2026第三季度醫(yī)保知識培訓(xùn)考試試卷附答案一、選擇題（每題2分，共20分）

1.醫(yī)保基金主要用于以下哪個方面的支出？

A.基本醫(yī)療需求

B.高檔醫(yī)療消費

C.醫(yī)療設(shè)備購置

D.醫(yī)療科研

答案：A

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金，主要用于支付以下哪項費用？

A.住院費用

B.門診費用

C.藥品費用

D.檢查費用

答案：C

3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費方式是？

A.個人繳費

B.單位繳費

C.政府補貼

D.個人繳費和政府補貼

答案：D

4.以下哪種情況，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？

A.在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

B.因交通事故受傷

C.因犯罪行為導(dǎo)致的傷害

D.因自然災(zāi)害導(dǎo)致的傷害

答案：C

5.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付比例一般為？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：B

6.以下哪種藥品不屬于醫(yī)保報銷范圍？

A.處方藥

B.非處方藥

C.草藥

D.醫(yī)療器械

答案：C

7.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷比例一般為？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

8.參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院治療，住院費用報銷的起付線一般為？

A.500元

B.1000元

C.1500元

D.2000元

答案：B

9.醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的周期是？

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

答案：C

10.以下哪個機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管？

A.人社部門

B.財政部門

C.衛(wèi)生部門

D.審計部門

答案：A

二、判斷題（每題2分，共20分）

1.參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鹑~支付醫(yī)療費用。（）

答案：錯誤

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金可以用于家庭成員的醫(yī)療費用。（）

答案：正確

3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括生育費用。（）

答案：正確

4.參保人員在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц夺t(yī)療費用。（）

答案：正確

5.醫(yī)?；鹂梢杂糜卺t(yī)療設(shè)備購置和醫(yī)療科研。（）

答案：錯誤

6.參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院治療，住院費用報銷不受起付線限制。（）

答案：錯誤

7.醫(yī)療器械屬于醫(yī)保報銷范圍。（）

答案：錯誤

8.醫(yī)保藥品目錄調(diào)整需要經(jīng)過專家評審。（）

答案：正確

9.醫(yī)?；鸬墓芾砗褪褂眯枰邮茇斦?、審計等部門的監(jiān)督。（）

答案：正確

10.參保人員在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)?；鹂梢圆糠种Ц夺t(yī)療費用。（）

答案：錯誤

三、簡答題（每題10分，共30分）

1.請簡述醫(yī)?；鸬闹饕獊碓?。

答案：醫(yī)?；鸬闹饕獊碓窗ǎ簜€人繳費、單位繳費、政府補貼、利息收入等。

2.請簡述醫(yī)保報銷的基本流程。

答案：醫(yī)保報銷的基本流程包括：參保人員就醫(yī)、結(jié)算、提交報銷材料、審核報銷、支付報銷款項。

3.請簡述醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則。

答案：醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則包括：安全有效、經(jīng)濟合理、公平可及、適應(yīng)需求等。

四、案例分析題（每題25分，共50分）

1.張先生參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，某次因感冒就醫(yī)，醫(yī)療費用共計2000元，其中藥品費用1500元。請計算張先生可以報銷的費用。

答案：張先生可以報銷的費用為：1500元×70%=1050元。

2.李女士參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，