(2025年)兒童顏面管理專項(xiàng)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.兒童顏面發(fā)育關(guān)鍵期最早可追溯至哪個(gè)階段？A.胎兒期（妊娠6-12周）B.新生兒期（0-28天）C.乳牙萌出期（6個(gè)月-2歲）D.替牙期（6-12歲）答案：A2.根據(jù)2024年《兒童顏面發(fā)育管理指南》，3-6歲兒童顏面管理的核心目標(biāo)是？A.預(yù)防恒牙列錯(cuò)頜畸形B.糾正口呼吸、咬唇等不良習(xí)慣C.監(jiān)測(cè)上頜骨垂直向發(fā)育速度D.評(píng)估腺樣體肥大對(duì)面型的早期影響答案：B3.乳牙早失后，若未及時(shí)進(jìn)行間隙保持，最可能導(dǎo)致的顏面問(wèn)題是？A.下頜后縮B.上頜前突C.牙弓長(zhǎng)度縮短D.頦部發(fā)育過(guò)度答案：C4.兒童口呼吸的典型顏面特征不包括？A.腭蓋高拱B.下頜順時(shí)針旋轉(zhuǎn)C.頦唇溝加深D.上唇短縮外翻答案：C5.腺樣體面容的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是2024年新增的客觀指標(biāo)？A.鼻唇角＜90°B.面中1/3高度與面下1/3高度比＞1.2C.睡眠時(shí)口裂寬度＞5mmD.上切牙唇傾度＞125°答案：D6.4歲兒童雙側(cè)后牙反頜伴上頜發(fā)育不足，優(yōu)先推薦的干預(yù)措施是？A.功能性矯治器（如FR-Ⅲ）B.上頜擴(kuò)弓器（Hyrax）C.肌功能訓(xùn)練+舌位引導(dǎo)D.觀察至替牙期再處理答案：C7.關(guān)于兒童顏面發(fā)育的生長(zhǎng)型評(píng)估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映垂直向發(fā)育趨勢(shì)？A.SNA角B.SNB角C.面角（FH-NPog）D.下頜平面角（MP-FH）答案：D8.7歲兒童主訴“上門(mén)牙間隙過(guò)大”，檢查見(jiàn)中切牙間有多生牙埋伏，其顏面管理的首要步驟是？A.佩戴活動(dòng)矯治器關(guān)閉間隙B.拍攝CBCT確定多生牙位置C.評(píng)估唇系帶附著是否過(guò)低D.觀察3個(gè)月待側(cè)切牙萌出答案：B9.兒童咬下唇習(xí)慣持續(xù)2年以上，最可能導(dǎo)致的錯(cuò)頜畸形是？A.安氏Ⅰ類擁擠B.安氏Ⅱ類1分類（深覆蓋）C.安氏Ⅲ類反頜D.開(kāi)頜答案：B10.3歲兒童乳牙列檢查顯示“前牙開(kāi)頜3mm，舌體經(jīng)常伸至上下前牙間”，首先應(yīng)排除的疾病是？A.先天性甲狀腺功能減退B.舌系帶過(guò)短C.扁周膿腫D.腭裂術(shù)后語(yǔ)音代償答案：A11.兒童顏面管理中，肌功能訓(xùn)練的核心目標(biāo)是？A.增強(qiáng)咀嚼肌力量B.建立正常的唇舌肌動(dòng)力平衡C.改善顳下頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.促進(jìn)唾液分泌答案：B12.6歲兒童下頜乳中切牙滯留（恒牙已萌出），正確的處理是？A.觀察1個(gè)月待自行脫落B.立即拔除滯留乳牙C.拍攝X線片評(píng)估恒牙位置D.佩戴間隙保持器答案：B13.關(guān)于兒童顏面發(fā)育的性別差異，以下描述正確的是？A.女性下頜骨生長(zhǎng)高峰期早于男性約1-2年B.男性上頜骨垂直向發(fā)育速度始終快于女性C.女性面中1/3高度占比低于男性D.男性頦部突度峰值出現(xiàn)在14歲，女性在12歲答案：A14.5歲兒童睡眠時(shí)口呼吸，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查腺樣體堵塞后鼻孔約60%，扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)打鼾及呼吸暫停，推薦的首選干預(yù)是？A.立即腺樣體切除術(shù)B.鼻用糖皮質(zhì)激素+生理鹽水沖洗C.肌功能訓(xùn)練+唇肌封閉訓(xùn)練D.觀察至7歲后再評(píng)估答案：B15.替牙期（8-10歲）兒童顏面管理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.乳牙齲壞率B.恒切牙萌出順序C.上下頜骨矢狀向關(guān)系（ANB角）D.唾液pH值答案：C16.兒童“地包天”（前牙反頜）的早期矯治最佳時(shí)機(jī)是？A.乳牙列期（3-5歲）B.替牙早期（7-8歲）C.替牙晚期（10-12歲）D.恒牙列期（12歲后）答案：A17.9歲兒童主訴“笑時(shí)露齦過(guò)多”，檢查見(jiàn)上頜切牙臨床冠長(zhǎng)20mm（正常16-18mm），上唇長(zhǎng)度12mm（正常14-16mm），最可能的原因是？A.上頜骨垂直向過(guò)度發(fā)育B.上唇提肌功能亢進(jìn)C.切牙萌出過(guò)度D.鼻底到上唇距離過(guò)短答案：A18.兒童顏面管理中，使用Tweed-Merrifield分析法時(shí)，關(guān)鍵參考平面是？A.眼耳平面（FH）B.Bolton平面C.腭平面（PP）D.下頜平面（MP）答案：A19.10歲兒童單側(cè)后牙反頜伴顏面不對(duì)稱，檢查見(jiàn)單側(cè)咀嚼史3年，首先應(yīng)采取的措施是？A.制作單側(cè)墊矯治器B.治療患側(cè)齲齒或牙髓炎C.進(jìn)行咬肌按摩放松D.拍攝全口曲面斷層片答案：B20.兒童顏面發(fā)育評(píng)估中，常用的軟組織側(cè)貌分析指標(biāo)“Z角”是指？A.頦部軟組織點(diǎn)（Pog'）至上唇點(diǎn)（UL）的連線與審美平面的夾角B.鼻根點(diǎn)（N）至頦前點(diǎn)（Pog）的連線與眼耳平面的夾角C.上唇點(diǎn)（UL）至下唇點(diǎn)（LL）的連線與FH平面的夾角D.頦前點(diǎn)（Pog）至鼻尖點(diǎn)（N'）的連線與垂線的夾角答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述乳牙列期（3-6歲）兒童顏面管理的主要內(nèi)容及干預(yù)原則。答案：主要內(nèi)容包括：①監(jiān)測(cè)乳牙列咬合關(guān)系（如反頜、開(kāi)頜）；②糾正口呼吸、咬唇、吐舌等不良習(xí)慣；③評(píng)估乳牙早失對(duì)間隙的影響；④觀察頜骨發(fā)育對(duì)稱性及面型輪廓。干預(yù)原則：以阻斷性矯治為主，優(yōu)先去除環(huán)境因素（如治療腺樣體肥大、齲齒），采用非侵入性方法（肌功能訓(xùn)練、活動(dòng)矯治器），避免過(guò)度干預(yù)，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)參與和定期隨訪（每3-6個(gè)月復(fù)查）。2.列舉兒童口呼吸導(dǎo)致顏面發(fā)育異常的3個(gè)病理機(jī)制，并說(shuō)明早期干預(yù)的意義。答案：病理機(jī)制：①氣流改道經(jīng)口，減少鼻腔對(duì)氣流的阻力，導(dǎo)致上頜骨垂直向發(fā)育過(guò)度（腭蓋高拱）；②唇肌松弛，無(wú)法閉合，下頜因重力作用向下后旋轉(zhuǎn)（形成長(zhǎng)面型）；③舌體位置降低，失去對(duì)牙弓的側(cè)向壓力，導(dǎo)致牙弓狹窄。早期干預(yù)（4-6歲）可阻斷頜骨異常生長(zhǎng)趨勢(shì)，避免骨性畸形加重，降低后期正畸-正頜聯(lián)合治療的概率。3.如何區(qū)分兒童“功能性下頜前伸”與“骨性反頜”？請(qǐng)列出3項(xiàng)鑒別要點(diǎn)。答案：鑒別要點(diǎn)：①下頜后退位檢查：功能性反頜患者可自主將下頜后退至前牙對(duì)刃或淺覆蓋位，骨性反頜無(wú)法后退；②X線頭影測(cè)量：功能性反頜ANB角≥0°（上頜骨發(fā)育正常），骨性反頜ANB角＜0°（上頜后縮或下頜前突）；③面型特征：功能性反頜側(cè)面觀為“假性凹面型”，頦部可隨下頜后退改善；骨性反頜為真性凹面型，頦部前突明顯。4.簡(jiǎn)述替牙期（6-12歲）兒童“暫時(shí)性錯(cuò)頜”的常見(jiàn)表現(xiàn)及處理原則。答案：常見(jiàn)表現(xiàn)：①上頜中切牙間暫時(shí)性間隙（側(cè)切牙萌出前）；②前牙輕度深覆蓋（恒切牙萌出初期唇傾）；③下頜乳磨牙早失導(dǎo)致的暫時(shí)性牙列擁擠（恒牙萌出后自行調(diào)整）；④輕度牙弓寬度不調(diào)（替牙完成后改善）。處理原則：以觀察為主，通過(guò)生長(zhǎng)發(fā)育自行調(diào)整；需排除多生牙、牙瘤等病理因素；定期復(fù)查（每6個(gè)月），若3-6個(gè)月無(wú)改善或加重，需介入矯治。5.兒童顏面管理中，如何通過(guò)肌功能訓(xùn)練改善“唇閉合不全”？請(qǐng)寫(xiě)出具體訓(xùn)練方法。答案：訓(xùn)練方法：①唇肌力量訓(xùn)練：用上下唇夾住壓舌板（或紙片），持續(xù)10秒，重復(fù)10次/組，3組/日；②閉唇呼吸訓(xùn)練：用鼻深吸氣，閉唇緩慢呼氣（吹滅距離10cm的蠟燭），5分鐘/次，2次/日；③姿勢(shì)矯正：坐位時(shí)保持頭部直立，避免下頜前伸；④日常提醒：進(jìn)食時(shí)閉唇咀嚼，避免口呼吸；⑤生物反饋：使用唇肌訓(xùn)練器（如肌功能矯治器）輔助，夜間佩戴。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，7歲，主訴“上門(mén)牙前突，嘴唇閉不上”。家長(zhǎng)代述：患兒自幼有口呼吸習(xí)慣，近1年打鼾加重，無(wú)呼吸暫停。查體：面型長(zhǎng)窄，上唇短縮（長(zhǎng)度13mm），下唇松弛，前牙深覆蓋5mm，覆蓋指數(shù)Ⅱ度，腭蓋高拱（腭穹窿深度11mm），雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，鼻內(nèi)鏡顯示腺樣體堵塞后鼻孔約70%。X線頭影測(cè)量：SNA=82°（正常83°±2°），SNB=78°（正常79°±2°），ANB=4°，下頜平面角（MP-FH）=38°（正常32°±4°），上切牙唇傾度（U1-SN）=130°（正常120°±5°）。問(wèn)題：（1）該患兒的主要顏面問(wèn)題及病因是什么？（2）請(qǐng)制定分階段干預(yù)方案。答案：（1）主要顏面問(wèn)題：長(zhǎng)面型（下頜平面角增大）、上唇短縮、前牙深覆蓋伴上切牙唇傾、腭蓋高拱。病因：長(zhǎng)期口呼吸（腺樣體+扁桃體肥大導(dǎo)致鼻通氣障礙），引發(fā)唇肌功能不足、下頜向下后旋轉(zhuǎn)、舌體低位，進(jìn)而影響頜骨垂直向發(fā)育及牙弓形態(tài)。（2）分階段干預(yù)方案：①第一階段（1-3個(gè)月）：解決鼻通氣問(wèn)題。耳鼻喉科評(píng)估后行腺樣體+扁桃體切除術(shù)（堵塞＞70%且打鼾加重）；術(shù)后配合生理鹽水沖洗鼻腔，鼻用激素（如糠酸莫米松）減輕黏膜水腫。②第二階段（術(shù)后1個(gè)月起）：肌功能訓(xùn)練。包括閉唇呼吸訓(xùn)練（吹氣球、吹哨）、唇肌力量訓(xùn)練（夾紙片）、舌體上抬訓(xùn)練（用舌尖抵上腭），每日2次，每次15分鐘；夜間佩戴唇擋或肌功能矯治器（如Myobrace）輔助閉唇。③第三階段（3-6個(gè)月后復(fù)查）：評(píng)估面型及咬合改善。若前牙深覆蓋無(wú)緩解（仍＞4mm），考慮使用活動(dòng)矯治器（如平面導(dǎo)板+唇弓）內(nèi)收上前牙，同時(shí)控制下頜垂直向生長(zhǎng)；每3個(gè)月拍攝X線片監(jiān)測(cè)下頜平面角變化。④長(zhǎng)期隨訪：至替牙完成（12歲），定期評(píng)估頜骨發(fā)育及咬合關(guān)系，必要時(shí)進(jìn)行固定矯治。案例2：患兒，女，5歲，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)“下前牙包住上前牙”2個(gè)月。查體：乳牙列，前牙反頜（反覆蓋2mm，反覆頜3mm），下頜可后退至對(duì)刃位，面型稍凹（但頦部可隨下頜后退變平），雙側(cè)后牙中性關(guān)系，無(wú)齲齒及不良習(xí)慣。X線片顯示恒牙胚位置正常，無(wú)多生牙。問(wèn)題：（1）該患兒反頜的類型及診斷依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)具體的矯治方案，并說(shuō)明預(yù)期效果。答案：（1）類型：功能性前牙反頜（假性反頜）。診斷依據(jù)：下頜可自主后退至對(duì)刃位（提示為肌肉功能異常而非骨性畸形）；面型凹度可隨下頜位置改變（頦部前突為功能性）；乳牙列期發(fā)病，無(wú)明確骨性畸形證據(jù)（X線未顯示頜骨發(fā)育異常）。（2）矯治方案：①首選上頜活動(dòng)矯治器（上頜墊式矯治器）：基托覆蓋腭部，墊高度至后牙脫離接觸，前牙區(qū)設(shè)計(jì)