(2025年)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認(rèn)證綜合技能考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.艾滋病母嬰傳播消除認(rèn)證中，孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測(cè)率要求達(dá)到（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的判定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.孕28周前接受至少1個(gè)療程青霉素治療B.孕28周前接受至少2個(gè)療程青霉素治療，療程間隔≥2周C.孕晚期（28周后）接受至少1個(gè)療程青霉素治療D.整個(gè)孕期接受至少1個(gè)療程青霉素治療，且分娩前完成3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）應(yīng)在出生后（）內(nèi)完成注射A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，早期HIV核酸檢測(cè)應(yīng)在（）進(jìn)行A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周C.出生后12周D.出生后18個(gè)月5.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親孕期未規(guī)范治療，嬰兒應(yīng)首選的預(yù)防性治療方案是（）A.芐星青霉素5萬U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素G5萬U/kg/d，肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松25-50mg/kg/d，肌注或靜注，連續(xù)10天D.阿奇霉素10mg/kg/d，口服，連續(xù)10天6.乙肝母嬰傳播阻斷失敗的主要判斷依據(jù)是（）A.嬰兒12月齡HBsAg陽性B.嬰兒6月齡HBsAg陽性C.嬰兒18月齡HBsAg陽性D.嬰兒出生時(shí)HBsAg陽性7.艾滋病母嬰阻斷中，孕早期發(fā)現(xiàn)感染的孕婦應(yīng)（）開始抗病毒治療A.孕12周B.確診后立即C.孕28周D.分娩前4周8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的試驗(yàn)是（）A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）9.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是（）A.孕24-28周開始口服替比夫定或替諾福韋B.分娩前4周注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.禁止母乳喂養(yǎng)10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親孕期未接受抗病毒治療，嬰兒應(yīng)在出生后（）內(nèi)開始暴露后預(yù)防（PEP）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)11.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，血清學(xué)隨訪應(yīng)在（）進(jìn)行A.治療后1、3、6、12個(gè)月B.治療后3、6、9、12個(gè)月C.治療后6、12、18個(gè)月D.治療后每3個(gè)月1次至分娩12.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的前提是（）A.嬰兒已接種首劑乙肝疫苗和HBIGB.母親HBVDNA＜2×10?IU/mLC.母親未接受抗病毒治療D.嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)完成全程免疫13.艾滋病母嬰傳播消除的核心指標(biāo)不包括（）A.孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)率B.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療率C.嬰兒18月齡HIV抗體檢測(cè)率D.孕產(chǎn)婦CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)14.梅毒先天感染的診斷依據(jù)不包括（）A.嬰兒梅毒螺旋體IgM抗體陽性B.嬰兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親4倍C.嬰兒出現(xiàn)梅毒相關(guān)臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）D.母親孕期未進(jìn)行梅毒檢測(cè)15.乙肝母嬰阻斷中，對(duì)HBsAg陽性孕婦的配偶建議（）A.無需干預(yù)，因乙肝不通過性傳播B.檢測(cè)HBsAg，若陰性則接種乙肝疫苗C.全程接種乙肝疫苗D.注射乙肝免疫球蛋白二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認(rèn)證的核心指標(biāo)包括（）A.孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測(cè)率均≥95%B.艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒治療率≥95%C.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率≥95%D.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒首劑乙肝疫苗和HBIG及時(shí)注射率≥95%E.嬰兒艾滋病感染率≤2%、先天梅毒發(fā)生率≤10/10萬活產(chǎn)、乙肝母嬰傳播率≤2%2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括（）A.孕期CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量監(jiān)測(cè)B.分娩方式及抗病毒藥物使用情況記錄C.嬰兒早期核酸檢測(cè)和18月齡抗體檢測(cè)結(jié)果D.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（如選擇人工喂養(yǎng)的依從性）E.產(chǎn)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月的病毒載量復(fù)查3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括（）A.使用青霉素類藥物（首選芐星青霉素）B.孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程治療（間隔≥2周）C.對(duì)青霉素過敏者采用頭孢曲松替代治療，療程≥10天D.治療后4周內(nèi)進(jìn)行血清學(xué)滴度復(fù)查E.分娩前完成至少1個(gè)療程治療4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括（）A.所有孕婦孕早期檢測(cè)HBsAgB.HBsAg陽性孕婦孕24-28周檢測(cè)HBVDNAC.HBVDNA＞2×10?IU/mL者孕晚期使用替諾福韋抗病毒D.嬰兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射首劑乙肝疫苗和HBIGE.禁止HBsAg陽性母親母乳喂養(yǎng)5.艾滋病感染嬰兒的診斷流程包括（）A.出生后48小時(shí)內(nèi)首次核酸檢測(cè)B.出生后6周和3個(gè)月各進(jìn)行1次核酸檢測(cè)C.18月齡時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)（若仍陽性則確診）D.抗體檢測(cè)陽性即可診斷為感染E.核酸檢測(cè)陽性可早期診斷6.先天梅毒的預(yù)防措施包括（）A.所有孕婦孕早期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)B.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后無需隨訪C.對(duì)梅毒感染孕婦的性伴侶進(jìn)行檢測(cè)和治療D.分娩時(shí)避免產(chǎn)道損傷E.嬰兒出生后進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和預(yù)防性治療7.乙肝母嬰傳播的途徑包括（）A.宮內(nèi)感染（通過胎盤）B.產(chǎn)時(shí)感染（接觸母血或陰道分泌物）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)或密切接觸）D.消化道傳播（共用餐具）E.呼吸道傳播（咳嗽、打噴嚏）8.艾滋病母嬰阻斷中，抗病毒藥物選擇的原則包括（）A.孕早期避免使用依非韋倫（可能致畸）B.首選替諾福韋+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋C.所有感染孕婦均應(yīng)接受以替諾福韋為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療D.分娩時(shí)無需調(diào)整藥物劑量E.產(chǎn)后繼續(xù)抗病毒治療（終身服藥）9.梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果的解讀正確的是（）A.TPPA陽性提示現(xiàn)癥或既往感染B.TRUST陽性且滴度≥1:8提示活動(dòng)性感染C.TPPA陰性而TRUST陽性可能為假陽性D.治療后TRUST滴度下降4倍以上提示有效E.血清固定（TRUST滴度持續(xù)不下降）無需處理10.乙肝母嬰傳播消除認(rèn)證的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容包括（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科的協(xié)作機(jī)制B.孕產(chǎn)婦檢測(cè)、干預(yù)、隨訪的電子檔案完整性C.陽性孕產(chǎn)婦及嬰兒的失訪率D.醫(yī)務(wù)人員對(duì)母嬰阻斷政策和技術(shù)的掌握程度E.乙肝疫苗和HBIG的供應(yīng)與管理情況三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的“三早”策略及其具體內(nèi)容。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后血清固定（非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)不下降）的處理原則。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒的免疫接種程序及阻斷效果評(píng)價(jià)方法。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的暴露后預(yù)防（PEP）方案（包括藥物選擇、療程和隨訪）。5.母嬰傳播消除認(rèn)證中，數(shù)據(jù)質(zhì)量核查的重點(diǎn)指標(biāo)及意義。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦張某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，未接受過抗病毒治療。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何制定？（2）分娩方式是否需要特殊干預(yù)？（3）所生嬰兒的早期干預(yù)措施包括哪些？案例2：孕婦李某，32歲，孕30周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)TRUST1:32陽性，TPPA陽性，追問病史否認(rèn)既往梅毒治療史。問題：（1）該孕婦的規(guī)范治療方案是什么？（2）若孕婦對(duì)青霉素過敏，應(yīng)如何調(diào)整治療？（3）所生嬰兒的隨訪和診斷要點(diǎn)有哪些？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.A5.B6.C7.B8.A9.A10.C11.A12.A13.D14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCE6.ACDE7.ABC8.ACE9.ABCD10.ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.艾滋病母嬰阻斷的“三早”策略指早檢測(cè)、早診斷、早治療。-早檢測(cè)：所有孕婦在孕早期（最好孕12周前）接受HIV檢測(cè)，未檢測(cè)者在孕晚期（28周前）和分娩時(shí)補(bǔ)檢。-早診斷：對(duì)HIV陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，6周和3個(gè)月時(shí)復(fù)查，早期明確感染狀態(tài)。-早治療：HIV陽性孕婦確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），采用以替諾福韋（TDF）為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案（如TDF+3TC+DTG）；嬰兒出生后6小時(shí)內(nèi)開始抗病毒預(yù)防（如齊多夫定+奈韋拉平），持續(xù)4-6周。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后血清固定的處理原則：-首先排除再感染或重復(fù)感染（復(fù)查性伴侶檢測(cè)結(jié)果）；-進(jìn)行腦脊液檢查（如神經(jīng)梅毒相關(guān)癥狀或滴度＞1:8持續(xù)1年）；-若排除神經(jīng)梅毒，且無臨床癥狀，可定期隨訪（每3個(gè)月檢測(cè)TRUST滴度）至分娩；-若滴度升高4倍或出現(xiàn)臨床癥狀，需重新治療（青霉素2-3個(gè)療程）；-所生嬰兒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（血清學(xué)檢測(cè)、體格檢查），必要時(shí)給予預(yù)防性治療。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒的免疫接種程序及阻斷效果評(píng)價(jià)：-免疫程序：出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）肌內(nèi)注射HBIG100IU（大腿前外側(cè)），同時(shí)在另一側(cè)上臂三角肌注射首劑乙肝疫苗（10μg或20μg，根據(jù)疫苗規(guī)格）；1月齡和6月齡時(shí)各接種1劑乙肝疫苗（共3劑）。-效果評(píng)價(jià)：嬰兒7-12月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗-HBs：若HBsAg陰性、抗-HBs≥10mIU/mL為阻斷成功；若HBsAg陽性為阻斷失??；若抗-HBs＜10mIU/mL需補(bǔ)種乙肝疫苗。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的PEP方案：-藥物選擇：首選齊多夫定（ZDV）+奈韋拉平（NVP）；若母親孕期未規(guī)范治療或產(chǎn)時(shí)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，可加用拉米夫定（3TC）。-療程：ZDV4mg/kg/d（分2次口服），NVP2mg/kg/d（每日1次），均持續(xù)至出生后4-6周（暴露風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)延長(zhǎng)至6周）。-隨訪：監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如貧血、肝酶升高）；出生后48小時(shí)、6周、3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)；18月齡時(shí)檢測(cè)抗體，確認(rèn)感染狀態(tài)。5.數(shù)據(jù)質(zhì)量核查的重點(diǎn)指標(biāo)及意義：-檢測(cè)率：孕產(chǎn)婦HIV/梅毒/乙肝檢測(cè)率≥95%，反映篩查覆蓋范圍；-干預(yù)率：感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療/抗病毒治療率≥95%，體現(xiàn)阻斷措施落實(shí)情況；-檢測(cè)及時(shí)率：嬰兒首劑乙肝疫苗+HBIG12小時(shí)內(nèi)注射率≥95%，HIV核酸檢測(cè)48小時(shí)內(nèi)完成率，影響阻斷效果；-隨訪率：嬰兒18月齡HIV抗體檢測(cè)率、梅毒感染嬰兒12月齡血清學(xué)隨訪率，確保結(jié)局可評(píng)價(jià)；-感染率：嬰兒HIV感染率≤2%、先天梅毒發(fā)生率≤10/10萬、乙肝母嬰傳播率≤2%，直接反映消除工作成效。四、案例分析題案例1答案：（1）抗病毒治療方案：確診后立即啟動(dòng)ART，首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG），終身服藥；若DTG不可用，可換用依非韋倫（EFV），但孕早期避免使用（EFV可能致畸，需評(píng)估孕周）。（2）分娩方式：無需強(qiáng)制剖宮產(chǎn)，若病毒載量＞1000拷貝/mL或未規(guī)范治療，可考慮剖宮產(chǎn)（降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)）；若病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL，可經(jīng)陰道分娩。（3）嬰兒早期干預(yù)：出生后12小時(shí)內(nèi)開始PEP（ZDV4mg/kg/d分2次+NVP2mg/kg/d，持續(xù)6周）；出生后48小時(shí)內(nèi)、6周、3個(gè)月各進(jìn)行1次HIV核酸檢測(cè)；指導(dǎo)人工喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)）；42天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月隨訪體檢和病毒學(xué)檢測(cè)。案例2答案：（1）規(guī)范治療方案：首選芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（總劑量720萬U）；若孕28周前已治療，需在孕晚期（28-32周）再補(bǔ)1個(gè)療程（240萬U，單次肌注）。（2）青霉素過敏處理：先進(jìn)行脫敏治療（若條件允許）；若無法脫敏，改用頭孢曲松1g/d，肌注或靜注