2025年丙肝防治知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要基因型中，我國最常見的是？A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型2.以下哪項不屬于HCV的主要傳播途徑？A.輸入未經(jīng)篩查的血液制品B.與丙肝患者共用餐具C.共用未消毒的牙科器械D.無保護的性接觸（多性伴者）3.HCV感染的“窗口期”通常指？A.感染后至出現(xiàn)臨床癥狀的時間B.感染后至HCVRNA可被檢測到的時間C.感染后至抗-HCV抗體轉(zhuǎn)陽的時間D.感染后至肝功能異常的時間4.診斷HCV現(xiàn)癥感染的金標準是？A.抗-HCV抗體陽性B.HCVRNA定量檢測陽性C.肝功能ALT升高D.肝臟超聲提示回聲增粗5.目前推薦的丙肝治療方案主要基于以下哪類藥物？A.干擾素聯(lián)合利巴韋林B.直接抗病毒藥物（DAA）C.核苷類似物D.免疫調(diào)節(jié)劑6.慢性丙肝患者進展為肝硬化的高危因素不包括？A.持續(xù)HCVRNA陽性B.合并HIV感染C.每日飲酒量＜20gD.年齡＞40歲感染7.HCV母嬰傳播的概率約為？A.0.5%-1%B.4%-7%C.15%-20%D.30%-40%8.丙肝治愈的標準是？A.抗-HCV抗體轉(zhuǎn)陰B.治療結束后12周HCVRNA持續(xù)陰性（SVR12）C.肝功能完全恢復正常D.肝臟纖維化程度逆轉(zhuǎn)9.關于丙肝疫苗，以下描述正確的是？A.已有成熟的預防性疫苗B.僅有治療性疫苗處于試驗階段C.因HCV易變異，尚無有效預防性疫苗D.我國已批準重組亞單位疫苗上市10.急性丙肝患者約多少比例會進展為慢性感染？A.5%-10%B.15%-25%C.55%-85%D.90%以上11.以下哪項不是HCV的特性？A.屬于黃病毒科B.單股正鏈RNA病毒C.對外界環(huán)境抵抗力弱，56℃30分鐘可滅活D.主要侵犯肝細胞12.丙肝患者治療前需常規(guī)檢測的項目不包括？A.HCV基因分型B.肝臟彈性成像（Fibroscan）C.甲胎蛋白（AFP）D.乙肝表面抗原（HBsAg）13.肝硬化失代償期丙肝患者的治療原則是？A.禁用所有抗病毒藥物B.優(yōu)先選擇干擾素聯(lián)合利巴韋林C.需評估肝功能Child-Pugh分級后選擇泛基因型DAAD.僅需保肝治療，無需抗病毒14.以下哪類人群不屬于丙肝篩查的重點對象？A.1993年前接受過輸血的人群B.靜脈藥癮者C.健康體檢的在校大學生D.血液透析患者15.HCV感染后，最早可檢測到的指標是？A.抗-HCVIgMB.HCVRNAC.抗-HCVIgGD.核心抗原（HCV-cAg）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于丙肝高危人群的有？A.紋身、穿耳洞時使用未嚴格消毒器械者B.配偶為丙肝患者的人群C.接受過器官移植的受者D.經(jīng)常修腳的中老年女性2.關于HCV與HBV的區(qū)別，正確的是？A.HCV主要經(jīng)血液傳播，HBV可經(jīng)母嬰、性接觸傳播B.HCV無預防性疫苗，HBV有C.HCV感染更易慢性化，HBV成人感染慢性化率低D.HCV可通過干擾素治愈，HBV需長期抑制病毒3.直接抗病毒藥物（DAA）的特點包括？A.療程短（通常8-12周）B.對所有基因型有效（泛基因型藥物）C.副作用較干擾素明顯減少D.需嚴格按體重調(diào)整劑量4.慢性丙肝可能導致的并發(fā)癥有？A.肝性腦病B.混合冷球蛋白血癥C.肝細胞癌D.自身免疫性甲狀腺炎5.醫(yī)務人員發(fā)生HCV職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后，正確的處理措施包括？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，流動水沖洗B.用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.24小時內(nèi)檢測自身抗-HCV和HCVRNAD.暴露后4周、12周、24周定期隨訪檢測6.丙肝實驗室檢測項目中，用于評估病毒復制的有？A.HCVRNA定量B.抗-HCV抗體C.HCV核心抗原檢測D.肝功能ALT7.影響DAA治療效果的因素包括？A.HCV基線病毒載量B.肝臟纖維化程度（如肝硬化）C.合并HIV感染D.患者是否規(guī)律服藥8.丙肝治愈（SVR12）后，需要注意的事項有？A.仍需定期監(jiān)測肝功能和AFP（甲胎蛋白）B.抗-HCV抗體可能終身陽性，不能作為治愈標志C.無需再采取血液傳播防護措施D.合并肝硬化者仍有肝癌風險9.屬于丙肝公共衛(wèi)生干預措施的有？A.血液制品的HCV核酸檢測（NAT）B.對靜脈藥癮者開展美沙酮維持治療C.醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行一人一針一管D.為高風險人群免費提供丙肝篩查10.關于特殊人群的丙肝治療，正確的是？A.腎功能不全患者需選擇經(jīng)腎臟代謝少的DAAB.妊娠期女性應延遲治療至分娩后C.兒童（≥3歲）可使用兒童劑型DAAD.肝移植術后復發(fā)患者需調(diào)整DAA方案三、判斷題（每題2分，共20分）1.丙肝是可以治愈的病毒性肝炎。（）2.與丙肝患者共用餐具、擁抱、握手會傳播HCV。（）3.丙肝患者需嚴格隔離，避免與他人接觸。（）4.抗-HCV抗體陽性即可診斷為現(xiàn)癥感染。（）5.孕婦必須進行丙肝篩查，以降低母嬰傳播風險。（）6.所有DAA藥物使用前都需要檢測HCV基因分型。（）7.肝硬化患者即使HCVRNA轉(zhuǎn)陰，仍需定期篩查肝癌。（）8.共用剃須刀、牙刷可能傳播HCV。（）9.急性丙肝常表現(xiàn)為明顯的黃疸和乏力，容易被早期發(fā)現(xiàn)。（）10.目前已有疫苗可預防丙肝，高危人群應接種。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述丙肝的主要傳播途徑。2.直接抗病毒藥物（DAA）相較于干擾素的優(yōu)勢有哪些？3.簡述慢性丙肝的篩查策略（目標人群及檢測方法）。4.說明丙肝與肝癌的關系。5.醫(yī)務人員發(fā)生HCV血液暴露后，應采取哪些具體的預防措施？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，因“乏力、食欲減退1月”就診。有靜脈藥癮史10年，已戒斷3年。實驗室檢查：抗-HCV陽性，HCVRNA5.2×10^6IU/mL，肝功能ALT120U/L，AST90U/L，肝臟彈性成像（Fibroscan）提示硬度值12.5kPa（參考值＜7.3kPa）。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）推薦的治療方案及療程？案例2：護士小王在給丙肝患者輸液時，被污染的針頭刺傷手指，立即擠壓傷口并消毒?；颊逪CVRNA陽性（基因型1b），小王基線抗-HCV陰性，HCVRNA陰性。問題：（1）小王的暴露級別屬于哪類？（2）后續(xù)需進行哪些檢測和隨訪？（3）是否需要預防性抗病毒治療？--答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.C11.C12.D13.C14.C15.B二、多項選擇題1.ABCD2.BC3.ABC4.ABC5.ABCD6.AC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.丙肝主要傳播途徑包括：①血液傳播（最主要）：輸入含HCV的血液/血制品，使用未嚴格消毒的醫(yī)療/美容器械（如注射針、手術器械、紋身工具），共用剃須刀/牙刷等可能接觸血液的物品；②性傳播：多性伴、男性同性性行為者風險較高；③母嬰傳播：HCVRNA陽性的母親傳播概率約4%-7%，合并HIV感染時風險增加；④其他：器官移植、血液透析等。2.DAA的優(yōu)勢：①療效高：SVR（持續(xù)病毒學應答）率＞95%，遠高于干擾素（約50%-70%）；②療程短：通常8-12周，干擾素需24-48周；③副作用少：無干擾素相關的流感樣癥狀、骨髓抑制等，耐受性好；④泛基因型：部分藥物無需基因分型即可使用，簡化治療；⑤適用人群廣：包括肝硬化（代償期/部分失代償期）、合并HIV感染、腎功能不全等特殊人群。3.篩查策略：①目標人群：有輸血/血制品史（尤其是1993年前）、靜脈藥癮史、共用注射器具者、血液透析患者、器官移植受者、HIV感染者、HCV感染者配偶/性伴侶、有創(chuàng)美容（紋身/穿耳洞）史者、醫(yī)務人員等職業(yè)暴露者；②檢測方法：首先檢測抗-HCV抗體，陽性者需進一步檢測HCVRNA以確認現(xiàn)癥感染；HCVRNA陽性者需檢測基因分型、肝功能、肝臟影像學（超聲/彈性成像）等評估病情。4.丙肝與肝癌的關系：慢性HCV感染是肝癌的重要危險因素。HCV持續(xù)復制可導致肝細胞反復炎癥、壞死和再生，促進肝纖維化、肝硬化進展，最終增加肝癌發(fā)生風險。約1%-4%的慢性丙肝患者每年進展為肝硬化，肝硬化患者每年肝癌發(fā)生率約1%-4%。即使HCV被治愈（SVR），合并肝硬化的患者仍需長期監(jiān)測肝癌（每6個月檢測AFP和肝臟超聲）。5.暴露后預防措施：①立即處理傷口：用肥皂和流動水沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，從近心端向遠心端輕柔擠壓，避免擠壓傷口局部，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒；②暴露源檢測：明確患者HCVRNA是否陽性及基因型；③暴露者檢測：基線（暴露后24小時內(nèi)）檢測抗-HCV和HCVRNA，4周、12周、24周重復檢測；④預防性治療：目前無明確有效的暴露后預防藥物，若暴露源HCVRNA陽性，可考慮在暴露后4周檢測HCVRNA，若陽性則盡早啟動DAA治療（療程通常8-12周）。五、案例分析題案例1：（1）診斷：慢性丙型肝炎（活動期）、肝纖維化（F3-F4，根據(jù)Fibroscan≥12.5kPa提示肝硬化可能）。（2）進一步檢查：HCV基因分型、腹部增強CT/MRI（評估肝臟形態(tài)及排除占位）、血常規(guī)、腎功能、凝血功能（Child-Pugh評分）、甲胎蛋白（AFP）。（3）治療方案：推薦泛基因型DAA（如索磷布韋維帕他韋），療程12周（若確診肝硬化，需延長至24周或聯(lián)合利巴韋林）。