2026年第三季度醫(yī)保知識培訓(xùn)考試練習(xí)題試卷及答案一、選擇題（每題2分，共20分）

1.醫(yī)保基金的主要來源不包括以下哪項？

A.單位繳費

B.個人繳費

C.政府補貼

D.銀行利息

答案：D

2.以下哪個不屬于基本醫(yī)療保險的支付范圍？

A.住院費用

B.門診費用

C.藥品費用

D.美容整形費用

答案：D

3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保對象不包括以下哪類人？

A.無業(yè)人員

B.在校學(xué)生

C.退休人員

D.企業(yè)職工

答案：D

4.以下哪個不是醫(yī)療保險報銷的基本條件？

A.參保人已繳納醫(yī)療保險費

B.參保人已辦理住院手續(xù)

C.參保人已辦理門診掛號手續(xù)

D.參保人已辦理報銷手續(xù)

答案：C

5.以下哪種情況，醫(yī)療保險基金不予支付？

A.參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)

B.參保人在國外就醫(yī)

C.參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

D.參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

答案：C

6.以下哪個屬于醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍？

A.住院費用

B.門診費用

C.藥品費用

D.預(yù)防接種費用

答案：D

7.以下哪個不是醫(yī)療保險報銷的流程？

A.參保人提交報銷材料

B.醫(yī)療保險機構(gòu)審核報銷材料

C.醫(yī)療保險機構(gòu)支付報銷款項

D.參保人向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費用

答案：D

8.以下哪個不屬于醫(yī)療保險報銷的憑證？

A.醫(yī)療收費票據(jù)

B.住院費用清單

C.診斷證明書

D.身份證復(fù)印件

答案：D

9.以下哪個不屬于醫(yī)療保險報銷的時限？

A.住院費用報銷時限為出院之日起6個月內(nèi)

B.門診費用報銷時限為就診之日起3個月內(nèi)

C.藥品費用報銷時限為購買之日起1個月內(nèi)

D.預(yù)防接種費用報銷時限為接種之日起2個月內(nèi)

答案：C

10.以下哪個不是醫(yī)療保險基金不予支付的情形？

A.參保人未繳納醫(yī)療保險費

B.參保人未在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)

C.參保人已辦理異地就醫(yī)手續(xù)

D.參保人已辦理報銷手續(xù)

答案：C

二、判斷題（每題2分，共20分）

1.基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分。（正確）

2.參保人住院治療期間，統(tǒng)籌基金支付住院費用的起付線以下部分。（錯誤）

3.參保人可以同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（錯誤）

4.參保人未辦理異地就醫(yī)手續(xù)，在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。（正確）

5.參保人可以自行選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。（正確）

6.參保人因疾病需要長期服藥，可以申請慢性病門診特殊病種。（正確）

7.參保人報銷醫(yī)療費用時，只需提供身份證復(fù)印件和醫(yī)療收費票據(jù)。（錯誤）

8.參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)，可以享受與本地就醫(yī)相同的報銷政策。（正確）

9.參保人住院治療期間，統(tǒng)籌基金支付住院費用的封頂線以下部分。（錯誤）

10.參保人未在規(guī)定時限內(nèi)報銷醫(yī)療費用，視為放棄報銷權(quán)利。（正確）

三、簡答題（每題10分，共30分）

1.簡述基本醫(yī)療保險的報銷范圍。

答案：基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院費用、門診費用和藥品費用。具體報銷范圍根據(jù)各地政策有所不同，一般包括以下內(nèi)容：

（1）住院費用：包括床位費、護(hù)理費、診療費、檢查費、治療費、手術(shù)費、材料費等。

（2）門診費用：包括掛號費、診療費、檢查費、治療費、藥品費等。

（3）藥品費用：包括國產(chǎn)藥品和進(jìn)口藥品。

2.簡述醫(yī)療保險報銷的流程。

答案：醫(yī)療保險報銷的流程如下：

（1）參保人提交報銷材料，包括身份證復(fù)印件、醫(yī)療收費票據(jù)、住院費用清單、診斷證明書等。

（2）醫(yī)療保險機構(gòu)審核報銷材料，確認(rèn)報銷金額。

（3）醫(yī)療保險機構(gòu)支付報銷款項，參保人憑報銷單據(jù)領(lǐng)取報銷款項。

3.簡述醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍。

答案：醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍包括以下內(nèi)容：

（1）支付參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用。

（2）支付參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品費用。