2025年耳鼻喉科護(hù)理操作考試試卷和參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.外耳道沖洗時，沖洗液的溫度應(yīng)控制在A.25-28℃B.32-35℃C.37-40℃D.42-45℃2.鼻出血患者行前鼻孔填塞后，若出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，首先應(yīng)考慮A.填塞過緊壓迫神經(jīng)B.并發(fā)鼻竇炎C.海綿竇血栓D.反射性迷走神經(jīng)興奮3.咽鼓管吹張術(shù)的禁忌證不包括A.急性上呼吸道感染B.鼻出血C.分泌性中耳炎D.鼻腔活動性出血4.氣管切開術(shù)后24小時內(nèi)最危急的并發(fā)癥是A.皮下氣腫B.套管脫出C.傷口感染D.大出血5.鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)針部位應(yīng)選擇A.鼓膜松弛部前上方B.鼓膜緊張部后上方C.鼓膜緊張部前下象限D(zhuǎn).鼓膜緊張部后下象限6.嬰幼兒急性化膿性中耳炎最易繼發(fā)的并發(fā)癥是A.耳后骨膜下膿腫B.腦膜炎C.面神經(jīng)麻痹D.乳突炎7.突發(fā)性耳聾患者行高壓氧治療時，首次治療的最佳時間是發(fā)病后A.6小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)8.過敏性鼻炎患者行變應(yīng)原皮膚點刺試驗后，觀察結(jié)果的時間是A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘9.喉阻塞患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難Ⅱ度時，典型表現(xiàn)是A.安靜時無呼吸困難，活動后加重B.安靜時有輕度呼吸困難，無煩躁C.明顯呼吸困難，出現(xiàn)三凹征D.極度呼吸困難，意識障礙10.鼻咽癌放療患者出現(xiàn)放射性中耳炎，護(hù)理重點是A.耳道沖洗B.保持耳道干燥C.局部使用抗生素滴耳液D.鼓膜切開引流11.助聽器驗配前進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查的主要目的是A.評估中耳功能B.檢測耳蝸功能C.判斷聽神經(jīng)損傷程度D.確定助聽效果12.慢性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)后，鼻腔填塞物取出的時間通常是術(shù)后A.6-12小時B.24-48小時C.72-96小時D.5-7天13.梅尼埃病急性發(fā)作期患者的護(hù)理措施中，錯誤的是A.絕對臥床休息B.低鹽飲食C.快速靜脈補液D.避免聲光刺激14.嬰幼兒外耳道異物取出時，最關(guān)鍵的護(hù)理配合是A.固定患兒頭部B.選擇合適器械C.表面麻醉D.心理安撫15.喉癌術(shù)后患者行氣管套管更換時，操作錯誤的是A.更換前吸凈氣道分泌物B.取出舊套管后立即插入新套管C.檢查新套管氣囊完整性D.固定帶松緊以容納1指為宜二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）16.外耳道沖洗的禁忌證包括A.鼓膜穿孔B.外耳道濕疹C.外耳道膽脂瘤D.急性化膿性中耳炎E.耵聹栓塞17.鼻出血患者行后鼻孔填塞的護(hù)理要點有A.記錄填塞時間（不超過48小時）B.每日口腔護(hù)理2次C.觀察有無耳痛、耳鳴D.取半臥位E.填塞期間禁止擤鼻18.氣管切開術(shù)后護(hù)理中，預(yù)防套管阻塞的措施包括A.濕化氣道（保持濕度60%-70%）B.定時內(nèi)套管清洗（每4-6小時1次）C.吸痰時動作輕柔（深度不超過套管長度）D.每日更換套管固定帶E.避免患者劇烈咳嗽19.突發(fā)性耳聾患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括A.避免噪聲環(huán)境B.控制血壓、血糖C.發(fā)病3個月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)D.遵醫(yī)囑規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素E.保持情緒穩(wěn)定20.過敏性鼻炎患者行脫敏治療的護(hù)理要點有A.治療前備好腎上腺素等急救藥品B.首次注射后觀察30分鐘C.注射部位選擇三角肌D.出現(xiàn)局部紅腫直徑>5cm需暫停治療E.治療期間避免使用抗組胺藥物21.慢性化膿性中耳炎患者術(shù)前護(hù)理包括A.清潔外耳道（3%過氧化氫溶液擦拭）B.評估聽力下降程度C.檢查顳骨CT了解病變范圍D.術(shù)前3天開始滴抗生素滴耳液E.指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿22.喉阻塞患者的急救護(hù)理措施正確的有A.Ⅰ度：嚴(yán)密觀察，積極治療原發(fā)病B.Ⅱ度：準(zhǔn)備氣管切開包C.Ⅲ度：立即行氣管插管D.Ⅳ度：緊急環(huán)甲膜切開E.所有患者均給予高流量吸氧23.鼻咽癌放療后口腔護(hù)理的重點包括A.每日用含氟牙膏刷牙3次B.餐后用生理鹽水漱口C.避免進(jìn)食過冷、過熱食物D.出現(xiàn)口腔潰瘍時用1%利多卡因含漱E.放療后2年內(nèi)禁止拔牙24.助聽器佩戴的常見問題及處理方法有A.嘯叫：調(diào)整耳模大小或更換導(dǎo)聲管B.聲音失真：降低高頻增益C.耳悶：選擇開放耳模D.皮膚過敏：更換硅膠材質(zhì)耳模E.電池耗電快：檢查是否有漏電25.嬰幼兒急性喉炎的護(hù)理要點包括A.保持安靜（減少哭鬧）B.霧化吸入（地塞米松+生理鹽水）C.密切觀察三凹征及面色D.取平臥位E.備氣管切開包于床旁三、簡答題（每題8分，共40分）26.簡述鼓膜穿刺術(shù)的護(hù)理配合步驟。27.列出突發(fā)性耳聾高壓氧治療的護(hù)理要點。28.說明嬰幼兒急性化膿性中耳炎的主要護(hù)理措施。29.闡述過敏性鼻炎患者鼻腔沖洗的操作要點及注意事項。30.描述喉癌術(shù)后氣管套管的日常護(hù)理內(nèi)容。四、案例分析題（共50分）31.（15分）患者男性，58歲，因“反復(fù)左側(cè)鼻出血3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳（160-180/95-105mmHg）。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP175/100mmHg；神志清，左側(cè)鼻腔可見活動性出血，血液經(jīng)后鼻孔流入咽部，患者頻繁吞咽。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（3分）（2）請列出緊急護(hù)理措施。（12分）32.（20分）患兒女性，2歲，因“發(fā)熱3天，耳痛1天，哭鬧不止”入院。查體：T39.2℃，P130次/分，R30次/分；左側(cè)外耳道可見少量膿性分泌物，鼓膜充血膨隆，光錐消失；血白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。診斷為“急性化膿性中耳炎（左側(cè)）”。問題：（1）該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（5分）（2）針對發(fā)熱和耳痛，提出具體的護(hù)理措施。（15分）33.（15分）患者女性，65歲，因“喉癌”行“全喉切除術(shù)+氣管造瘺術(shù)”，術(shù)后第3天。查體：氣管套管固定良好，周圍敷料可見少量血性滲液；呼吸平穩(wěn)，無氣促；經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)無嗆咳；主訴造瘺口周圍皮膚瘙癢。問題：（1）該患者目前存在的潛在并發(fā)癥有哪些？（5分）（2）針對造瘺口皮膚瘙癢，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.C4.B5.C6.D7.B8.B9.B10.B11.A12.B13.C14.A15.B二、多項選擇題16.ABD17.ABCDE18.ABC19.ABDE20.ABDE21.ABCDE22.ABDE23.BCE24.ABCDE25.ABCE三、簡答題26.鼓膜穿刺術(shù)護(hù)理配合步驟：①評估患者聽力、鼓膜情況，排除急性上呼吸道感染等禁忌證；②協(xié)助患者取坐位，頭偏向健側(cè)，患耳朝上；③用75%乙醇消毒外耳道及鼓膜表面；④配合醫(yī)生用丁卡因棉片行鼓膜表面麻醉（10-15分鐘）；⑤醫(yī)生穿刺時固定患者頭部，觀察有無頭暈、惡心等反應(yīng)；⑥抽液后記錄液體性質(zhì)、量，指導(dǎo)患者24小時內(nèi)避免耳內(nèi)進(jìn)水；⑦整理用物，交代注意事項（如避免用力擤鼻）。27.突發(fā)性耳聾高壓氧治療護(hù)理要點：①治療前評估患者生命體征，排除未控制的高血壓（>160/100mmHg）、癲癇等禁忌證；②指導(dǎo)患者掌握捏鼻鼓氣法（預(yù)防耳氣壓傷）；③首次治療壓力不超過0.2MPa，升壓/降壓速度≤0.01MPa/min；④治療中密切觀察患者面色、呼吸，詢問耳痛、頭痛情況；⑤艙內(nèi)避免攜帶易燃物品，指導(dǎo)患者均勻呼吸；⑥治療后協(xié)助緩慢出艙，監(jiān)測聽力變化；⑦每日1次，10次為1療程，連續(xù)不超過3療程。28.嬰幼兒急性化膿性中耳炎護(hù)理措施：①體位：取側(cè)臥位（患耳朝下），促進(jìn)膿液引流；②發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴），體溫>38.5℃時遵醫(yī)囑用對乙酰氨基酚；③耳痛護(hù)理：分散注意力（玩具、撫觸），避免抓耳；④用藥護(hù)理：滴耳前用3%過氧化氫清潔外耳道，滴入氧氟沙星滴耳液后輕壓耳屏；⑤喂養(yǎng)指導(dǎo)：避免平臥位喂奶，喂后拍背防嗆奶；⑥病情觀察：監(jiān)測體溫、耳流膿情況，警惕耳后紅腫（提示骨膜下膿腫）；⑦健康教育：避免嗆奶、擤鼻，上呼吸道感染時及時治療。29.過敏性鼻炎鼻腔沖洗操作要點及注意事項：要點：①選擇等滲或高滲鹽水（溫度32-35℃）；②患者取坐位，頭略前傾，張口呼吸；③沖洗器尖端輕插入一側(cè)鼻孔，緩慢擠壓，讓液體從對側(cè)鼻孔或口腔流出；④每側(cè)沖洗200-300ml，每日1-2次。注意事項：①急性感染期（如鼻出血、鼻黏膜破損）禁用；②沖洗時避免說話、吞咽，防止誤吸；③沖洗后輕擤鼻（單側(cè)），勿用力過猛；④沖洗器專人專用，每日清洗消毒；⑤合并鼻竇炎時，取頭低位（前傾30°）促進(jìn)竇腔引流。30.喉癌術(shù)后氣管套管日常護(hù)理內(nèi)容：①固定：檢查固定帶松緊（容納1指），潮濕或污染時及時更換；②清潔：內(nèi)套管每4-6小時取出清洗（用含酶洗滌劑浸泡10分鐘，軟刷清潔），煮沸消毒10分鐘后晾干回置；③濕化：氣道內(nèi)滴入0.9%氯化鈉+糜蛋白酶（每2小時1-2滴），使用人工鼻或濕化器（保持濕度60%-70%）；④吸痰：按需吸痰（無菌操作），深度不超過套管末端1-2cm，每次不超過15秒；⑤觀察：套管周圍皮膚有無紅腫、滲液，分泌物性質(zhì)（膿性提示感染）；⑥更換：長期帶管者每2-4周更換一次外套管（需醫(yī)生操作）；⑦健康教育：避免進(jìn)水、粉塵，外出戴紗布罩保護(hù)造瘺口。四、案例分析題31.（1）主要護(hù)理問題：體液不足（與鼻腔大量出血有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：失血性休克、窒息。（3分）（2）緊急護(hù)理措施：①體位：半臥位（頭稍前傾），防止血液誤吸；②止血：用拇指、示指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時冷敷前額及后頸；③監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（BP、P、R），觀察面色、意識、尿量；④控制血壓：遵醫(yī)囑靜脈泵入硝酸甘油（目標(biāo)BP140-150/90mmHg）；⑤鼻腔填塞：配合醫(yī)生行前鼻孔填塞（可吸收止血材料+膨脹海綿），記錄填塞時間；⑥補液：建立靜脈通道，快速輸注平衡鹽溶液，備血（血紅蛋白<80g/L時輸血）；⑦口腔護(hù)理：用生理鹽水棉球清潔口腔，清除血跡；⑧心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免緊張加重出血；⑨病情觀察：注意有無頻繁吞咽（提示后鼻孔出血），填塞后有無頭痛、耳悶（警惕鼻竇炎）。（12分）32.（1）可能并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、急性乳突炎、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎、鼓膜穿孔。（5分）（2）發(fā)熱和耳痛護(hù)理措施：發(fā)熱護(hù)理：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部），冰袋置于頸部、腋窩（包裹毛巾防凍傷）；②藥物降溫：體溫>38.5℃時遵醫(yī)囑口服對乙酰氨基酚（按體重計算劑量）；③補液：多喂溫水或口服補液鹽（每小時5-10ml/kg）；④監(jiān)測：每4小時測體溫1次，記錄熱型；⑤環(huán)境：保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被。（7分）耳痛護(hù)理：①體位：患側(cè)臥位，減少耳道壓力；②分散注意力：播放兒歌、使用安撫奶嘴；③局部處理：遵醫(yī)囑滴入酚甘油滴耳液（鼓膜未穿孔時），輕壓耳屏促進(jìn)藥液吸收；④避免刺激：禁止挖耳、用力擤鼻；⑤觀察：若耳痛突然減輕但仍發(fā)熱（警惕鼓膜穿孔），及時報告醫(yī)生。（8分）33.（1）潛在并發(fā)癥：切口感染、氣管食管瘺、造瘺口狹窄、肺部感染、套管阻塞。（5分）（2）造瘺口皮膚瘙癢護(hù)理措施：①清