(2025年)潔牙師理論考核試題(有答案版)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.牙周組織中，直接覆蓋于牙槽骨表面，與牙齦相連的致密結(jié)締組織是：A.牙齦乳頭B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)答案：B2.超聲潔治時，工作頭與牙面的最佳接觸角度應(yīng)為：A.5°-15°B.20°-30°C.35°-45°D.50°-60°答案：A3.以下哪項不屬于齦上菌斑的主要成分？A.革蘭陽性需氧菌B.絲狀菌C.革蘭陰性厭氧菌D.鏈球菌答案：C4.潔治過程中，針對牙頸部較厚的牙石，應(yīng)優(yōu)先選擇的手動潔治器械是：A.前牙鐮形潔治器B.后牙鋤形潔治器C.直角形刮治器D.三型金剛砂車針答案：B5.對患有先天性心臟病但未安裝心臟起搏器的患者進(jìn)行超聲潔治時，最需要關(guān)注的風(fēng)險是：A.器械誤吞B.菌血癥誘發(fā)心內(nèi)膜炎C.牙本質(zhì)敏感D.牙齦撕裂答案：B6.潔治術(shù)后24小時內(nèi)，患者出現(xiàn)牙齦輕微滲血，最合理的處理建議是：A.立即返回診室重新潔治B.用含酒精的漱口水含漱C.避免刺激牙齦，觀察1-2天D.口服抗生素預(yù)防感染答案：C7.以下哪項是齦下潔治的主要目標(biāo)？A.清除釉質(zhì)表面色素B.去除齦緣以上牙石C.清除牙周袋內(nèi)根面牙石及病變牙骨質(zhì)D.打磨牙面至鏡面光澤答案：C8.超聲潔治機的工作原理是：A.高頻電磁波振動B.氣壓沖擊C.超聲波換能器將電能轉(zhuǎn)化為機械振動D.激光熱能分解牙石答案：C9.對艾滋病病毒攜帶者進(jìn)行潔治時，最關(guān)鍵的感染控制措施是：A.治療前讓患者含漱氯己定B.使用一次性檢查手套C.嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿戴防護(hù)裝備D.術(shù)后用紫外線照射診室30分鐘答案：C10.牙石的主要礦化成分是：A.碳酸鈣B.磷酸鈣C.氟化鈣D.硅酸鈣答案：B11.潔治過程中，患者出現(xiàn)惡心反射，最有效的處理方法是：A.加快操作速度縮短時間B.讓患者用鼻深呼吸，調(diào)整頭位C.暫停操作并給予鎮(zhèn)吐藥物D.改用手動潔治減少震動刺激答案：B12.評價潔治效果的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.牙面肉眼觀察無可見牙石B.探針檢查根面光滑無粗糙感C.患者主觀感覺牙齒清潔D.菌斑染色顯示無著色區(qū)域答案：B13.以下哪類患者不適合進(jìn)行噴砂潔治？A.牙本質(zhì)敏感者B.佩戴固定矯治器者C.全瓷冠修復(fù)患者D.患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）答案：D14.潔治后牙面拋光的主要目的是：A.去除殘留色素B.使牙面更光亮美觀C.減少菌斑再附著D.緩解患者敏感癥狀答案：C15.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）患者的潔治時機應(yīng)選擇在：A.發(fā)病24小時內(nèi)立即進(jìn)行B.局部沖洗上藥，炎癥控制后1-2周C.全身應(yīng)用抗生素3天后D.患者疼痛緩解即可答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.超聲潔治的禁忌癥包括：A.安裝心臟起搏器患者（除新型抗電磁干擾型）B.肺結(jié)核活動期C.未控制的糖尿?。崭寡牵?1.1mmol/L）D.妊娠期前3個月答案：ABCD2.手動潔治的操作要點包括：A.保持穩(wěn)定的支點B.潔治器刃部與牙面呈80°角C.使用腕部發(fā)力進(jìn)行垂直或斜向提拉D.先處理鄰面再處理頰舌面答案：ABC3.潔治術(shù)后牙本質(zhì)敏感的可能原因有：A.牙石去除后暴露敏感的牙頸部B.操作中過度磨除牙骨質(zhì)C.患者本身存在楔狀缺損D.超聲潔治時功率過高導(dǎo)致牙體熱損傷答案：ABCD4.牙周探診的主要目的包括：A.測量牙周袋深度B.檢查根面牙石分布C.評估牙齦炎癥程度（出血指數(shù)）D.確定牙齒松動度答案：ABC5.感染控制中，針對潔治器械的處理流程包括：A.治療后立即用清水沖洗器械B.采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌（134℃，3分鐘）C.對耐熱性差的器械使用2%戊二醛浸泡10小時D.包裝前檢查器械功能完整性答案：ABCD6.影響牙石形成的因素有：A.唾液中鈣磷濃度B.口腔衛(wèi)生習(xí)慣C.牙齒排列不齊D.吸煙答案：ABCD7.潔治過程中需重點關(guān)注的解剖結(jié)構(gòu)包括：A.牙齦溝B.釉牙骨質(zhì)界C.根分叉區(qū)D.上頜竇底答案：ABC8.對兒童進(jìn)行潔治時，需要特別注意：A.控制操作時間（每次不超過30分鐘）B.優(yōu)先選擇手動潔治減少震動刺激C.檢查乳牙牙根吸收情況D.告知家長術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性牙齒松動答案：ABCD9.噴砂潔治的適用范圍包括：A.清除牙面煙斑、茶漬B.去除修復(fù)體表面軟垢C.處理窩溝點隙色素沉著D.齦下牙石清除答案：ABC10.潔治后健康指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包括：A.正確刷牙方法（巴氏刷牙法）B.建議每6-12個月復(fù)查C.避免術(shù)后24小時內(nèi)飲用過冷過熱食物D.出現(xiàn)持續(xù)出血及時就診答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.齦上潔治的主要對象是附著于釉質(zhì)表面的牙石，齦下牙石無需處理。（）答案：×2.超聲潔治時，工作頭可以長時間停留在同一位置以徹底清除牙石。（）答案：×3.牙菌斑是牙石形成的必要前提，清除菌斑可預(yù)防牙石再沉積。（）答案：√4.對乙肝表面抗原陽性患者，需使用專用潔治器械并單獨消毒。（）答案：×（應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，所有患者使用相同感染控制措施）5.潔治后牙齦萎縮是不可逆的，主要因長期牙石壓迫導(dǎo)致。（）答案：√6.手動潔治時，后牙鄰面應(yīng)選擇成對的鐮形潔治器（左右各一）。（）答案：√7.妊娠期4-6個月的孕婦可以進(jìn)行常規(guī)潔治，但需避免使用超聲潔治。（）答案：×（超聲潔治在妊娠中期可謹(jǐn)慎使用）8.牙本質(zhì)敏感患者潔治后，可立即進(jìn)行激光脫敏治療。（）答案：√9.潔治過程中，若器械意外掉入患者口腔，應(yīng)立即用手直接掏取。（）答案：×（應(yīng)讓患者低頭，用吸引器輔助取出）10.齦溝液量增加是牙齦炎癥的標(biāo)志之一，潔治后會逐漸減少。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述齦上潔治的操作步驟。答案：①術(shù)前準(zhǔn)備：詢問病史、簽署知情同意書、佩戴防護(hù)裝備、調(diào)節(jié)椅位（患者上頜牙合平面與地面成45°-60°，下頜與地面平行）；②探診檢查：使用牙周探針確定牙石分布及牙齦炎癥程度；③潔治順序：通常按先上后下、先右后左、先頰舌后鄰面的順序，分區(qū)進(jìn)行；④操作要點：超聲潔治時工作頭與牙面呈5°-15°角，輕接觸牙石，利用震動擊碎牙石；手動潔治時保持穩(wěn)定支點（手指或口內(nèi)牙齒），刃部與牙面呈80°角，腕部發(fā)力提拉；⑤檢查與補治：潔治后用探針檢查根面是否光滑，遺漏處重新處理；⑥拋光：使用橡皮杯蘸拋光膏低速打磨牙面；⑦術(shù)后指導(dǎo)：告知注意事項（如24小時內(nèi)避免過冷過熱刺激、正確刷牙方法等）。2.列舉超聲潔治與手動潔治的優(yōu)缺點比較。答案：超聲潔治優(yōu)點：效率高（清除大塊牙石速度快）、震動輕（患者舒適度較高）、可進(jìn)入較深牙周袋；缺點：可能導(dǎo)致牙本質(zhì)敏感（高頻震動）、對細(xì)小微石清除不徹底、需注意禁忌癥（如心臟起搏器）。手動潔治優(yōu)點：精準(zhǔn)控制（適合清除鄰面及齦下細(xì)小牙石）、無電磁干擾、成本低；缺點：操作時間長（效率低）、對術(shù)者腕力要求高（易疲勞）、震動感較明顯（患者耐受度可能降低）。3.潔治術(shù)后牙齦出血的常見原因及處理方法。答案：常見原因：①操作損傷：潔治時過度刮傷牙齦組織；②炎癥未控制：術(shù)前牙齦處于重度炎癥狀態(tài)（如牙周炎活動期）；③患者自身因素：凝血功能異常（如血小板減少、服用抗凝藥物）、高血壓未控制。處理方法：①輕微滲血：用無菌棉球壓迫3-5分鐘，術(shù)后24小時內(nèi)避免刺激；②活動性出血：局部使用止血藥物（如腎上腺素棉球、云南白藥），必要時縫合；③全身性因素：建議患者檢測血常規(guī)、凝血功能，聯(lián)系內(nèi)科調(diào)整用藥；④炎癥相關(guān)：術(shù)后加強口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，使用含漱液（如0.12%氯己定）控制感染。4.簡述牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)特點及其與牙周病的關(guān)系。答案：結(jié)構(gòu)特點：①分層結(jié)構(gòu)：基底層為獲得性膜（唾液糖蛋白吸附形成），中間層為主要菌群（革蘭陽性菌為主），表層為松散附著的革蘭陰性菌及食物殘渣；②微生態(tài)環(huán)境：內(nèi)部存在缺氧區(qū)（適合厭氧菌生存）、不同pH梯度；③抗藥性：生物膜中的細(xì)菌通過細(xì)胞間信號傳導(dǎo)提高耐藥性。與牙周病的關(guān)系：牙菌斑是牙周病的始動因子，其代謝產(chǎn)物（如內(nèi)毒素、酶類）可刺激牙齦產(chǎn)生炎癥反應(yīng)（紅腫、出血）；隨著菌斑堆積，牙齦炎癥向深部發(fā)展，導(dǎo)致牙周膜破壞、牙槽骨吸收，最終形成牙周袋和牙齒松動。5.感染控制中，潔治師個人防護(hù)的具體措施有哪些？答案：①手衛(wèi)生：治療前后用肥皂流動水洗手，接觸患者血液/體液后使用速干手消毒劑；②防護(hù)裝備：佩戴醫(yī)用外科口罩（或N95口罩）、護(hù)目鏡（或防護(hù)面罩）防止噴濺；穿戴防水治療服（或圍裙）、乳膠手套（必要時雙層）；③操作規(guī)范：避免徒手接觸污染器械，使用后器械放置于防刺容器；④暴露后處理：若皮膚或黏膜接觸患者血液，立即用肥皂水沖洗并消毒，報告感染控制部門進(jìn)行暴露評估。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，主訴“牙齦出血1年，要求潔治”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP+），牙石（+++），下頜前牙區(qū)可見牙周袋深度4-5mm，血壓140/95mmHg（未規(guī)律服藥），否認(rèn)心臟病、糖尿病史。問題：（1）該患者的潔治禁忌癥是否存在？需補充哪些檢查？（2）潔治過程中需注意哪些操作要點？（3）術(shù)后健康指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：（1）禁忌癥分析：患者血壓140/95mmHg屬于1級高血壓，無其他禁忌癥（如未控制的心臟病、出血性疾?。?，可在血壓監(jiān)測下進(jìn)行潔治。需補充檢查：建議測量術(shù)前血壓（若≥160/100mmHg應(yīng)暫緩）、詢問近期是否服用抗凝藥物（如阿司匹林）、牙周探診記錄牙周袋深度及附著喪失情況。（2）操作要點：①優(yōu)先選擇超聲潔治（效率高，減少操作時間），功率調(diào)至中低檔（避免過度震動）；②重點處理下頜前牙區(qū)（牙石密集區(qū)），操作時避免探入牙周袋過深（防止加重出血）；③每處理1-2顆牙后暫停，觀察出血情況，用吸引器及時清除血液；④潔治后用生理鹽水沖洗牙周袋，局部放置碘甘油。（3）健康指導(dǎo)：①血壓管理：建議就診心內(nèi)科調(diào)整血壓，待穩(wěn)定后復(fù)查；②口腔衛(wèi)生：示范巴氏刷牙法，推薦使用軟毛牙刷、含氟牙膏，指導(dǎo)使用牙線清潔鄰面；③術(shù)后注意：24小時內(nèi)避免刷牙用力過猛，可改用漱口水（如0.12%氯己定）；④復(fù)查計劃：1周后復(fù)診檢查牙齦恢復(fù)情況，3個月后進(jìn)行牙周維護(hù)治療。案例2：患者女性，28歲，潔治后3天主訴“牙齒遇冷敏感明顯，影響進(jìn)食”。檢查：全口牙頸部牙石已清除，牙齦輕度充血，探診無出血，牙頸部可見少量楔狀缺損，冷診（++）。問題：（1）分析敏感的可能原因。（2）提出針對性處理方案。（3）如何預(yù)防此類情況發(fā)生？答案：（1）敏感原因：①牙石去除后暴露牙頸部敏感區(qū)域（牙骨質(zhì)較薄或存在楔狀缺損）；②潔治時超聲工作頭接觸牙頸部時間過長（導(dǎo)致牙本質(zhì)小管開放）；③患者本身存在楔狀缺損（降低牙體組織屏障功能）。（2）處理方案：①脫敏治療：使用含氟脫敏劑（如75%氟化鈉甘油）局部涂抹，或激光脫敏（作用于