2026第三季度醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)考試練習(xí)題卷附答案一、單選題（每題2分，共20分）

1.醫(yī)?；鸬闹饕獊?lái)源不包括以下哪一項(xiàng)？

A.企業(yè)繳費(fèi)

B.個(gè)人繳費(fèi)

C.政府補(bǔ)貼

D.社會(huì)捐贈(zèng)

答案：D

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶主要用于支付以下哪一項(xiàng)費(fèi)用？

A.住院費(fèi)用

B.門診費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.檢查費(fèi)用

答案：C

3.以下哪個(gè)不屬于醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品？

A.處方藥

B.非處方藥

C.保健藥品

D.中藥飲片

答案：C

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括以下哪一項(xiàng)？

A.住院費(fèi)用

B.門診費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.牙科美容

答案：D

5.醫(yī)保報(bào)銷比例的計(jì)算方式不包括以下哪一項(xiàng)？

A.按照醫(yī)院等級(jí)

B.按照費(fèi)用金額

C.按照患者年齡

D.按照繳費(fèi)年限

答案：C

二、多選題（每題3分，共15分）

6.以下哪些屬于醫(yī)保違規(guī)行為？

A.醫(yī)院違規(guī)開具處方

B.患者違規(guī)使用醫(yī)?？?/p>

C.藥店違規(guī)銷售醫(yī)保藥品

D.醫(yī)保工作人員泄露個(gè)人信息

答案：ABCD

7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括以下哪些？

A.住院報(bào)銷

B.門診報(bào)銷

C.藥品報(bào)銷

D.生育報(bào)銷

答案：ABCD

8.以下哪些情況下，醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷？

A.非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用

B.非醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用

C.患者自費(fèi)費(fèi)用

D.非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用

答案：ABCD

9.以下哪些屬于醫(yī)保報(bào)銷的限制條件？

A.報(bào)銷范圍

B.報(bào)銷比例

C.報(bào)銷期限

D.報(bào)銷金額

答案：ABCD

10.以下哪些人群可以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

A.企業(yè)職工

B.個(gè)體工商戶

C.退休人員

D.農(nóng)民工

答案：ABCD

三、判斷題（每題2分，共10分）

11.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，必須同時(shí)參加大病保險(xiǎn)。（錯(cuò)誤）

答案：×

12.醫(yī)保報(bào)銷金額不能超過(guò)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（正確）

答案：√

13.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以跨地區(qū)轉(zhuǎn)移。（正確）

答案：√

14.醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品，都可以報(bào)銷。（錯(cuò)誤）

答案：×

15.醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付醫(yī)療費(fèi)用，不能用于其他用途。（正確）

答案：√

四、案例分析題（每題10分，共20分）

16.張先生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2026年第三季度因闌尾炎住院治療，住院費(fèi)用共計(jì)10000元，其中醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用為8000元。請(qǐng)計(jì)算張先生本次住院醫(yī)保報(bào)銷金額。

答案：張先生的醫(yī)保報(bào)銷比例為80%，因此報(bào)銷金額為8000元×80%=6400元。

17.李女士參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2026年第三季度因糖尿病住院治療，住院費(fèi)用共計(jì)15000元，其中醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用為12000元。已知李女士的醫(yī)保報(bào)銷比例為70%，且有大病保險(xiǎn)。請(qǐng)計(jì)算李女士本次住院醫(yī)保報(bào)銷金額及大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額。

答案：李女士的醫(yī)保報(bào)銷金額為12000元×70%=8400元。因李女士有大病保險(xiǎn)，假設(shè)大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為50%，則大病