社會(huì)工作個(gè)案記錄表標(biāo)準(zhǔn)格式社會(huì)工作個(gè)案工作的專(zhuān)業(yè)性與規(guī)范性，很大程度上依托于個(gè)案記錄表的科學(xué)設(shè)計(jì)與嚴(yán)謹(jǐn)記錄。一份標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)案記錄表，既是服務(wù)過(guò)程的動(dòng)態(tài)檔案，也是專(zhuān)業(yè)反思、督導(dǎo)評(píng)估及倫理合規(guī)的核心載體。本文結(jié)合社會(huì)工作實(shí)務(wù)邏輯與行業(yè)規(guī)范，梳理個(gè)案記錄表的標(biāo)準(zhǔn)格式框架及實(shí)務(wù)應(yīng)用要點(diǎn)，為一線社工提供可操作的記錄范式。一、基本信息模塊：服務(wù)對(duì)象的“全景畫(huà)像”個(gè)案記錄表的開(kāi)篇需建立服務(wù)對(duì)象的基礎(chǔ)認(rèn)知，內(nèi)容應(yīng)兼顧精準(zhǔn)性與隱私保護(hù)，避免過(guò)度暴露敏感信息：案主標(biāo)識(shí)：記錄姓名（可使用化名，如“林某”）、性別、年齡階段（如“青少年”“中年”）、民族、文化程度、職業(yè)類(lèi)型（如“自由職業(yè)者”“退休人員”），核心是呈現(xiàn)身份特征對(duì)問(wèn)題的潛在影響（如青少年學(xué)業(yè)壓力與身份認(rèn)同的關(guān)聯(lián)）。家庭與社會(huì)網(wǎng)絡(luò)：簡(jiǎn)述家庭結(jié)構(gòu)（如“核心家庭，父母+1子”）、主要照顧者、家庭關(guān)系質(zhì)量（如“親子溝通存在沖突”）；社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)包括親友、社區(qū)資源（如“社區(qū)老年活動(dòng)中心”）、正式支持（如“低保救助”），需突出資源的可利用性與缺失項(xiàng)。接案背景：記錄接案日期、轉(zhuǎn)介來(lái)源（如“社區(qū)居委會(huì)轉(zhuǎn)介”“自主求助”）、初步問(wèn)題描述（如“因失業(yè)引發(fā)情緒低落，伴隨家庭矛盾”），為后續(xù)服務(wù)溯源。二、接案與預(yù)估模塊：?jiǎn)栴}診斷的“專(zhuān)業(yè)錨點(diǎn)”接案后需通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估，明確服務(wù)方向，此模塊需體現(xiàn)問(wèn)題-需求-優(yōu)勢(shì)的三維分析：接案訪談?dòng)涗洠阂詳⑹滦哉Z(yǔ)言還原案主陳述（如“案主自述‘失業(yè)后妻子常指責(zé)我，我覺(jué)得自己很失敗，晚上睡不著’”），同步記錄社工的初步觀察（如“案主眼神躲閃，語(yǔ)調(diào)低沉，存在自我否定傾向”）。預(yù)估分析：?jiǎn)栴}診斷：從生理、心理、社會(huì)維度拆解問(wèn)題（如“心理層面：自我認(rèn)同危機(jī)；社會(huì)層面：家庭支持系統(tǒng)功能弱化”）；需求評(píng)估：區(qū)分顯性需求（如“求職技能培訓(xùn)”）與隱性需求（如“情緒疏導(dǎo)與家庭關(guān)系修復(fù)”）；優(yōu)勢(shì)識(shí)別：挖掘案主未被關(guān)注的資源（如“案主具備多年電工經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)手能力強(qiáng)”），為介入策略提供支點(diǎn)。三、服務(wù)計(jì)劃模塊：行動(dòng)路徑的“藍(lán)圖設(shè)計(jì)”服務(wù)計(jì)劃需遵循SMART原則（具體、可測(cè)、可行、相關(guān)、限時(shí)），明確“做什么、怎么做、何時(shí)做”：服務(wù)目標(biāo)：分為短期（如“1個(gè)月內(nèi)緩解焦慮情緒，睡眠時(shí)長(zhǎng)提升至6小時(shí)/晚”）、中期（如“3個(gè)月內(nèi)掌握簡(jiǎn)歷撰寫(xiě)與面試技巧”）、長(zhǎng)期（如“重建家庭支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)穩(wěn)定發(fā)展”），目標(biāo)需與預(yù)估問(wèn)題直接對(duì)應(yīng)。資源整合：列舉需聯(lián)動(dòng)的資源（如“社區(qū)就業(yè)服務(wù)中心”“心理咨詢機(jī)構(gòu)”），說(shuō)明資源對(duì)接的時(shí)間節(jié)點(diǎn)與責(zé)任主體（如“社工于本周內(nèi)聯(lián)系就業(yè)中心，協(xié)助案主登記技能培訓(xùn)”）。四、服務(wù)過(guò)程記錄模塊：動(dòng)態(tài)成長(zhǎng)的“軌跡圖譜”此模塊是個(gè)案記錄的核心，需客觀呈現(xiàn)服務(wù)互動(dòng)的細(xì)節(jié)與變化，避免主觀評(píng)判：服務(wù)日志：按時(shí)間順序記錄每次服務(wù)的日期、時(shí)長(zhǎng)、內(nèi)容（如“2023年X月X日，面談45分鐘，引導(dǎo)案主用‘情緒溫度計(jì)’量化焦慮程度，從8分降至5分”），同步記錄案主的反饋（如“案主表示‘第一次清晰看到情緒變化，感覺(jué)有了控制感’”）。干預(yù)技巧應(yīng)用：標(biāo)注社工使用的專(zhuān)業(yè)方法（如“同理回應(yīng)：‘失業(yè)后你承受了很多壓力，這種挫敗感讓你很難受’”“賦權(quán)提問(wèn)：‘你覺(jué)得哪些過(guò)往經(jīng)驗(yàn)?zāi)軒湍銘?yīng)對(duì)當(dāng)前困境？’”），體現(xiàn)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性。突發(fā)情況與調(diào)整：記錄服務(wù)中的意外（如“案主因家庭沖突臨時(shí)取消面談”）及應(yīng)對(duì)策略（如“通過(guò)電話簡(jiǎn)短安撫，調(diào)整下次面談主題為‘家庭溝通技巧’”），展現(xiàn)服務(wù)的靈活性。五、成效評(píng)估與結(jié)案模塊：服務(wù)價(jià)值的“驗(yàn)證標(biāo)尺”評(píng)估需多元主體參與（案主、社工、家屬/第三方），結(jié)案需兼顧“結(jié)束”與“延續(xù)”：成效評(píng)估：量化指標(biāo)：對(duì)比服務(wù)前后的變化（如“焦慮量表得分從80分降至50分，求職投遞量從每月5份增至20份”）；質(zhì)性反饋：案主自述（如“‘現(xiàn)在我能平和和妻子溝通，也敢投遞簡(jiǎn)歷了’”）、家屬評(píng)價(jià)（如“丈夫愿意主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，家庭氛圍改善”）。結(jié)案處理：結(jié)案原因：目標(biāo)達(dá)成（如“職業(yè)穩(wěn)定+家庭關(guān)系修復(fù)”）、案主轉(zhuǎn)介（如“轉(zhuǎn)介至長(zhǎng)期心理咨詢機(jī)構(gòu)”）、服務(wù)終止（如“案主主動(dòng)提出結(jié)束服務(wù)”）；跟進(jìn)計(jì)劃：明確后續(xù)支持（如“每季度電話回訪，持續(xù)關(guān)注職業(yè)發(fā)展”），確保服務(wù)的延續(xù)性。六、檔案管理與倫理規(guī)范：專(zhuān)業(yè)底線的“安全網(wǎng)”個(gè)案記錄的合規(guī)管理是倫理實(shí)踐的核心，需嚴(yán)守保密與合規(guī)原則：檔案存儲(chǔ)：紙質(zhì)檔案需專(zhuān)柜加鎖，電子檔案加密存儲(chǔ)（如社工個(gè)人賬號(hào)+機(jī)構(gòu)服務(wù)器雙備份），僅限授權(quán)人員查閱；信息脫敏：刪除所有可識(shí)別身份的細(xì)節(jié)（如住址精確到“某社區(qū)”而非門(mén)牌號(hào)，工作單位用“某制造業(yè)企業(yè)”而非全稱）；知情同意：服務(wù)前向案主說(shuō)明記錄的用途（如“用于督導(dǎo)評(píng)估、專(zhuān)業(yè)研究（匿名化處理）”），簽署《個(gè)案記錄知情同意書(shū)》。七、實(shí)務(wù)應(yīng)用注意事項(xiàng)：從“格式”到“價(jià)值”的升華標(biāo)準(zhǔn)格式的生命力在于實(shí)務(wù)適配性，一線社工需注意：動(dòng)態(tài)更新：記錄不是“一次性作業(yè)”，需隨服務(wù)推進(jìn)補(bǔ)充細(xì)節(jié)（如“案主求職成功后，補(bǔ)充其職場(chǎng)適應(yīng)情況”）；語(yǔ)言克制：避免主觀評(píng)判（如不用“案主很懶”，而寫(xiě)“案主近1個(gè)月投遞簡(jiǎn)歷5份，未參與職業(yè)培訓(xùn)”）；反思嵌入：在記錄中留白“社工反思”欄，記錄服務(wù)中的困惑與成長(zhǎng)（如“本次面談過(guò)度聚焦問(wèn)題，下次需更多關(guān)注案主優(yōu)勢(shì)”），促進(jìn)專(zhuān)業(yè)迭代。社會(huì)工作個(gè)案