(2025年)電生理基礎(chǔ)知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于心肌細(xì)胞靜息電位的形成機制，正確的是A.主要由Na?內(nèi)流主導(dǎo)B.膜對K?的通透性遠(yuǎn)高于Na?C.鈉鉀泵活動直接產(chǎn)生正電荷凈外流D.細(xì)胞外Cl?濃度升高會顯著升高靜息電位答案：B2.動作電位“全或無”特性的本質(zhì)是A.電壓門控Na?通道的快速激活B.膜電位達(dá)到閾電位后觸發(fā)正反饋性Na?內(nèi)流C.復(fù)極化階段K?外流的不可逆轉(zhuǎn)性D.細(xì)胞內(nèi)Na?濃度梯度的穩(wěn)定性答案：B3.心室肌細(xì)胞動作電位平臺期的主要離子流是A.Na?內(nèi)流與K?外流平衡B.Ca2?內(nèi)流與K?外流平衡C.Ca2?內(nèi)流與Cl?內(nèi)流平衡D.Na?-Ca2?交換電流主導(dǎo)答案：B4.竇房結(jié)細(xì)胞4期自動去極化的主要離子機制是A.If電流（Na?為主的內(nèi)向電流）逐漸增強B.T型Ca2?通道激活C.延遲整流K?電流（IK）逐漸衰減D.以上均是答案：D5.心電圖中P波反映的是A.心房肌細(xì)胞動作電位0期去極化B.心房肌細(xì)胞動作電位2期平臺期C.心室肌細(xì)胞動作電位0期去極化D.房室結(jié)傳導(dǎo)延遲答案：A6.關(guān)于離子通道的門控特性，錯誤的是A.電壓門控Na?通道有激活門和失活門B.內(nèi)向整流K?通道（Kir）在膜電位超極化時開放增強C.配體門控通道僅受細(xì)胞外遞質(zhì)調(diào)控D.機械門控通道參與心肌牽張激活的電活動答案：C7.長QT綜合征（LQTS）患者心電圖QT間期延長的根本原因是A.心室肌動作電位0期去極化速度減慢B.復(fù)極化過程（2、3期）延長C.4期自動去極化加速D.房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心室除極延遲答案：B8.有效不應(yīng)期（ERP）與動作電位時程（APD）的關(guān)系是A.ERP完全包含在APD內(nèi)B.ERP結(jié)束于APD之后C.ERP等于APDD.兩者無固定關(guān)聯(lián)答案：A9.關(guān)于心電圖ST段，正確的描述是A.反映心室肌動作電位0期去極化B.ST段抬高提示心肌缺血或損傷C.ST段壓低僅見于心肌肥厚D.與心房復(fù)極波重疊答案：B10.快反應(yīng)細(xì)胞與慢反應(yīng)細(xì)胞的主要區(qū)別是A.靜息電位水平（快反應(yīng)細(xì)胞更負(fù)）B.0期去極化速度（快反應(yīng)細(xì)胞由Na?內(nèi)流主導(dǎo)）C.4期自動去極化能力（慢反應(yīng)細(xì)胞無）D.有效不應(yīng)期長度答案：B11.鈉鉀泵（Na?-K?-ATP酶）的生理作用不包括A.維持細(xì)胞內(nèi)高K?、細(xì)胞外高Na?的離子梯度B.生電作用（每轉(zhuǎn)運3個Na?出細(xì)胞，2個K?入細(xì)胞）C.直接參與動作電位0期去極化D.參與靜息電位的維持答案：C12.關(guān)于房室延擱的生理意義，正確的是A.保證心房先收縮，心室后收縮B.延長心室收縮時間C.增加心室舒張期充盈量D.A和C答案：D13.心電圖QRS波群增寬最可能的原因是A.心房除極異常B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心室肌傳導(dǎo)速度減慢（如束支阻滯）D.心室復(fù)極異常答案：C14.心肌細(xì)胞發(fā)生超常期的原因是A.膜電位接近閾電位，少量刺激即可引發(fā)動作電位B.鈉通道完全復(fù)活，興奮性高于正常C.鉀通道處于失活狀態(tài)D.鈣離子內(nèi)流增強答案：A15.關(guān)于離子通道阻滯劑的應(yīng)用，錯誤的是A.利多卡因抑制Na?通道，用于室性心律失常B.維拉帕米阻斷L型Ca2?通道，用于室上性心動過速C.胺碘酮主要阻斷K?通道，延長APDD.阿托品通過阻斷K?通道加快心率答案：D16.浦肯野細(xì)胞與心室肌細(xì)胞動作電位的主要區(qū)別是A.0期去極化速度（浦肯野細(xì)胞更快）B.存在明顯的4期自動去極化（浦肯野細(xì)胞）C.平臺期持續(xù)時間（心室肌更長）D.復(fù)極化3期K?外流速度答案：B17.心電圖U波的產(chǎn)生機制最可能與A.心室肌細(xì)胞后除極B.浦肯野纖維復(fù)極化延遲C.心房復(fù)極D.竇房結(jié)電活動答案：B18.關(guān)于折返性心律失常的形成條件，錯誤的是A.存在解剖或功能上的環(huán)形傳導(dǎo)路徑B.單向傳導(dǎo)阻滯C.傳導(dǎo)速度足夠快D.不應(yīng)期足夠短（允許沖動再次傳入）答案：C19.細(xì)胞外K?濃度升高對心肌電生理的影響不包括A.靜息電位絕對值減小（接近閾電位）B.0期去極化速度減慢（Na?通道部分失活）C.傳導(dǎo)速度加快D.復(fù)極化加速（IK增強）答案：C20.關(guān)于動作電位超射值的決定因素，正確的是A.細(xì)胞內(nèi)Na?濃度B.細(xì)胞外Na?濃度C.細(xì)胞內(nèi)K?濃度D.細(xì)胞外Ca2?濃度答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.神經(jīng)細(xì)胞靜息電位的主要離子基礎(chǔ)是______的外流，其平衡電位可通過______方程計算。答案：K?；能斯特2.心肌快反應(yīng)細(xì)胞0期去極化主要由______通道開放引起，慢反應(yīng)細(xì)胞0期去極化主要由______通道開放引起。答案：電壓門控Na?；L型Ca2?3.心電圖中，PR間期反映______的傳導(dǎo)時間，正常范圍為______秒。答案：房室結(jié)；0.12-0.204.鈉鉀泵每分解1分子ATP，可將______個Na?泵出細(xì)胞，______個K?泵入細(xì)胞。答案：3；25.心室肌細(xì)胞動作電位時程主要由______期和______期的持續(xù)時間決定。答案：2（平臺期）；3（快速復(fù)極末期）6.竇房結(jié)作為正常起搏點的原因是其______速度最快，其4期自動去極化的主要離子流包括______、衰減的IK和T型Ca2?電流。答案：4期自動去極化；If電流（進行性增強的Na?內(nèi)流）7.有效不應(yīng)期指從動作電位______開始到復(fù)極化至______水平前的一段時間，此期內(nèi)細(xì)胞對任何刺激都不產(chǎn)生新的動作電位。答案：0期；-60mV8.長QT綜合征1型（LQT1）主要由______通道（基因KCNQ1）功能異常引起，表現(xiàn)為______電流減弱，導(dǎo)致動作電位時程延長。答案：延遲整流K?（IKs）；外向K?9.心肌細(xì)胞的興奮性周期包括絕對不應(yīng)期、______和______。答案：局部反應(yīng)期；超常期10.心電圖T波反映______，其方向應(yīng)與QRS波群主波方向______（一致/相反）。答案：心室肌復(fù)極化；一致三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心室肌細(xì)胞動作電位的分期及各期的離子機制。答案：心室肌細(xì)胞動作電位分為0-4期：0期（去極化期）：膜電位由-90mV快速升至+30mV，主要由電壓門控Na?通道開放，Na?快速內(nèi)流引起；1期（快速復(fù)極初期）：膜電位快速降至0mV左右，由瞬時外向電流（Ito，主要為K?外流）主導(dǎo)；2期（平臺期）：膜電位維持在0mV附近，持續(xù)100-150ms，由L型Ca2?內(nèi)流與延遲整流K?外流（IK）平衡引起；3期（快速復(fù)極末期）：膜電位快速降至靜息水平，L型Ca2?通道關(guān)閉，IK增強，K?外流為主；4期（靜息期）：通過鈉鉀泵（3Na?出/2K?入）和Na?-Ca2?交換體（3Na?入/1Ca2?出）恢復(fù)離子濃度梯度。2.比較竇房結(jié)細(xì)胞與浦肯野細(xì)胞4期自動去極化的離子機制差異。答案：竇房結(jié)細(xì)胞（慢反應(yīng)自律細(xì)胞）4期自動去極化機制：-If電流（進行性增強的Na?內(nèi)流，主要在-60mV至-50mV激活）；-IK電流（延遲整流K?外流）進行性衰減（復(fù)極化時激活，隨時間失活）；-T型Ca2?電流（在-50mV激活，產(chǎn)生后期去極化）。浦肯野細(xì)胞（快反應(yīng)自律細(xì)胞）4期自動去極化機制：-以If電流為主（Na?內(nèi)流，在-100mV至-60mV激活，隨膜電位去極化逐漸增強）；-背景K?電流（IK1）減弱（但作用小于竇房結(jié)的IK衰減）；-無明顯T型Ca2?電流參與。3.簡述心電圖ST段抬高的常見病理意義及電生理機制。答案：ST段對應(yīng)心室肌動作電位2期（平臺期），其抬高的常見原因及機制：（1）急性心肌梗死：缺血區(qū)心肌細(xì)胞因ATP缺乏，鈉鉀泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)K?外流增加，靜息電位減?。ǜ咏撾娢唬瑒幼麟娢?期平臺期縮短或消失，與周圍正常心肌形成電位差，產(chǎn)生“損傷電流”，表現(xiàn)為ST段抬高；（2）早期復(fù)極綜合征：部分健康人因心外膜心肌復(fù)極化提前（Ito電流增強），導(dǎo)致動作電位平臺期提前結(jié)束，ST段呈上斜型抬高；（3）變異性心絞痛：冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，機制類似急性梗死，ST段短暫抬高；（4）心包炎：炎癥累及心外膜，導(dǎo)致局部心肌復(fù)極異常，ST段廣泛抬高。4.解釋“單向傳導(dǎo)阻滯”在折返性心律失常形成中的作用。答案：折返形成需三個條件：環(huán)形傳導(dǎo)路徑、單向傳導(dǎo)阻滯、傳導(dǎo)速度與不應(yīng)期匹配。單向傳導(dǎo)阻滯指沖動在環(huán)路的某一支發(fā)生阻滯（如因病變導(dǎo)致該支細(xì)胞處于相對不應(yīng)期，僅允許沖動單向通過），而另一支可正常傳導(dǎo)。當(dāng)正常傳導(dǎo)的沖動繞環(huán)一周返回時，原阻滯支已脫離不應(yīng)期，可再次被激活，形成持續(xù)的環(huán)形沖動。若傳導(dǎo)速度足夠慢（或不應(yīng)期足夠短），沖動可反復(fù)循環(huán)，導(dǎo)致心動過速（如房室結(jié)折返性心動過速、心房撲動）。5.分析細(xì)胞外Ca2?濃度降低對心肌電生理的影響。答案：細(xì)胞外Ca2?濃度（[Ca2?]o）降低時：（1）靜息電位：[Ca2?]o對靜息電位影響較小，但Ca2?可抑制膜對Na?的通透性（“膜屏障作用”），[Ca2?]o降低時，膜對Na?通透性增加，靜息電位絕對值略減?。唬?）動作電位0期：快反應(yīng)細(xì)胞（如心室?。?期由Na?內(nèi)流主導(dǎo)，[Ca2?]o降低對其影響?。坏磻?yīng)細(xì)胞（如竇房結(jié)）0期由Ca2?內(nèi)流主導(dǎo)，[Ca2?]o降低會使0期去極化速度減慢、幅度減小；（3）平臺期：心室肌細(xì)胞平臺期依賴L型Ca2?內(nèi)流，[Ca2?]o降低時，Ca2?內(nèi)流減少，平臺期縮短，動作電位時程（APD）縮短；（4）興奮性：由于[Ca2?]o降低減弱了對Na?通道的抑制，快反應(yīng)細(xì)胞閾電位下移（更接近靜息電位），興奮性增高，易發(fā)生期前收縮；（5）收縮性：心肌收縮依賴細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高（通過L型Ca2?通道內(nèi)流觸發(fā)肌漿網(wǎng)釋放Ca2?），[Ca2?]o降低會導(dǎo)致收縮力減弱（“興奮-收縮耦聯(lián)”障礙）。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述心肌細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞動作電位的主要差異及生理意義。答案：心肌細(xì)胞（以心室肌為例）與神經(jīng)細(xì)胞動作電位的差異及意義：（1）時程與形態(tài)：神經(jīng)細(xì)胞動作電位時程短（約1ms），呈尖峰狀；心肌細(xì)胞動作電位時程長（200-300ms），有明顯平臺期。意義：心肌細(xì)胞長時程動作電位避免了強直收縮，保證心臟收縮與舒張交替進行，維持泵血功能；神經(jīng)細(xì)胞短時程動作電位利于快速信號傳遞。（2）去極化離子機制：神經(jīng)細(xì)胞0期主要由Na?內(nèi)流（快Na?通道）主導(dǎo)，速度快（約500V/s）；心肌快反應(yīng)細(xì)胞0期也由Na?內(nèi)流主導(dǎo)，但慢反應(yīng)細(xì)胞（如竇房結(jié)）由Ca2?內(nèi)流主導(dǎo)。意義：快反應(yīng)細(xì)胞（心室肌、浦肯野纖維）保證心室快速、同步除極；慢反應(yīng)細(xì)胞（竇房結(jié)、房室結(jié)）控制起搏頻率和傳導(dǎo)速度，避免過快沖動傳至心室。（3）復(fù)極化過程：神經(jīng)細(xì)胞復(fù)極化僅靠K?外流（快速復(fù)極）；心肌細(xì)胞復(fù)極化分1期（Ito）、2期（平臺期，Ca2?內(nèi)流與K?外流平衡）、3期（IK增強）。意義：平臺期延長了復(fù)極化時間，使心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期（ERP）顯著長于收縮期，防止期前收縮引發(fā)強直收縮，保證心臟泵血的節(jié)律性。（4）自律性：神經(jīng)細(xì)胞一般無自動去極化能力；心肌自律細(xì)胞（竇房結(jié)、浦肯野纖維）有4期自動去極化。意義：竇房結(jié)作為正常起搏點，主導(dǎo)心臟節(jié)律；浦肯野纖維的自律性較低，僅在竇房結(jié)功能障礙時作為潛在起搏點，維持心臟活動。（5）離子通道類型：心肌細(xì)胞表達(dá)L型Ca2?通道、內(nèi)向整流K?通道（Kir）、If通道等；神經(jīng)細(xì)胞主要表達(dá)快Na?通道和延遲整流K?通道。意義：心肌特有的離子通道（如L型Ca2?通道）參與興奮-收縮耦聯(lián)，而If通道保證自律性。2.結(jié)合電生理機制，分析β受體阻滯劑治療室上性心動過速的原理。答案：β受體阻滯劑（如美托洛爾）通過阻斷心肌β1腎上腺素能受體，主要影響以下電生理環(huán)節(jié)，從而治療室上性心動過速（如房室結(jié)折返性心動過速、竇性心動過速）：（1）抑制竇房結(jié)自律性：交感神經(jīng)興奮時，β受體激活可增強竇房結(jié)細(xì)胞4期自動去極化速度（通過增加If電流和L型Ca2?電流，同時抑制IK衰減）。β受體阻滯劑阻斷這一作用，減慢4期去極化速率，降低竇房結(jié)起搏頻率，治療竇性心動過速。（2）延長房室結(jié)有效不應(yīng)期（ERP）：交感神經(jīng)興奮通過β受體激活，可加快房室結(jié)細(xì)胞0期去極化速度（增強L型Ca2?內(nèi)流），縮短ERP，加速房室傳導(dǎo)。β受體阻滯劑抑制Ca2?內(nèi)流，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度（延長PR間期），同時延長ERP（因動作電位時程APD延長，且ERP/APD比值增加），打斷房室結(jié)折返