踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)課件匯報(bào)人：XX目錄02踝關(guān)節(jié)骨折的診斷03踝關(guān)節(jié)骨折的治療04踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)技巧05踝關(guān)節(jié)骨折并發(fā)癥01踝關(guān)節(jié)骨折概述06踝關(guān)節(jié)骨折病例分析踝關(guān)節(jié)骨折概述01踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)脛腓骨與距骨構(gòu)成骨性結(jié)構(gòu)內(nèi)外側(cè)韌帶維持穩(wěn)定韌帶系統(tǒng)功能特點(diǎn)負(fù)重靈活，易扭傷骨折的常見(jiàn)原因老年人骨密度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松骨折如運(yùn)動(dòng)崴腳，韌帶過(guò)度牽拉引發(fā)骨折。間接暴力扭傷如車(chē)禍撞擊，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)破壞。直接暴力損傷骨折的分類(lèi)按程度分類(lèi)裂紋、移位等骨折按部位分類(lèi)外踝、內(nèi)踝等骨折0102踝關(guān)節(jié)骨折的診斷02病史采集與體格檢查病史采集詢問(wèn)受傷原因癥狀體格檢查檢查腫脹壓痛情況影像學(xué)檢查方法X線檢查觀察骨折線、移位情況CT檢查提供三維圖像，明確細(xì)節(jié)MRI檢查評(píng)估軟組織損傷骨折的鑒別診斷X線、CT、MRI綜合判斷骨折情況影像學(xué)檢查詳細(xì)詢問(wèn)病史癥狀輔助診斷體征癥狀詢問(wèn)踝關(guān)節(jié)骨折的治療03非手術(shù)治療方法01石膏外固定用于穩(wěn)定型骨折，固定6-8周，期間避免負(fù)重。02藥物治療用非甾體抗炎藥止痛，補(bǔ)充鈣劑維生素D促愈合。手術(shù)治療方法適用于關(guān)節(jié)面受累骨折，有效恢復(fù)踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。內(nèi)固定鋼板螺釘多用于脛骨遠(yuǎn)端骨折，創(chuàng)傷小、固定牢固，利于早期負(fù)重。髓內(nèi)釘固定術(shù)術(shù)后康復(fù)計(jì)劃術(shù)后幾天，進(jìn)行腳趾屈伸等簡(jiǎn)單活動(dòng)。初期簡(jiǎn)單活動(dòng)6周后，逐步進(jìn)行跑步等復(fù)雜訓(xùn)練。后期功能恢復(fù)術(shù)后2-6周，加強(qiáng)力量與平衡訓(xùn)練。中期強(qiáng)化訓(xùn)練010203踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)技巧04手術(shù)入路選擇適用于外踝骨折，可靈活調(diào)整切口位置。外側(cè)入路適用于內(nèi)踝骨折，根據(jù)骨折類(lèi)型選擇前內(nèi)側(cè)或后內(nèi)側(cè)切口。內(nèi)側(cè)入路骨折復(fù)位技術(shù)適用于輕度移位，通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法復(fù)位并用夾板或石膏固定。手法復(fù)位固定針對(duì)嚴(yán)重移位，手術(shù)暴露骨折端，復(fù)位并用鋼板、螺釘固定。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定內(nèi)固定材料與應(yīng)用鋼板螺釘固定適用于關(guān)節(jié)面，提供堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。髓內(nèi)釘固定適合長(zhǎng)骨骨折，抗旋轉(zhuǎn)、抗壓縮。踝關(guān)節(jié)骨折并發(fā)癥05術(shù)后感染處理術(shù)后密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。及時(shí)診斷根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，確保有效控制感染。抗生素治療骨不連與延遲愈合血供不足或不穩(wěn)延遲愈合因素固定失效營(yíng)養(yǎng)不良骨不連原因術(shù)后功能恢復(fù)問(wèn)題術(shù)后缺乏鍛煉易致關(guān)節(jié)僵硬，影響活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)僵硬01長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。肌肉萎縮02手術(shù)或骨折可能損傷神經(jīng)，影響感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。神經(jīng)受損03踝關(guān)節(jié)骨折病例分析06典型病例展示展示因車(chē)禍等高能量損傷導(dǎo)致的復(fù)雜踝關(guān)節(jié)骨折病例。高能量損傷介紹骨質(zhì)疏松患者踝關(guān)節(jié)輕微外傷后發(fā)生骨折的病例特點(diǎn)。骨質(zhì)疏松性骨折治療方案討論石膏或支具固定，適用于無(wú)移位或輕度移位骨折。保守治療針對(duì)移位明顯或不穩(wěn)定骨折，強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)，保持解剖復(fù)位。手術(shù)治療預(yù)后評(píng)估與總結(jié)評(píng)估患者術(shù)后