醫(yī)院急診值班工作流程急診作為醫(yī)院救治急危重癥患者的前沿陣地，值班工作流程的科學性、規(guī)范性直接關(guān)乎患者生命安全與救治效率。本文結(jié)合臨床一線實踐，系統(tǒng)梳理急診值班從接診準備到交接管理的全流程要點，為醫(yī)護人員提供可操作的工作指引，助力提升急診救治的精準性與效率。一、值班前準備：環(huán)境、設(shè)備與人員的三重保障急診值班的高效運轉(zhuǎn)，始于嚴謹?shù)臏蕚涔ぷ鳌Ｖ蛋噌t(yī)護人員需從環(huán)境、設(shè)備、人員三個維度做好戰(zhàn)前部署：1.環(huán)境與設(shè)備檢查急診區(qū)域：提前清潔整理，確保通道無雜物、搶救室空間充足；重點檢查搶救設(shè)備（心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機）的參數(shù)設(shè)置、備用狀態(tài)，藥品柜急救藥品（腎上腺素、阿托品等）的效期與數(shù)量，做到“即取即用”。分診臺與輔助區(qū)域：核查體溫計、血氧儀、輪椅等物資的完整性；測試內(nèi)部呼叫、對講機等通訊設(shè)備，確保信息傳遞無延遲。2.人員準備與分工值班醫(yī)護需提前到崗，參與晨會交接，重點了解前班患者動態(tài)（如留觀病例的病情變化、待診患者的特殊訴求）。明確分工：主班醫(yī)師統(tǒng)籌接診決策，值班護士負責分診、搶救配合，護工等輔助人員需清晰知曉“何時協(xié)助轉(zhuǎn)運患者”“如何配合消毒隔離”等職責。二、患者接診與分診：快速評估，精準分流患者到達急診后，分診護士是第一響應(yīng)人，需通過“一看二問三查”快速評估病情，實現(xiàn)精準分流：1.接診環(huán)節(jié)：快速識別危重癥觀察：患者的意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）、面色（蒼白/發(fā)紺）、呼吸節(jié)律（急促/淺慢）；詢問：主訴（如“胸痛多久了？”“有沒有外傷史？”）、既往病史（如心梗、哮喘史）；檢查：生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），必要時快速血糖檢測（如昏迷患者）。*特殊場景應(yīng)對*：若患者心跳驟停，分診護士需立即啟動心肺復蘇，同時呼叫搶救團隊（醫(yī)師、麻醉科等），為后續(xù)搶救搶出“黃金4分鐘”。2.分診分級：按病情輕重排序（以急診分級為例）根據(jù)患者病情危急程度，分為四級處置：Ⅰ級（瀕危）：生命體征極不穩(wěn)定（如心跳驟停、重度窒息），立即送入搶救室，護士同步通知值班醫(yī)師到場；Ⅱ級（危重）：病情進展快（如急性心梗、嚴重創(chuàng)傷），10分鐘內(nèi)安排處置；Ⅲ級（急癥）：病情較急但暫穩(wěn)（如急性腹痛、高熱驚厥），30分鐘內(nèi)接診；Ⅳ級（非急癥）：病情較輕（如輕度擦傷、普通感冒），按序候診。分診后填寫《急診分診單》，標注分級、主訴、生命體征，引導患者至對應(yīng)區(qū)域（搶救室、留觀區(qū)、普通診室），確保“急者優(yōu)先”。三、急診搶救流程：多學科協(xié)作，分秒必爭搶救室是急診的“戰(zhàn)場核心”，值班醫(yī)護需以分秒必爭的節(jié)奏，聯(lián)動多學科團隊開展救治：1.搶救啟動與團隊響應(yīng)值班醫(yī)師接到搶救通知后，2分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，通過“ABC評估”（氣道、呼吸、循環(huán)）快速判斷病情，下達指令（如“建立靜脈通路！”“上心電監(jiān)護！”）。護士執(zhí)行醫(yī)囑時，同步啟動“搶救小組”呼叫（通知二線醫(yī)師、影像科、檢驗科等），確保多學科協(xié)作無縫銜接（如急性心?；颊咝枇⒓磫印靶墓＞G色通道”）。2.搶救核心操作：聚焦“生命支持”循環(huán)支持：如心臟驟停，持續(xù)胸外按壓（頻率____次/分），根據(jù)心電監(jiān)護結(jié)果及時除顫、給藥（腎上腺素等）；呼吸支持：必要時氣管插管，連接呼吸機，動態(tài)調(diào)整參數(shù)（潮氣量、呼吸頻率），確保氧合穩(wěn)定；病情監(jiān)測：每5分鐘記錄生命體征、搶救措施（如“8:00患者心跳驟停，開始CPR；8:02除顫1次，心律轉(zhuǎn)為室上性”），填寫《搶救記錄單》，為后續(xù)診療提供依據(jù)。3.搶救后處置：銜接后續(xù)診療患者生命體征平穩(wěn)后，值班醫(yī)師需評估轉(zhuǎn)歸方向：若病情危重，聯(lián)系ICU或?qū)？撇》哭D(zhuǎn)入；若需觀察，轉(zhuǎn)入留觀區(qū)；與家屬溝通病情及后續(xù)安排，6小時內(nèi)完善搶救記錄，確保病歷的及時性與準確性。四、留觀與后續(xù)處置：動態(tài)監(jiān)測，精準銜接留觀區(qū)是“過渡戰(zhàn)場”，需對患者進行動態(tài)監(jiān)測，確保病情變化被及時捕捉：1.留觀患者管理護士建立《留觀記錄單》，每小時監(jiān)測生命體征，記錄癥狀變化（如腹痛是否緩解、體溫波動）；值班醫(yī)師定時查房（如每2小時一次），根據(jù)病情調(diào)整治療方案（如更換抗生素、調(diào)整輸液速度），避免“重搶救、輕留觀”的疏漏。2.非搶救患者處置普通診室患者經(jīng)評估后，開具檢查（如血常規(guī)、CT）、處方，清晰告知復診注意事項（如“若胸痛加重，立即返院”）。對于需住院但無床的患者，與住院部協(xié)調(diào)，做好病情溝通與過渡護理（如持續(xù)心電監(jiān)護）。五、值班交接管理：信息延續(xù)，責任傳遞值班交接是“流程閉環(huán)”的關(guān)鍵，需通過書面+床旁+晨會三重方式，確保信息無遺漏、責任無真空：1.書面交接：清晰記錄重點醫(yī)師填寫《急診值班交接本》：重點記錄留觀患者的病情、診療計劃，待轉(zhuǎn)科患者的溝通進展，特殊病例（如傳染病、糾紛隱患）的注意事項；護士記錄：搶救設(shè)備狀態(tài)（如除顫儀電量）、藥品消耗（如腎上腺素使用量）、未完成事項（如待取檢驗報告）。2.床旁交接：直面患者，確認細節(jié)對于危重/留觀患者，接班醫(yī)護與交班人員共同床旁交接：查看患者狀態(tài)（意識、管路、皮膚），確認治療方案執(zhí)行情況（如抗生素是否按時輸注），避免“書面交接≠實際知情”的脫節(jié)。3.晨會交接：全局復盤，明確方向參與科室晨會，交班醫(yī)師匯報值班期間急診量、搶救病例、特殊事件（如群體傷、醫(yī)療糾紛預(yù)警）；護士長總結(jié)護理工作亮點與不足，明確當日重點任務(wù)（如設(shè)備維護、培訓學習），實現(xiàn)“經(jīng)驗傳承+問題改進”。六、特殊情況應(yīng)對與質(zhì)量把控急診工作充滿不確定性，需提前預(yù)判突發(fā)公共事件與醫(yī)療安全風險，建立應(yīng)對機制：1.突發(fā)公共事件（群體傷、中毒等）立即啟動應(yīng)急預(yù)案：設(shè)置臨時分診區(qū)，用“紅、黃、綠”標簽區(qū)分傷情輕重，確?！跋戎睾筝p”；協(xié)調(diào)后勤保障（擔架、物資），上報醫(yī)院總值班，聯(lián)系疾控、公安等部門，形成“院內(nèi)-院外”聯(lián)動。2.醫(yī)療安全與質(zhì)量監(jiān)控值班期間定期自查：搶救設(shè)備是否完好（如除顫儀電極片有效期），病歷書寫是否及時（搶救記錄需6小時內(nèi)完善），患者隱私保護是否到位（如分診時遮擋、病歷加密）；高風險操作（深靜脈置管、氣管插管）實行雙人核對，確保操作規(guī)范，減少并發(fā)癥。結(jié)語：在規(guī)范中體現(xiàn)溫度，在協(xié)作中保障生命急診值班工作流程是一項“系統(tǒng)工程”，需醫(yī)護人員以“生命至上”為原則，在規(guī)范中體現(xiàn)靈活性（如醉酒患者不