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。阮陸寧認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生關(guān)系專用性資產(chǎn)投資，增加居民對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，減少服務(wù)人員的工作惰性，形成居民與服務(wù)人員間的良性互動(dòng)，同時(shí)必須根據(jù)實(shí)際情況改革醫(yī)療支付制度。2.在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員甄選及績效考評(píng)研究方面，郝曉寧在針對(duì)10個(gè)國家級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的研究后總結(jié)到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員選聘應(yīng)當(dāng)實(shí)行全員聘用制，人事選拔采取市場(chǎng)競爭，政府監(jiān)督的制度。郝曉寧.中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制與制度建設(shè)研究[D].山東大學(xué),2007：88—89.郝曉寧.中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制與制度建設(shè)研究[D].山東大學(xué),2007：88—89.王芳.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[D].華中科技大學(xué),2006：121—1223.在城市社區(qū)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀的分析研究中，楊晨通過對(duì)我國東西部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及差異進(jìn)行調(diào)查、對(duì)2007至2011年來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出我國東西部城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在一定差異，主要差異集中在政府投資以及政策支持方面。東西部城市社區(qū)公共衛(wèi)生費(fèi)服務(wù)公平性有待改善。趙彬通過對(duì)吉林省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)政收支分析，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不公平現(xiàn)象集中與居民個(gè)人生活條件方面，富裕居民在享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)能有更多選擇，趙彬.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源配置公平性研究[D].吉林大學(xué),2015趙彬.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源配置公平性研究[D].吉林大學(xué),2015：127—1284.關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題和策略的研究，隨著數(shù)十年來的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐漸完善，但在其中仍存在些許問題。李瑤針對(duì)西安市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究、郭信主對(duì)珠海市香洲區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的研究兩者都提及當(dāng)今城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在體系不完善、人員素質(zhì)待提高的問題。陳新新和荊莉等人由省會(huì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系會(huì)更加完善的假設(shè)出發(fā)，對(duì)長春市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了研究，所得結(jié)果與假設(shè)相悖，主要問題集中于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不健全，缺乏政府資金支持等方面。伍佳，李茜，廖驍陽探討社區(qū)居民對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)的需求，發(fā)現(xiàn)居民對(duì)全科醫(yī)療服務(wù)的知曉率低，劉宇從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源基礎(chǔ)和民眾公信力入手，發(fā)現(xiàn)出哈爾濱市大醫(yī)院人滿為患，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心少有人問津的現(xiàn)象，說明城市居民對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏信任，社區(qū)衛(wèi)生工作宣傳不到位等問題普遍存在。5.關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究，賈水平、熊忠東等人在國外模式及國內(nèi)情況的對(duì)比總結(jié)中，得出我國當(dāng)下四種社區(qū)衛(wèi)生供給模式：政府供給、集體供給、單位供給、社會(huì)力量供給。四種供給模式都或多或少由政府作為主導(dǎo)，總體上呈現(xiàn)相互補(bǔ)足的態(tài)勢(shì)，但各地區(qū)政府應(yīng)當(dāng)結(jié)合內(nèi)部情況選擇合適的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。王震認(rèn)為我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)由行政化治理走向社會(huì)化治理，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)師與服務(wù)群體的關(guān)系，服務(wù)的提供應(yīng)當(dāng)以居民動(dòng)態(tài)需求為準(zhǔn)。王震.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與治理模式創(chuàng)新[J].社會(huì)治理,2018(01):60-66.1.3.3研究評(píng)述西方國家在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的研究相對(duì)成熟，有了相應(yīng)的服務(wù)模式及醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)策略，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。但國情和文化的不同要求我國應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際情況在借鑒經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)不忘深入探索。我國相關(guān)研究雖然起步較晚，但經(jīng)過數(shù)十年的沉淀，各個(gè)研究方面都已經(jīng)取得一定成果。經(jīng)過梳理可以發(fā)現(xiàn)，我國學(xué)者對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究往往以省或市為單位進(jìn)行研究分析，所得結(jié)論和對(duì)策也停留在宏觀的層面上，具有普遍意義但缺乏針對(duì)性。同時(shí)，少有學(xué)者依托相應(yīng)理論對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題進(jìn)行分析，整體研究過程缺乏理論基礎(chǔ)。面對(duì)新冠肺炎疫情這樣的大考，新時(shí)期的城市社區(qū)衛(wèi)生問題的發(fā)現(xiàn)與解決是我國公共衛(wèi)生事業(yè)得以完善的關(guān)鍵之一，對(duì)于其的研究應(yīng)當(dāng)立足實(shí)際，結(jié)合國情，探索符合我國發(fā)展的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。研究對(duì)象、思路、方法和內(nèi)容1.4.1研究對(duì)象與思路本文的研究對(duì)象為南寧市的W社區(qū)，社區(qū)占地面積17.12萬平方米，根據(jù)管理服務(wù)工作的需要，設(shè)立了綜合部、保衛(wèi)部等管理部門；同時(shí)還成立了勞動(dòng)保障工作站、計(jì)生協(xié)會(huì)、老年協(xié)會(huì)、調(diào)解委、殘疾人協(xié)會(huì)等。社區(qū)內(nèi)有居民住宅樓33居民約4813人。社區(qū)內(nèi)有幼兒園、醫(yī)務(wù)所、菜市場(chǎng)、超市、圖書室、各類球場(chǎng)、小公園、廣場(chǎng)長廊等公共娛樂活動(dòng)場(chǎng)所和便民服務(wù)點(diǎn)。研究屬于對(duì)個(gè)案的研究，結(jié)合居民自身填寫問卷的能力，抽取的樣本為該社區(qū)的成年居民。本文在梳理城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合需求層次理論，分析不同居民群體不同衛(wèi)生需求的滿足情況，發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題并提出可行對(duì)策。具體的研究思見圖1—1：總結(jié)、分析不足總結(jié)、分析不足國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、創(chuàng)新理論的指導(dǎo)與使用南寧市W社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)不同居民群體需求的滿足情況總結(jié)問題，分析成因提出對(duì)策研究的背景、意義圖1—1研究思路圖1.4.2研究方法（1）文獻(xiàn)研究法通過收集網(wǎng)絡(luò)以及紙質(zhì)資料，了解我國各個(gè)省市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀以及相應(yīng)的問題，閱覽南寧市政府門戶網(wǎng)站歷年有關(guān)公共衛(wèi)生的相關(guān)政策，明確研究的方向以及目的，確定研究所使用的理論；將知名學(xué)者以及相關(guān)研究者的研究成果作為借鑒，為研究提供宏觀層面的方法指導(dǎo)。（2）個(gè)案研究法研究以南寧市W社區(qū)為實(shí)例，通過實(shí)地調(diào)查體驗(yàn)的方式了解該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，總結(jié)其中問題及其成因，提出可行的解決對(duì)策。（3）問卷調(diào)查法為客觀的了解南寧市W社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求及滿足情況，文章采取問卷調(diào)查的研究方式，采用非概率抽樣對(duì)該社區(qū)的102名居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，獲得研究的第一手資料。問卷包括三個(gè)方面：基本情況調(diào)查、居民衛(wèi)生需求滿足情況、居民對(duì)優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)。通過分析不同居民群體的回答，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的問題。1.4.3研究內(nèi)容研究將理論研究與實(shí)證研究相結(jié)合，通過對(duì)南寧市w社區(qū)這一個(gè)案的深入研究，在以國內(nèi)外社區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的研究為參考的基礎(chǔ)上，使用馬斯洛需求層次理論作為理論指導(dǎo)，對(duì)我國城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題進(jìn)行研究并嘗試提出解決對(duì)策。研究的主要內(nèi)容如下：第一部分為緒論，介紹社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題的國內(nèi)外研究成果，并對(duì)該領(lǐng)域的研究進(jìn)行評(píng)述；同時(shí)介紹本次研究的背景、對(duì)象以及研究所使用的方法和總體的思路。第二部分為理論概念明確，闡述馬斯洛需求層次理論內(nèi)容以及國家公共衛(wèi)生的發(fā)展規(guī)劃；同時(shí)介紹作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提供主體——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用。第三部分為理論指導(dǎo)作用的闡述，解釋需求層次理論對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題的指導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求要素進(jìn)行分析。第四部分為問卷資料分析，簡述問卷的發(fā)放以及收集情況，闡述社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民需求要素的滿足情況。第五部分為問題成因的探討，通過對(duì)問卷資料的分析得出相應(yīng)的結(jié)論，以需求層次理論為基礎(chǔ)，闡述社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題：如宣傳力度不足且不提供志愿服務(wù)崗位，無法滿足居民自我實(shí)現(xiàn)需求需要、適配不同居民群體需要的服務(wù)缺乏、沒有使用網(wǎng)絡(luò)化管理無法了解居民動(dòng)態(tài)衛(wèi)生服務(wù)需求等。并解釋問題的成因。第六部分為對(duì)策建議，結(jié)合對(duì)問題的分析，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，為優(yōu)化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系提出新的思路第七部分為研究的結(jié)論和展望，在對(duì)研究過程進(jìn)行總結(jié)，分析研究的創(chuàng)新部分和不足之處。第二章相關(guān)基礎(chǔ)理論與研究概念2.1馬斯洛需求層次理論概述需求層次理論由美國心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛提出。行為科學(xué)認(rèn)為人的各種行為都是由一定的動(dòng)機(jī)引起的，動(dòng)機(jī)又產(chǎn)生于人們本身存在的各種需求。人們?yōu)闈M足自身需求，確定目標(biāo)進(jìn)而為目標(biāo)而行動(dòng)，為不斷實(shí)現(xiàn)新需求的滿足進(jìn)而采取新行為的過程是一個(gè)激勵(lì)的過程。對(duì)于尚未得到滿足的需求有哪些的問題，馬斯洛提出了需求層次理論。其將需求分為五級(jí)（如圖2-1）：生理需要、安全需要、感情需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要。生理需要是人們最基本的需要，若不滿足，則有生命危險(xiǎn)。這種底層需要不可避免，也強(qiáng)力的推動(dòng)人們行動(dòng)。安全需要體現(xiàn)人們免于災(zāi)難，對(duì)于未來穩(wěn)定生活保障的需求。社交需要也叫歸屬與愛的需要，是指個(gè)人渴望得到人際關(guān)系上的關(guān)懷與理解。尊重需要可分為自尊、他尊和權(quán)力欲三類，其很少能夠得到完全的滿足，但基本上的滿足就可產(chǎn)生推動(dòng)力。自我實(shí)現(xiàn)需要是最高等級(jí)的需要，屬于創(chuàng)造的需要。有自我實(shí)現(xiàn)需要的人，往往會(huì)竭盡全力，實(shí)現(xiàn)自己的理想和目標(biāo)，獲得成就感。該層次排列是否符合客觀實(shí)際還有許多爭議，且理論本身缺乏對(duì)環(huán)境等客觀外在因素的討論，但需求層次理論依舊是工作實(shí)踐中可以一定程度概括人的需求，指導(dǎo)他人采取激勵(lì)行動(dòng)的重要理論。該理論有兩個(gè)基本觀點(diǎn)：1、人的需要取決于他已經(jīng)得到了什么，尚缺少什么，只有尚未滿足的需要能夠影響行為、對(duì)人存在激勵(lì)的作用。2、是人需要都有輕重層次，某一層次的需要得到滿足后，另一個(gè)需要才出現(xiàn)。但需求的滿足不一定是絕對(duì)的滿足，相對(duì)的滿足亦能使得下一層級(jí)的需求出現(xiàn)。作為一種理論工具，需求層次理論的適用范圍廣。本文借鑒此理論、以五個(gè)層次的需求為維度、設(shè)立如就醫(yī)支出、服務(wù)滿意度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品滿足情況、醫(yī)師服務(wù)態(tài)度、服務(wù)人員對(duì)隱私的尊重、衛(wèi)生服務(wù)宣傳等指標(biāo)，由指標(biāo)設(shè)計(jì)問卷并發(fā)放。社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化是一個(gè)長期的過程，了解不同居民群體需求進(jìn)而由針對(duì)性的開展服務(wù)能夠有效避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，保障居民權(quán)益，推動(dòng)公共衛(wèi)生建設(shè)。圖2-1需求層次理論示意圖2.2公共衛(wèi)生服務(wù)作為21世紀(jì)公共行政和政府改革的核心理念，公共服務(wù)的范圍愈發(fā)廣泛，除了包括公共設(shè)施、科教文衛(wèi)事業(yè)的完善，同時(shí)其還擔(dān)當(dāng)著為社會(huì)公眾參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化活動(dòng)等提供保障的責(zé)任。屬于衛(wèi)生方面的公共服務(wù)簡稱為公共衛(wèi)生服務(wù)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，相對(duì)于貿(mào)易以及教育，我國原先對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的低投入已經(jīng)愈發(fā)難以滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需要?；谛枨笠约肮┙o的矛盾，在2009年的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中，對(duì)于城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層組織的公共衛(wèi)生服務(wù)提出了九項(xiàng)服務(wù)規(guī)定。此后的2011年，為適應(yīng)新時(shí)期經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家和政府對(duì)上述規(guī)范又進(jìn)行了相應(yīng)的補(bǔ)充和完善。如今，在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完善是保障居民權(quán)利及權(quán)益的關(guān)鍵。2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指為滿足社區(qū)居民生理及心理的醫(yī)療衛(wèi)生需要，借助相應(yīng)配套基礎(chǔ)設(shè)施，從預(yù)防、治療、康復(fù)等多方面入手實(shí)現(xiàn)居民需求的醫(yī)療服務(wù)方式。依據(jù)不同學(xué)科領(lǐng)域?qū)τ谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論定義的差別，其可分為社區(qū)公共服務(wù)、基層醫(yī)療保健、特范圍內(nèi)的特需服務(wù)三種大類。周璟.溫江區(qū)新型農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀、問題及對(duì)策研究[D].四川農(nóng)業(yè)大學(xué),2013：24—25其中社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療健康資源與公共衛(wèi)生服務(wù)相整合，是一種社區(qū)醫(yī)療參與、政府主導(dǎo)以及上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方合力的產(chǎn)物。我國目前的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)包括但不限于：六十歲以上老人的健康檢查及檔案設(shè)立、八十歲以上老人的入戶探訪、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供相應(yīng)服務(wù)及宣傳相關(guān)醫(yī)療健康知識(shí)和通知、青年志愿者征集、兒童疾病管理、殘障人士關(guān)照、孕婦體檢等。總的來說，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)方面，其更強(qiáng)調(diào)針對(duì)不同居民群體的需求提供不同的醫(yī)療健康服務(wù)，是由政府主導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在本文中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指日常生活中社區(qū)向居民提供的各種實(shí)際衛(wèi)生服務(wù)，強(qiáng)調(diào)如體檢、預(yù)防、宣傳等衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)指公共衛(wèi)生事業(yè)概念下政府帶頭的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以不同人群為對(duì)象，結(jié)合公共衛(wèi)生事業(yè)的要求以及相關(guān)政策開展工作。第三章基于居民需求的服務(wù)構(gòu)建需求層次理論的指導(dǎo)需求層次理論注重的是各種不同的需要對(duì)于不同人群激勵(lì)程度。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)對(duì)于人民生理健康需求的滿足，體現(xiàn)著政府宏觀調(diào)控的優(yōu)勢(shì)?？呻S著科技的發(fā)展，人民生活水平的提高，僅考慮滿足社區(qū)居民生理健康需求的衛(wèi)生服務(wù)缺乏對(duì)新時(shí)代下居民各項(xiàng)新增需求的考究。依托現(xiàn)有理論，分析不同居民群體的需求進(jìn)而提供相應(yīng)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)在當(dāng)今時(shí)代顯得尤為重要。需求層次理論所提供的五個(gè)需求層級(jí)，為研究者提供了基本的分析參考，能夠?yàn)檠芯康恼归_提供基礎(chǔ)的維度以及相應(yīng)的指標(biāo)。已廣泛運(yùn)用于實(shí)踐且有一定成效的需求層次理論，能夠?yàn)樯鐓^(qū)工作者提供新的管理視角，促進(jìn)管理工作與居民的實(shí)際需求相結(jié)合，減少形式主義的工作，滿足居民切實(shí)利益，對(duì)于社區(qū)管理組織提供適配居民動(dòng)態(tài)需求的服務(wù)提供指導(dǎo)作用。居民需求要素分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本在于保障居民的生理健康需求，這也與需求層次理論中最低層級(jí)的生理需求相匹配。但現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)療資源的缺乏或分配不均，使得社區(qū)難以解決部分居民的醫(yī)療衛(wèi)生需要。同時(shí)，居民對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的安全感來源于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的豐富程度以及服務(wù)成果，若社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏藥物、醫(yī)療設(shè)施儲(chǔ)備；新冠肺炎疫情期間社區(qū)監(jiān)管不力致使人群感染，居民安全需求的滿足將會(huì)受到挑戰(zhàn)。社區(qū)的公共場(chǎng)所承擔(dān)部分居民社交需要滿足的責(zé)任。開展衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)關(guān)注對(duì)此類場(chǎng)所的限制與交互。同時(shí)，特殊時(shí)期的社區(qū)限行、居家政策在一定程度上也使得居民與他人交互的機(jī)會(huì)減少。衛(wèi)生服務(wù)的開展與居民社交需求的矛盾需要進(jìn)行切實(shí)的分析并提出合適的解決對(duì)策。居民對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的尊重需求體現(xiàn)于服務(wù)過程中隱私問題的保護(hù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療問診時(shí)是否尊重患者、是否保護(hù)患者隱私；對(duì)于殘障、精神上存在抵觸情緒的居民是否采取了合乎對(duì)象意愿的行動(dòng)等，都影響著居民尊重感的獲得。同時(shí)，不同人群有著不同的社會(huì)責(zé)任感。志愿活動(dòng)、宣傳工作中居民的參與度、社區(qū)能否為有服務(wù)意愿的居民提供平臺(tái)是衡量居民自我實(shí)現(xiàn)需求是否得以滿足的標(biāo)準(zhǔn)。理論指導(dǎo)下，研究所設(shè)的居民衛(wèi)生需求維度及測(cè)量指標(biāo)如表3-1表3-1需求維度和測(cè)量指標(biāo)主要維度子維度具體指標(biāo)主要維度子維度具體指標(biāo)生理需求安全需求社交需求客觀主觀主觀客觀主觀社區(qū)就醫(yī)支出衛(wèi)生服務(wù)了解情況生病就醫(yī)選擇就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)生活環(huán)境評(píng)價(jià)藥品儲(chǔ)備的評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)的信任度社區(qū)是否提供交流平臺(tái)與醫(yī)師的交流情況與其他病患的交流信息化管理的感受尊重需求自我實(shí)現(xiàn)需求主觀客觀主觀醫(yī)師服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)服務(wù)滿意程度隱私問題尊重情況社區(qū)是否提供志愿服務(wù)崗位或平臺(tái)是否參與過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)自身社區(qū)責(zé)任感的評(píng)價(jià)參與衛(wèi)生服務(wù)能否滿足自我價(jià)值第四章南寧市W社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況調(diào)查4.1南寧市W社區(qū)居民問卷調(diào)查情況本文以南寧市W社區(qū)居民為研究對(duì)象，采取非概率抽樣的方式對(duì)不同性別以及不同年齡階段的居民進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷和現(xiàn)場(chǎng)問卷的發(fā)放，總計(jì)發(fā)放102份問卷，整理和篩選無效問卷，問卷無效的原因有:居民部分選項(xiàng)漏填、單選選項(xiàng)中勾選多個(gè)選項(xiàng)、字跡不清、相依問題回答時(shí)的邏輯錯(cuò)誤。最終有效問卷數(shù)為81份，問卷有效回收率為79.4%。對(duì)收回的調(diào)查問卷使用Excel2007錄入并進(jìn)行分析。調(diào)查樣本數(shù)為81人，個(gè)人信息如表4—1所示：表4—1研究調(diào)查樣本項(xiàng)目分支比例項(xiàng)目分支比例性別男53%居住時(shí)長不滿一年3.7%女47%1至5年6.17%年齡20歲以下7.4%5至10年22.2%20至40歲28.4%10年以上67.9%41至65歲29.63%65歲以上34.57%文化程度小學(xué)以下4.94%初中38.27%高中或中專30.86%大專以上25.92%月收入情況3000元以下56.79%3000至5000元20.99%5000至10000元13.58%10000元以上8.64%4.2南寧市W社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民需求要素的滿足情況分析在各項(xiàng)問題的回答中，多數(shù)的居民對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)呈積極支持的態(tài)度，居民群體對(duì)其醫(yī)療衛(wèi)生需求滿足情況總體上表示滿意。92.59%的居民了解社區(qū)在新冠肺炎疫情防治中所采取的措施，且沒有居民對(duì)于社區(qū)疫情防控效果表示不滿。這表明該社區(qū)在應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，積極開展了符合社區(qū)實(shí)際的衛(wèi)生服務(wù)，保障了居民的生命健康不受侵害，可見政府主導(dǎo)下基層衛(wèi)生工作行動(dòng)有效，體現(xiàn)了我國制度的優(yōu)越性。但86.29%的居民在生病且有就醫(yī)需求時(shí)并沒有把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首選（見表4-2），其更愿意前往大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診，僅28.39%的居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員表示信任。占比調(diào)查總數(shù)35.8%的40歲下人群中更是沒有一人存在自主前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷；在享受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的人群中，65歲以上的人群占比95.83%，可見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要服務(wù)對(duì)象為老年人群，青年及中年人群體對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)知之甚少。表4-2居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知與參與情況項(xiàng)目分類比率有就醫(yī)需求時(shí)，更愿意選擇哪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心私人診所大醫(yī)院8.64%5.07%86.29%是否了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容非常了解了解一些一般2.4%44.51%53.09%對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳的看法非常滿意比較滿意一般不滿意7.4%29.62%62.69%29.91%是否參與過社區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生交流會(huì)是否18.51%81.49%是否能通過參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿足個(gè)人價(jià)值能不能33.3%66.7%社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方面，62.5%的居民對(duì)其表示滿意，79.1%的居民對(duì)服務(wù)支出和受尊重度表示滿意，但在醫(yī)療藥品和設(shè)施的庫存是否滿足醫(yī)療需求方面，僅33.3%的居民表示滿意（如圖4—1）。這一定程度上說明了居民生理健康需求得到了保障，但社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源儲(chǔ)備尚有不足，居民醫(yī)療安全感有待提高。圖4—1居民滿意度示意圖在調(diào)查當(dāng)中，合計(jì)46.91%的居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了解，僅37.02%的居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)宣傳表示滿意（見表4-2），一定程度上反映了居民對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)的不了解，也直觀的表明了社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)宣傳有待提高。83.95%的居民認(rèn)為在服務(wù)中有必要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化信息管理的作用，雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為多數(shù)居民構(gòu)建了電子檔案，但缺乏實(shí)時(shí)更新，且仍有29.6%的居民配合服務(wù)工作意愿度低。可見社區(qū)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化信息收集工作，在加強(qiáng)宣傳的同時(shí)調(diào)動(dòng)居民衛(wèi)生服務(wù)參與積極性。受調(diào)查人員中，以疫情期間社區(qū)行動(dòng)和日常社區(qū)管控為基礎(chǔ)，結(jié)合自身主觀判斷，有53.1%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能滿足其生理需求，有71.6%的居民對(duì)生活環(huán)境的安全感到滿意；但在社交需求上，雖然該社區(qū)中配套有老年人活動(dòng)中心、公園、文化長廊等區(qū)域，這一部分地區(qū)為居民提供了社交平臺(tái)，但從調(diào)查中可知，34.57%的居民因疫情時(shí)期的管控社交機(jī)會(huì)受限，在日常的生活中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)僅為18.51%的居民提供了如病友交流會(huì)等社交機(jī)會(huì)，75%的居民不認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是尋求社交活動(dòng)的去處?？梢娨蛏缃辉O(shè)施及平臺(tái)的豐富，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)反而輕視了對(duì)居民社交需求的滿足。雖然自我實(shí)現(xiàn)的評(píng)估取決于居民個(gè)人，但吸納有服務(wù)意愿的社區(qū)居民參與衛(wèi)生服務(wù)志愿工作是提升居民社會(huì)責(zé)任感，幫助居民實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的重要途徑。在調(diào)查當(dāng)中有33.3%的居民認(rèn)為參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)其個(gè)人價(jià)值，并有34.57%的居民愿意參與衛(wèi)生志愿服務(wù)。但受限于醫(yī)療衛(wèi)生工作的專業(yè)性，社區(qū)并未向居民提供合適的志愿服務(wù)崗位，居民自我實(shí)現(xiàn)需求的滿足受制約，社區(qū)在未來的服務(wù)工作中，應(yīng)當(dāng)注重居民參與平臺(tái)的開拓，提升居民衛(wèi)生服務(wù)的參與感。第五章社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中的問題及成因5.1社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題5.1.1社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的資源配置不合理，服務(wù)內(nèi)容缺乏針對(duì)性我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雖有了長遠(yuǎn)的發(fā)展，人民的醫(yī)療衛(wèi)生需求得到了一定的保障，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的成果顯著。但均等化不意味著服務(wù)應(yīng)當(dāng)過于模式化、缺乏一定靈活性。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)包括對(duì)患有糖尿病、高血壓等常見病人群提供免費(fèi)檢查但后續(xù)的治療服務(wù)相對(duì)缺乏；患特殊病情的居民往往選擇前往正規(guī)醫(yī)院就診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚不能滿足部分居民群體的生理健康需求。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚處于基本保障、預(yù)防的層面，政府主導(dǎo)下的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)缺乏對(duì)于不同居民群體需求的分析，服務(wù)內(nèi)容較為簡單，大量優(yōu)質(zhì)資源集中于大型醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨著醫(yī)療資源匱乏的局面，服務(wù)追求普適性但缺乏了針對(duì)性，有預(yù)防作用但缺少后續(xù)的跟進(jìn)管理。5.1.2社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)無法掌握居民實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)需求作為居民健康保障的一道防線，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)肩負(fù)著居民身體健康監(jiān)測(cè)，疾病預(yù)防等基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生工作目的就是較為便捷、快速的為居民提供服務(wù)。若不能提前知道病人需求，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于居民病情預(yù)防的效果就顯得微乎其微。在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的當(dāng)下，使用諸如手機(jī)軟件、電腦數(shù)據(jù)庫等方法收集、整理居民實(shí)時(shí)衛(wèi)生需求的手段有一定必要。研究中超過83.95%的居民認(rèn)為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)有必要使用網(wǎng)絡(luò)化、信息化的管理手段。老年人群體在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上更需重視實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)以及病情的預(yù)防，為特殊的人群設(shè)立相應(yīng)的電子檔案，并且利用信息化的管理實(shí)時(shí)更新，才是減少繁復(fù)檢查與檢測(cè)工作，體現(xiàn)居民實(shí)際需要的衛(wèi)生服務(wù)。5.1.3社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作不到位，信息閉塞在對(duì)居民群體的問卷調(diào)查中，社區(qū)居住時(shí)間在5至10年的人群里，依舊有占比16.7%的居民不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所在地點(diǎn)。可見社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳工作沒有到位。居民對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的信息往往處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，這樣的單向信息溝通難以使衛(wèi)生服務(wù)提供者為居民提供合適的服務(wù)，居民的各項(xiàng)需求也無法及時(shí)反饋。同時(shí)宣傳力度的不足也使得居民的安全需求難以得到滿足，依照政策強(qiáng)制落實(shí)的疫情防控社區(qū)限行政策也為居民社交需求的滿足帶來了挑戰(zhàn)。雖有三分之一的居民有參與社區(qū)衛(wèi)生志愿服務(wù)意愿，但實(shí)際上因?yàn)樾l(wèi)生服務(wù)的專業(yè)性，志愿服務(wù)崗位少有提供。信息交流的不便，志愿服務(wù)崗位的征招信息往往僅在前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受過醫(yī)療服務(wù)的老年人群體中流傳，受限于老年人的社交圈，居民缺乏通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)而滿足自我實(shí)現(xiàn)需求的信息渠道。5.1.4服務(wù)工作者素質(zhì)水平有待提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)提供者的工作能力水平和思想道德素質(zhì)是影響社區(qū)居民就診選擇的重要因素之一，服務(wù)者良好的工作素質(zhì)能夠提高居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，更能增加居民對(duì)于服務(wù)的信任度和配合度。周璟.溫江區(qū)新型農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀、問題及對(duì)策研究[D].四川農(nóng)業(yè)大學(xué),2013周璟.溫江區(qū)新型農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀、問題及對(duì)策研究[D].四川農(nóng)業(yè)大學(xué),2013：50—515.1.5突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)后的體系建設(shè)尚不完善新冠肺炎疫情的防治工作是對(duì)我國公共衛(wèi)生事業(yè)的一份大考。在發(fā)現(xiàn)疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)之后，政府主導(dǎo)下的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)提供特殊服務(wù)，作為疫情低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，南寧市各社區(qū)承擔(dān)起基層的抗疫監(jiān)測(cè)任務(wù)，在社區(qū)限行、體溫測(cè)量、健康碼管理等一系列措施實(shí)施后，社區(qū)疫情防控成效顯著：在2020年的二月間患者治愈率達(dá)80%，在三月末治愈率達(dá)90.91%，新增患病人數(shù)逐月下降，至同年五月，僅有零星入境病例。不可否認(rèn)，在疫情爆發(fā)時(shí)期社區(qū)有效的監(jiān)管和特殊衛(wèi)生服務(wù)的提供保障了居民的生命健康，但疫情問題減輕的當(dāng)下，新的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題有所暴露，在研究調(diào)查的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)社區(qū)的健康碼、測(cè)溫等防疫措施已經(jīng)流于表面；除醫(yī)師外，進(jìn)出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員和患者多有不帶口罩等忽視防疫的行為。由此可見，在突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)沒有形成良好的后續(xù)監(jiān)管體系，沒有相關(guān)政策文件的督促，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系尚難以自我完善及優(yōu)化。5.2社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題的成因5.2.1競爭性的缺乏社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)具有公益性，政府在公共衛(wèi)生服務(wù)的過程中扮演著指揮者、監(jiān)督者的角色，這樣的服務(wù)定位使得城市社區(qū)的基本衛(wèi)生服務(wù)能夠普遍化、均等化，能夠使服務(wù)覆蓋多數(shù)的城市居民。李瑤.西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題及對(duì)策研究[D].陜西師范大學(xué),2019：58—60但由于長期以來公共服務(wù)的觀念以及公共產(chǎn)品的特點(diǎn)，政府主導(dǎo)下的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，其供給模式單一、資源配置缺乏靈活性、缺乏對(duì)于其他公共衛(wèi)生資源的吸納與結(jié)合。政府辦性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雖有較強(qiáng)共性力，有政策作為依托但在運(yùn)行管理中呈現(xiàn)出“等、靠、要李瑤.西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題及對(duì)策研究[D].陜西師范大學(xué),2019：58—60周曄玲.廣西南寧市不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策研究[D].山東大學(xué),2018：41—425.2.2服務(wù)提供者自身定位不明確，素質(zhì)能力存在問題政府主導(dǎo)下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其基本公共服務(wù)內(nèi)容是公益性的，這也就要求服務(wù)提供者在開展衛(wèi)生服務(wù)的過程中輕利益、重居民體驗(yàn)。但在部分社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，不乏以藥養(yǎng)醫(yī)、輕病重防等嚴(yán)重?fù)p害居民經(jīng)濟(jì)利益的情況。趨利行為與公共服務(wù)的原則相背離，降低了居民對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任，對(duì)于政府這一主導(dǎo)者的信任。馬敏,尹俊芳,姚尚滿.疫情期間社會(huì)工作介入社區(qū)服務(wù)的對(duì)策分析——基于馬斯洛需求層次理論[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2020,41(22):80-82.馬敏,尹俊芳,姚尚滿.疫情期間社會(huì)工作介入社區(qū)服務(wù)的對(duì)策分析——基于馬斯洛需求層次理論[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2020,41(22):80-82.5.2.3社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系自我調(diào)整能力較差在政府的主導(dǎo)下，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作必須嚴(yán)格按照政府的相關(guān)政策安排進(jìn)行部署，基層服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療資源的配置上缺乏話語權(quán)，只能聽從政府的指揮，這也就使得社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)趨于僵化，工作人員不積極求變，整體服務(wù)缺乏創(chuàng)新性，服務(wù)體系缺乏適時(shí)的自我調(diào)整能力。社會(huì)辦及醫(yī)院辦的服務(wù)機(jī)構(gòu)雖有較強(qiáng)的靈活性，但因趨利性，其調(diào)整有可能偏離居民需要，造成不必要的資源浪費(fèi)?？偟膩碚f，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的調(diào)整不僅應(yīng)適時(shí)還需適度。5.2.4城市居民其他個(gè)體因素我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，部分居民對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)沒有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)；在對(duì)南寧市W社區(qū)的調(diào)查中，年齡集中在20至40的青壯年人群表示生病一定會(huì)選擇前往大醫(yī)院就醫(yī)。有部分居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理解片面；享受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)的多為65歲以上的老年人群，而老年人群也多是因價(jià)格、離家距離、能和病友交流及免費(fèi)體檢等原因選擇了社區(qū)。由此可見不同人群對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求存在著偏差，相較于老年人群體更注重價(jià)格因素，青壯年全體更重視機(jī)構(gòu)的公信力。識(shí)別不同群體的需求對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成功優(yōu)化至關(guān)重要。第六章社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題解決的對(duì)策6.1加強(qiáng)財(cái)政與政策支持力度，靈活調(diào)配資源需求層次理論強(qiáng)調(diào)政府職能的重新定位，其職能應(yīng)當(dāng)以服務(wù)為基礎(chǔ)適當(dāng)放權(quán)，不應(yīng)完全掌控，全盤管理。提高政府公信力、落實(shí)政策執(zhí)行的前提是根據(jù)居民需求合理配置醫(yī)療資源。國家及地方政府應(yīng)當(dāng)將衛(wèi)生服務(wù)列入工作的目標(biāo)，做好城市中各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源需求評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果投入合適的醫(yī)療以及資金等資源支持，同時(shí)完善相關(guān)法律、政策，用嚴(yán)格的監(jiān)管保證政府資源投入進(jìn)入實(shí)際的衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)中；加強(qiáng)監(jiān)管的能力，完善對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理機(jī)制，落實(shí)對(duì)于監(jiān)管人員以及公共衛(wèi)生服務(wù)提供人員的工作責(zé)任制，細(xì)化績效考核，依據(jù)考核情況提供相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，調(diào)動(dòng)衛(wèi)生工作者積極性，提升其社會(huì)責(zé)任感。在政府的主導(dǎo)下，吸納社會(huì)資源，防范因社會(huì)力量的加入形成而醫(yī)療市場(chǎng)失靈；平衡大醫(yī)院醫(yī)療資源以及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源的調(diào)配。以政府主導(dǎo)，醫(yī)院作為后盾，社會(huì)力量作為補(bǔ)充，完善各個(gè)社區(qū)的公共衛(wèi)生管理體制，完善城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的資金收集、分配及監(jiān)管體制；適當(dāng)探索醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)利的下放，讓衛(wèi)生工作者更為靈活的開展服務(wù)。對(duì)待貪污公共衛(wèi)生資源的行為應(yīng)嚴(yán)懲，保障城市居民的生命健康權(quán)利。6.2完善社區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，了解居民動(dòng)態(tài)需求居民需求的及時(shí)掌握對(duì)提升衛(wèi)生服務(wù)工作效率有重要的意義。加快建立包括預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育宣傳中心、計(jì)劃生育等一整套完整的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)，在尊重居民隱私的前提下，完善衛(wèi)生服務(wù)電子檔案，保證數(shù)據(jù)庫信息的適時(shí)更新。做好社區(qū)信息與政府信息的聯(lián)動(dòng)，為政府部門及時(shí)進(jìn)行合理的資源配置提供信息支持。促進(jìn)各個(gè)城市社區(qū)間衛(wèi)生服務(wù)的交流與學(xué)習(xí)，相互吸納不同的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，借鑒西方國家優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生治理的經(jīng)驗(yàn)。加快電子或相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)備的引進(jìn)，做好公共衛(wèi)生服務(wù)提供者的培訓(xùn)工作，研發(fā)智能手機(jī)應(yīng)用，方便居民實(shí)時(shí)登錄自己的個(gè)人信息，反饋醫(yī)療衛(wèi)生需求。對(duì)于使用電子設(shè)備存在困難的老年人群體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)者應(yīng)當(dāng)定期提供檢查和信息的再登記，及時(shí)覆蓋落后信息。依靠居民電子檔案登陸信息或?qū)ぴL了解的居民衛(wèi)生需求，有針對(duì)性的提供服務(wù)，提升每一位居民的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體驗(yàn)，保障居民生命健康的持續(xù)發(fā)展。6.3加大宣傳力度，拓寬居民參與渠道由于不同社區(qū)居民群體對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生的理解存在著偏差，部分居民的認(rèn)知甚至帶有偏見等負(fù)面色彩，所以在優(yōu)化服務(wù)體系的過程中，必須從改變社區(qū)居民的思想觀念入手，改變居民的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高居民的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)水平和公共衛(wèi)生意識(shí)。社區(qū)應(yīng)定期開展健康教育知識(shí)水平的宣傳活動(dòng)，依托專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，向居民介紹日常使用的醫(yī)護(hù)知識(shí)，提高居民對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度。政府作為公共衛(wèi)生服務(wù)的支柱，可以適當(dāng)對(duì)居民代表進(jìn)行訪談，了解現(xiàn)實(shí)情況，號(hào)召居民參與公共衛(wèi)生政策的學(xué)習(xí)，破除迷信觀念，促進(jìn)城市社區(qū)居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)于有醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)意愿的居民，社區(qū)應(yīng)積極吸納，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，鼓勵(lì)更多的居民參與到公共衛(wèi)生的建設(shè)當(dāng)中，拓寬居民參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的渠道，增進(jìn)居民社會(huì)責(zé)任感，提升社區(qū)凝聚力，進(jìn)而不斷優(yōu)化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。6.4完善體系建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)我國的公共衛(wèi)生服務(wù)體系建立相對(duì)西方國家較晚，應(yīng)當(dāng)積極吸收其他國家實(shí)踐所得的先進(jìn)的體系成果；同時(shí)結(jié)合我國城市社區(qū)的現(xiàn)狀，不同居民群體的需求，經(jīng)過精密的統(tǒng)計(jì)和分析，制定一套合乎我國國情和人民需求、科學(xué)、系統(tǒng)、有靈活性的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。上層管理的完善和下層人員的配置應(yīng)當(dāng)合理兼顧，對(duì)于定向社區(qū)的全科醫(yī)生培訓(xùn)，由國家政府劃撥專項(xiàng)資金予以財(cái)政保障，或是由地方政府根據(jù)轄區(qū)實(shí)情，聯(lián)合本地醫(yī)院及醫(yī)科學(xué)校為社區(qū)輸送人才，鼓勵(lì)畢業(yè)生下往基層，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)甄選合格的服務(wù)者。衛(wèi)生服務(wù)者應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)自身能力以及隊(duì)伍建設(shè)；調(diào)動(dòng)服務(wù)人員工作積極性，減少工作惰性。造就一批有責(zé)任感、有專業(yè)能力素質(zhì)且有正確服務(wù)意識(shí)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。6.5強(qiáng)化應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力，保持戰(zhàn)斗狀態(tài)新冠肺炎疫情的大考體現(xiàn)出我國社會(huì)主義制度的優(yōu)勢(shì)，但也同時(shí)暴露出城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)一定滯后性、應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力不佳等問題?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)者對(duì)于政府下達(dá)指令“等、靠、要”的心理，滋生了消極的工作惰性。服務(wù)人員不愿主動(dòng)了解居民需求，僅是等待上級(jí)指示。政府作為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)主導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)基層工作人員，定期開展服務(wù)動(dòng)員活動(dòng)，調(diào)動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)者工作熱性，保持其積極性。政府自身應(yīng)當(dāng)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估工作組，同時(shí)也應(yīng)督促各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避小組，保持風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)部門間的良好溝通，保證風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的及時(shí)性。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)居民對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生管理的信任度，保證應(yīng)急服務(wù)開展時(shí)居民的配合度。只有政府、基層公共衛(wèi)生服務(wù)者、社區(qū)居民三方的有效配合，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力才能得到切實(shí)的提高。第七章結(jié)論與展望

7.1研究結(jié)論隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公共衛(wèi)生事業(yè)愈發(fā)收到黨和國家的關(guān)注。我國政府積極行使公共衛(wèi)生管理職能，2006年國務(wù)院下發(fā)相關(guān)意見強(qiáng)調(diào)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，2015年由明確該系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中不斷優(yōu)化和完善；雖然相對(duì)西方發(fā)達(dá)國家，我國城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展起步較晚，但經(jīng)過長年的發(fā)展，已經(jīng)顯現(xiàn)出一定效果，保障了城市居民基本的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)利，提高了居民的幸福感和生活滿意度。但不可否認(rèn)的是，當(dāng)今我國城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)仍存在著許多問題。因此，本文在需求層次理論的指導(dǎo)下，采用理論與實(shí)證研究相結(jié)合的方式，對(duì)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題進(jìn)行了研究，研究的簡要內(nèi)容和結(jié)論如下：理論研究部分，闡述了需求層次理論在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中的指導(dǎo)作用，對(duì)社區(qū)、公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了相應(yīng)的解釋。在調(diào)查研究部分，以南寧市W社區(qū)為個(gè)案，采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查了居民對(duì)于該社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的了解程度和與衛(wèi)生相關(guān)的各項(xiàng)需求的滿足情況。研究發(fā)現(xiàn)，雖然社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的部分項(xiàng)目給予了居民便利性，滿足了部分居民的生理、安全等需求，但也暴露出了一些問題：社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因缺乏競爭其服務(wù)人員存在工作惰性、服務(wù)人員素質(zhì)有待提高、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善缺乏自我調(diào)整能力、政府對(duì)于各個(gè)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在監(jiān)管的困難、資源不易調(diào)配或調(diào)配不均。針對(duì)這些問題，在需求層次理論的指導(dǎo)下，本文提出相應(yīng)處理對(duì)策有：擴(kuò)大衛(wèi)生宣傳；依托信息系統(tǒng)了解居民實(shí)時(shí)需求；完善管理體系、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化服務(wù)人員培訓(xùn)；增強(qiáng)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力；積極吸納社會(huì)力量，做好政府主導(dǎo)，社會(huì)支持，人民配合的三方協(xié)調(diào)；強(qiáng)化服務(wù)過程監(jiān)管，保證公共衛(wèi)生活動(dòng)能夠切實(shí)的開展。7.2研究創(chuàng)新和不足以往的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)研究主要集中于宏觀的城市公共衛(wèi)生現(xiàn)狀研究，其研究對(duì)象多為單個(gè)市或省的城市居民，同時(shí)研究內(nèi)容更傾向?yàn)闈M意度研究，所得結(jié)果宏觀，相對(duì)缺乏針對(duì)性，且較少有學(xué)者依托相關(guān)理論開展調(diào)查。本文以單個(gè)社區(qū)為個(gè)案，以需求層次理論作為指導(dǎo)，有針對(duì)性的分析居民對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的了解，以及該服務(wù)對(duì)于不同居民群體不同衛(wèi)生需求的滿足情況。依照實(shí)際問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題并提出對(duì)策。受限于個(gè)人的時(shí)間和能力，在本次研究的過程中，選取的調(diào)查數(shù)量偏少，研究的代表性受一定影響，對(duì)于個(gè)案的研究使得研究存在一定的片面性，所提出的問題以及對(duì)策是否適用于各個(gè)城市社區(qū)有待深入的研究。同時(shí)，本人尚未對(duì)需求層次理論的實(shí)際運(yùn)用有充分的了解，因此在研究分析和對(duì)策提出方面，都存在著相對(duì)于主觀的判斷，研究的正確性和有效性難免受此影響而降低。結(jié)語公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)仍需要進(jìn)一步的努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要部分，其與人民群眾的健康生活息息相關(guān)，是居民生命健康的保障。我國以政府為主導(dǎo)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，服務(wù)體系建設(shè)仍處于相對(duì)初級(jí)的階段，但也正因起步晚，我們能夠吸收借鑒西方發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)自身國情總結(jié)合適的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路。雖然本文受限于個(gè)人原因存在著一定缺陷，但借助合適理論對(duì)問題進(jìn)行考量無疑是現(xiàn)實(shí)問題解決的一種良好方式，本文希望能為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的探索提供一個(gè)思路。城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)化仍需各個(gè)領(lǐng)域的專家學(xué)者繼續(xù)深化探討，只有在實(shí)踐中不斷總結(jié)不足，兼顧普遍性和特殊性的認(rèn)識(shí)，我國城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)才能得到更好的完善，國家的公共衛(wèi)生事業(yè)才能得到更長遠(yuǎn)的發(fā)展。參考文獻(xiàn)[1]RyanBenjaminJ,CoppolaDamon,CanyonDeonV,BrickhouseMark,SwientonRaymond.COVID-19CommunityStabilizationandSustainabilityFramework:AnIntegrationoftheMaslowHierarchyofNeedsandSocialDeterminantsofHealth.[J].Disastermedicineandpublichealthpreparedness,2020,14(5).[2]劉宇.哈爾濱市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)問題分析與改進(jìn)措施研究[D].哈爾濱工業(yè)大學(xué),2013.[3]郝曉寧.中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制與制度建設(shè)研究[D].山東大學(xué),2007.[4]王芳.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[D].華中科技大學(xué),2006.[5]趙彬.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源配置公平性研究[D].吉林大學(xué),2015.[6]王震.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與治理模式創(chuàng)新[J].社會(huì)治理,2018(01):60-66.[7]周璟.溫江區(qū)新型農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀、問題及對(duì)策研究[D].四川農(nóng)業(yè)大學(xué),2013.[8]李瑤.西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題及對(duì)策研究[D].陜西師范大學(xué),2019.[9]周曄玲.廣西南寧市不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策研究[D].山東大學(xué),2018.[10]馬敏,尹俊芳,姚尚滿.疫情期間社會(huì)工作介入社區(qū)服務(wù)的對(duì)策分析——基于馬斯洛需求層次理論[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2020,41(22):80-82.[11]劉嵐芳.基于民眾滿意度的社會(huì)發(fā)展評(píng)價(jià)研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2006.[12]石升起,姚本先.城市居民生活滿意度問卷的編制[J].心理技術(shù)與應(yīng)用,2014(10):24-29.[13]趙娜,杜瑩,胡風(fēng)蘭,嵇芹,徐曉旭,劉欣.城市居民生活滿意度因素分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(12):1460-1462.[14]趙東霞.我國城市居民對(duì)社區(qū)滿意度評(píng)價(jià)的調(diào)查研究——以大連市社區(qū)為個(gè)案[J].學(xué)理論,2012(34):154-156.[15]代璐遙.社區(qū)建設(shè)在重大疫情中的作用研究——以基層社區(qū)在2020年新冠疫情階段的表現(xiàn)為例[J].攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào),2020,37(06):6-11.[16]梁瑞英,金陽.重大疫情防控視域下提升社區(qū)治理的路徑研究[J].哈爾濱市委黨校學(xué)報(bào),2020(06):52-56.ADDINCNKISM.UserStyle[17]陸勇.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理現(xiàn)狀、補(bǔ)償機(jī)制及對(duì)策[D].復(fù)旦大學(xué),2013.[18]李卉.政府管制視角下城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素及對(duì)策研究[D].吉林大學(xué),2012.[19]鮑紅.中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理模式研究[D].山東大學(xué),2007.[20]丁慧,徐媛,鄭克芬,高飛,韓宗勇,陶誠.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2016,23(04):113-115.[21]楊晨.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與服務(wù)功能分析[D].華中科技大學(xué),2015.[22]樊宏.不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形勢(shì)分析與綜合評(píng)價(jià)[D].華中科技大學(xué),2010.[23]阮陸寧.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)機(jī)制研究[D].南昌大學(xué),2012.[24]王凌峰.中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展研究[D].東北大學(xué),2014.[25]楊晨.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與服務(wù)功能分析[D].華中科技大學(xué),2015.[26]何秋平.南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)況研究[D].廣西醫(yī)科大學(xué),2016.[27]何秋平,陳發(fā)欽.南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診居民滿意度及其影響因素研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2017,31(09):25-28+48.[28]劉善景.新公共服務(wù)視角下政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究[D].廣西大學(xué),2014.[29]樊禹彤,黃俊輝.城市居民對(duì)社區(qū)服務(wù)需求的調(diào)查分析——基于馬斯洛需求層次理論[J].南方論刊,2013(06):46-48.[30]任然.重慶市社會(huì)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀、問題及對(duì)策研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2018.[31]郭信主.珠海市香洲區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策研究[D].華中師范大學(xué),2017.[32]徐金燕,范學(xué)工,蔣利平.我國城市社區(qū)公共服務(wù)居民滿意度的現(xiàn)狀及其影響因素研究——以長沙市為例[J].城市發(fā)展研究,2015,22(02):7-10.

附錄：調(diào)查問卷ADDINCNKISM.UserStyle社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)研究調(diào)查問卷尊敬的女士/先生：您好！我們是廣西大學(xué)公共管理學(xué)院的研究者，本問卷僅針對(duì)南寧市萬力社區(qū)居民填寫，以馬斯洛需求層次的五個(gè)維度為基礎(chǔ)，探討“城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問題及其對(duì)策”。本研究問卷僅用作學(xué)術(shù)研究，并對(duì)所填寫內(nèi)容予以嚴(yán)格保密。填答方式簡單且采用不記名方式，大約會(huì)耽誤你5分鐘的時(shí)間，請(qǐng)?jiān)趩栴}后的方框內(nèi)打勾，數(shù)據(jù)由后臺(tái)統(tǒng)一處理，敬請(qǐng)安心填寫，再次感謝您的幫助！基本情況您的年齡：eq\o\ac(○,1)20歲以下□eq\o\ac(○,2)20～40歲□eq\o\ac(○,3)41～65歲□eq\o\ac(○,4)65歲以上□2.您的性別：eq\o\ac(○,1)男□eq\o\ac(○,2)女□3.您的文化程度：eq\o\ac(○,1)小學(xué)以下□eq\o\ac(○,2)初中□eq\o\ac(○,3)高中或中?！鮡q\o\ac(○,4)大專以上□4.您的月收入情況：eq\o\ac(○,1)3000以下□eq\o\ac(○,2)3000～5000□eq\o\ac(○,3)5000～10000□eq\o\ac(○,4)10000以上□5.您在該小區(qū)居住了多長時(shí)間：eq\o\ac(○,1)不滿1年□eq\o\ac(○,2)1～5年□eq\o\ac(○,3)5～10年□eq\o\ac(○,4)10年以上□社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民各需求要素的滿足情況6.您了解社區(qū)在新冠肺炎疫情防治上所采取的措施嗎？eq\o\ac(○,1)知道□eq\o\ac(○,2)不知道□7.您對(duì)社區(qū)疫情防控的效果是否滿意：eq\o\ac(○,1)非常滿意□eq\o\ac(○,2)滿意□eq\o\ac(○,3)一般□eq\o\ac(○,4)不滿意□eq\o\ac(○,5)非常不滿意□8.您知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其服務(wù)內(nèi)容嗎？eq\o\ac(○,1)非常了解□eq\o\ac(○,2)了解一些□eq\o\ac(○,3)一般□9.您在生病且有就醫(yī)需求時(shí)更傾向哪一種選擇：eq\o\ac(○,1)選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診□eq\o\ac(○,2)選擇到私人診所就診□eq\o\ac(○,3)選擇到大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診□10.您知道社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心在哪里嗎？eq\o\ac(○,1)知道□eq\o\ac(○,2)不知道□11.您是否在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心享受過醫(yī)療等衛(wèi)生服務(wù)？eq\o\ac(○,1)有□eq\o\ac(○,2)沒有□——若選擇“沒有”請(qǐng)?zhí)^問題12～20，直接從問題21開始回答12.您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)是否滿意：eq\o\ac(○,1)非常滿意□eq\o\ac(○,2)滿意□eq\o\ac(○,3)一般□eq\o\ac(○,4)不滿意□eq\o\ac(○,5)非常不滿意□13.您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就醫(yī)支出是否在您的承受范圍內(nèi)：eq\o\ac(○,1)完全可以承受□eq\o\ac(○,2)較能承受□eq\o\ac