2026年度醫(yī)保政策法規(guī)考試題庫(kù)及答案解析1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)2026年度醫(yī)保政策法規(guī)中規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

B.門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷

C.免費(fèi)體檢

D.藥品費(fèi)用報(bào)銷

答案：C

解析：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策法規(guī)，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷和藥品費(fèi)用報(bào)銷等，免費(fèi)體檢不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2.2026年度醫(yī)保政策法規(guī)中，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的比例是多少？

A.80%

B.90%

C.70%

D.85%

答案：D

解析：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策法規(guī)，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%，個(gè)人承擔(dān)15%。

3.以下哪種情況下，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍？

A.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

B.超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷限額

C.交通事故造成的傷害

D.所有以上情況

答案：D

解析：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策法規(guī)，以下情況下，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍：在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷限額、交通事故造成的傷害等。

4.2026年度醫(yī)保政策法規(guī)中，門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷的比例是多少？

A.80%

B.70%

C.60%

D.50%

答案：B

解析：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策法規(guī)，門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，個(gè)人承擔(dān)30%。

5.以下哪種藥品費(fèi)用不在2026年度醫(yī)保政策法規(guī)的報(bào)銷范圍內(nèi)？

A.國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品

B.國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品

C.乙類藥品

D.丙類藥品

答案：B

解析：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策法規(guī)，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品和乙類藥品費(fèi)用可以報(bào)銷，丙類藥品費(fèi)用報(bào)銷比例較低，而國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍。

6.2026年度醫(yī)保政策法規(guī)中，參保人員年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷限額是多少？

A.10萬(wàn)元

B.20萬(wàn)元

C.30萬(wàn)元

D.40萬(wàn)元

答案：C

解析：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策法規(guī)，參保人員年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷限額為30萬(wàn)元。

7.以下哪種情況下，參保人員可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷？

A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但病情緊急

C.在國(guó)外就醫(yī)

D.所有以上情況

答案：A

解析：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策法規(guī)，參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才能申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，但病情緊急，或在國(guó)外就醫(yī)的情況，需根據(jù)具體情況申請(qǐng)報(bào)銷。

8.2026年度醫(yī)保政策法規(guī)中，參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的比例是多少？

A.100%

B.90%

C.80%

D.70%

答案：B

解析：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策法規(guī)，參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%，個(gè)人承擔(dān)10%。

9.以下哪種情況下，參保人員可以享受醫(yī)保個(gè)人賬戶待遇？

A.在藥店購(gòu)買藥品

B.在醫(yī)院就診

C.在體檢中心進(jìn)行體檢

D.所有以上情況

答案：A

解析：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策法規(guī)，參保人員可以享受醫(yī)保個(gè)人賬戶待遇，主要用于在藥店購(gòu)買藥品。

10.2026年度醫(yī)保政策法規(guī)中，以下哪個(gè)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為？

A.參保人員冒用他人醫(yī)?？?/p>

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)?；?/p>

C.參保人員使用醫(yī)?；鹳?gòu)買生活用品

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用醫(yī)?；?/p>

答案：D

解析：根據(jù)2026年度醫(yī)保政策法