醫(yī)院手術室環(huán)境消毒流程標準手術室作為開展侵入性操作的核心醫(yī)療區(qū)域，其環(huán)境消毒質量直接關聯(lián)手術部位感染（SSI）發(fā)生率與患者預后安全。建立科學規(guī)范、可落地執(zhí)行的消毒流程，是降低醫(yī)院感染風險、保障醫(yī)療質量的核心環(huán)節(jié)。本文結合臨床實踐與感控規(guī)范，系統(tǒng)闡述手術室環(huán)境消毒全流程標準及質量控制要點。一、術前環(huán)境準備與基礎消毒（一）空氣凈化與消毒手術室空氣消毒遵循“動態(tài)-靜態(tài)結合”原則：靜態(tài)消毒：手術開始前1小時，啟動層流凈化系統(tǒng)（Ⅰ、Ⅱ級手術室推薦百級/千級層流），或采用等離子/紫外線空氣消毒機（非層流手術室），確?？諝庵芯淇倲怠?cfu/（30min·直徑9cm平皿）（依據WS____標準）。消毒期間關閉門窗，避免人員流動。動態(tài)維護：手術過程中，層流系統(tǒng)持續(xù)運行；若采用移動式消毒機，需保持與手術區(qū)域≥1m距離，每2小時監(jiān)測空氣含菌量（可通過便攜式采樣器快速檢測）。（二）物表與地面消毒1.清潔順序：遵循“從潔到污、由上至下”原則，先處理手術臺、器械車等核心區(qū)域，再延伸至墻面、地面。2.消毒劑選擇：采用0.5%含氯消毒劑（或同等效力的季銨鹽類消毒劑）；金屬器械臺、無影燈手柄等精密設備，選用75%乙醇擦拭（避免腐蝕）。3.操作規(guī)范：用浸濕消毒劑的抹布（或一次性消毒巾）“一巾一用一消毒”，重點擦拭高頻接觸表面（如開關、器械臺邊緣），作用時間≥10分鐘后用清水擦凈（避免消毒劑殘留損傷器械）。4.地面處理：術前用清水拖凈地面可見污染物，再以含氯消毒劑（500mg/L）拖拭，干燥后鋪一次性防滑地巾（術中污染時可快速更換）。二、術中環(huán)境動態(tài)維護（一）污染應急處理手術過程中若發(fā)生血液、體液潑灑，需即刻處理：1.用吸水材料覆蓋污染區(qū)域，倒上含氯消毒劑（1000mg/L），作用30分鐘后清理；2.污染的器械/敷料立即放入專用感染性廢物袋，嚴禁與清潔器械混放；3.若污染擴散至術者手套/手術衣，需更換無菌裝備后再操作，避免交叉污染。（二）人員行為管控手術團隊嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生-穿無菌衣-戴手套”流程，術中手套破損、污染時立即更換；限制手術室無關人員流動，參觀者需距手術臺≥3m，每臺手術參觀人數≤2人（減少空氣擾動導致的菌落擴散）。（三）器械管理無菌器械臺開啟后，若超過4小時未使用（或被污染），需重新滅菌；術中傳遞器械采用“閉合式”（如彎盤傳遞），避免手直接接觸器械無菌面；污染器械（如接觸感染組織）需單獨放置，術后送消毒供應中心進行“雙消毒”處理。三、術后終末消毒與環(huán)境復位（一）污染物處置1.患者轉運后，手術臺、器械車等表面的血跡、組織碎屑需用酶清潔劑預處理（分解有機物），再用含氯消毒劑消毒；2.一次性敷料、引流袋等醫(yī)療廢物按“感染性廢物”分類，裝入雙層黃色垃圾袋，外貼標識后轉運。（二）深度清潔與消毒1.物表消毒：對手術間所有表面（包括天花板通風口、燈柄、器械柜把手）進行“二次消毒”，消毒劑作用時間≥15分鐘，重點處理術野周邊1m范圍；2.地面處理：用含氯消毒劑（1000mg/L）拖拭地面，尤其關注手術臺下方、墻角等易積污區(qū)域，干燥后開啟層流系統(tǒng)通風30分鐘；3.空氣終末消毒：關閉門窗，啟動空氣消毒機（或紫外線燈）持續(xù)消毒1小時，消毒后通風換氣，待空氣質量監(jiān)測合格后方可進行下一臺手術。（三）設備與器械歸位可重復使用器械立即送消毒供應中心，按“清洗-消毒-滅菌”流程處理；腔鏡、電刀等精密設備，用專用清潔劑擦拭后放入干燥柜保存，避免潮濕滋生微生物。四、質量監(jiān)測與持續(xù)改進（一）消毒效果監(jiān)測1.空氣監(jiān)測：每周隨機選取1臺手術，術后終末消毒后1小時，用沉降法采樣（平皿暴露30分鐘），菌落數≤5cfu/皿為合格；2.物表監(jiān)測：每月對高頻接觸表面（如開關、器械臺）采樣，細菌總數≤5cfu/cm2，且無致病菌生長；3.滅菌效果監(jiān)測：每鍋次滅菌器械需放置生物指示劑（如嗜熱脂肪桿菌芽孢），監(jiān)測結果實時記錄，不合格批次立即召回重新處理。（二）流程優(yōu)化與培訓每月召開感控小組會議，分析消毒流程薄弱環(huán)節(jié)（如術中污染處理延遲、消毒劑配置錯誤），制定改進措施；新入職人員需通過“手術室消毒實操考核”（如物表消毒操作、應急污染處理）后方可獨立上崗。（三）應急預案管理若監(jiān)測發(fā)現消毒失?。ㄈ缈諝饩鋽党瑯?、滅菌包生物監(jiān)測陽性），需立即暫停手術安排，排查污染源（如層流系統(tǒng)故障、消毒劑失效），待整改后重新監(jiān)測，確保安全后方可恢復使用。五、關鍵注意事項（一）消毒劑管理含氯消毒劑現配現用，配置后有效期≤24小時，使用前需檢測濃度（用試紙或儀器）；不同消毒劑嚴禁混合使用（如含氯劑與潔廁靈混合會產生有毒氯氣）。（二）設備維護層流凈化系統(tǒng)每半年進行高效過濾器（HEPA）檢測，阻力超標時立即更換；空氣消毒機的濾網每周清洗，紫外線燈管每季度用酒精擦拭（去除灰塵影響殺菌效果）。（三）職業(yè)防護消毒人員需佩戴橡膠手套、護目鏡（處理高濃度消毒劑時），避免皮膚/黏膜直接接觸；術中銳器傷后，立即擠出傷口血液，用碘伏消毒并上報院感科，必要時進行血源性傳染病篩查。（四）記錄管理建立《手術室消毒日志》，記錄消毒時間、消毒劑濃度、監(jiān)測結果等，保存期限≥3年；滅菌器械需粘貼“滅菌標識”（含滅菌日期、鍋次、生物監(jiān)測結果），便于追溯。結語手術室環(huán)境消毒是一項系統(tǒng)性、動態(tài)化工作，需貫穿手術全