2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.執(zhí)行無菌技術(shù)操作時，正確的做法是A.無菌包潮濕后需烘干再使用B.無菌持物鉗可夾取油紗布C.操作前30分鐘停止清掃地面D.已開啟的無菌溶液有效期為48小時答案：C2.測量腋溫時，正確的操作是A.擦干腋窩汗液后將體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為3分鐘C.患者沐浴后立即測量D.昏迷患者可采用腋溫測量答案：A3.為術(shù)后全麻未清醒患者安置體位時，應(yīng)選擇A.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.中凹臥位答案：A4.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的處理流程是A.立即執(zhí)行并補記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.需醫(yī)生簽字后再執(zhí)行D.護(hù)士自行核對后執(zhí)行答案：B5.壓瘡Ⅰ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘不消退B.表皮破損，形成淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.骨骼、肌腱暴露答案：A6.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降至1/2-2/3B.夾緊滴管上端輸液管，打開滴管側(cè)孔放液C.直接擠壓滴管D.更換輸液器答案：B7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球不可過濕C.血管鉗夾緊棉球，每次1個D.幫助患者漱口答案：D8.臨終患者心理反應(yīng)的第三階段是A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：C9.導(dǎo)尿術(shù)操作中，女性患者消毒順序正確的是A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜C.大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門D.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門答案：D10.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是A.嚴(yán)密隔離患者應(yīng)住單間，門口掛“嚴(yán)密隔離”標(biāo)志B.接觸隔離患者時只需戴手套C.呼吸道隔離患者可共用病室D.保護(hù)性隔離適用于免疫力低下患者答案：D11.測量脈搏時，錯誤的做法是A.偏癱患者選擇健側(cè)肢體測量B.絀脈測量需2人同時進(jìn)行，測1分鐘C.正常脈搏計數(shù)30秒×2D.劇烈運動后立即測量答案：D12.關(guān)于鼻飼法，正確的是A.首次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼前無需回抽胃液C.鼻飼液溫度為30-32℃D.長期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管答案：A13.冷療的禁忌部位不包括A.枕后B.腹部C.足底D.前額答案：D14.關(guān)于藥物保管，錯誤的是A.生物制品需冷藏保存B.易揮發(fā)藥物應(yīng)裝瓶密閉C.抗生素按有效日期先后使用D.內(nèi)服藥與外用藥可同柜存放答案：D15.靜脈注射時，針頭斜面未完全進(jìn)入血管，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.局部無腫脹，回血好B.局部腫脹，疼痛，無回血C.局部腫脹，疼痛，有回血D.無腫脹，無回血，無疼痛答案：C16.為左上肢骨折患者穿脫衣服的順序是A.先脫左肢，先穿右肢B.先脫右肢，先穿左肢C.先脫左肢，先穿左肢D.先脫右肢，先穿右肢答案：B17.關(guān)于灌腸法，正確的是A.大量不保留灌腸溶液量成人500-1000mlB.傷寒患者灌腸液量不超過300mlC.降溫灌腸應(yīng)保留30分鐘后排便D.肝性腦病患者可用肥皂水灌腸答案：A18.關(guān)于血壓測量，錯誤的是A.袖帶纏于上臂中部，下緣距肘窩2-3cmB.充氣至肱動脈搏動消失，再升高20-30mmHgC.放氣速度以每秒4mmHg為宜D.偏癱患者應(yīng)選擇患側(cè)測量答案：D19.關(guān)于鋪床法，正確的是A.備用床的蓋被上端距床頭15cmB.暫空床的蓋被三折疊于床尾C.麻醉床需鋪橡膠單和中單，上緣距床頭45-50cmD.鋪床時為省力應(yīng)保持上身前傾答案：C20.關(guān)于臨終關(guān)懷，錯誤的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥為主B.關(guān)注患者心理需求C.盡可能延長患者生命D.提高患者臨終生活質(zhì)量答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.無菌包未打開時有效期為____天，打開后有效期為____小時。答案：7；242.正常瞳孔直徑為____mm，雙側(cè)等大等圓，對光反射____。答案：2-5；靈敏3.壓瘡分為____期，其中Ⅲ期的表現(xiàn)是____。答案：4；全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露4.靜脈補鉀時，濃度不超過____，速度不超過____滴/分鐘。答案：0.3%；605.鼻飼法插入胃管的長度為____cm，驗證胃管在胃內(nèi)的方法包括____、____、____。答案：45-55；抽吸胃液；聽氣過水聲；觀察無咳嗽、發(fā)紺6.臨終患者心理反應(yīng)的五個階段依次為____、____、____、____、____。答案：否認(rèn)期；憤怒期；協(xié)議期；抑郁期；接受期7.測量體溫時，口溫正常范圍是____℃，肛溫比口溫高_(dá)___℃。答案：36.3-37.2；0.3-0.5三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作前準(zhǔn)備：操作者修剪指甲、洗手、戴口罩，衣帽整潔；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確，無菌包外注明名稱、日期，過期或潮濕需重新滅菌；④操作規(guī)范：取無菌物品用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出不可放回，操作中手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品疑有污染立即更換；⑤區(qū)域劃分：無菌區(qū)邊緣3cm為相對無菌區(qū)，不可放置非無菌物品。2.簡述測量血壓的注意事項。答案：①測量前30分鐘避免運動、吸煙、飲酒、喝咖啡；②體位：坐位時肱動脈平第四肋，臥位時平腋中線；③袖帶松緊適宜，以能插入1指為準(zhǔn)，袖帶寬度應(yīng)為上臂周徑的2/3；④首次測量應(yīng)測雙上肢，取較高值；⑤對需密切觀察血壓者，應(yīng)固定時間、體位、部位、血壓計；⑥發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測，重測時需將袖帶內(nèi)氣體放盡，汞柱降至“0”點后再測量。3.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長期受壓：每2小時翻身1次，使用氣墊床、軟枕等減壓工具；②保持皮膚清潔干燥：及時清理排泄物，每日溫水擦浴，避免潮濕、摩擦、排泄物刺激；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：對受壓部位進(jìn)行按摩（皮膚破損時禁用），被動活動肢體；④改善營養(yǎng)狀況：高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈營養(yǎng)；⑤評估高危人群：對昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良、水腫患者重點觀察，建立翻身卡。4.簡述靜脈輸液時常見的反應(yīng)及處理措施。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱；處理：減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，寒戰(zhàn)時保暖，高熱時物理降溫，遵醫(yī)囑用藥。②循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）：表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；處理：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑。③靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向紅腫、疼痛；處理：停止在該靜脈輸液，抬高患肢，局部熱敷或50%硫酸鎂濕敷，超短波治療。④空氣栓塞：表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感；處理：立即左側(cè)頭低足高位，通知醫(yī)生，高濃度吸氧，監(jiān)測生命體征。5.簡述鼻飼法的操作要點。答案：①準(zhǔn)備：核對患者信息，評估鼻腔情況，準(zhǔn)備鼻飼液（溫度38-40℃）；②插管：患者取半坐臥位或坐位，清潔鼻腔，測量插管長度（前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖至耳垂再至劍突），潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔插入，插入10-15cm時囑患者做吞咽動作，昏迷患者頭稍后仰，插入至15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄；③驗證：抽吸胃液，或聽氣過水聲，或觀察無咳嗽、發(fā)紺；④灌注：先注入少量溫水，再緩慢注入鼻飼液（每次不超過200ml，間隔2小時以上），注入完畢再注溫水沖管；⑤拔管：長期鼻飼者每周更換胃管，拔管時反折胃管迅速拔出。四、案例分析題（每題7.5分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后6小時，主訴切口疼痛，BP120/75mmHg，P88次/分，R20次/分，體溫37.2℃，切口敷料干燥，無滲血滲液，留置腹腔引流管1根，引流出淡紅色液體約50ml。問題：術(shù)后6小時內(nèi)護(hù)理要點有哪些？答案：①體位：全麻未清醒者取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)；清醒后血壓平穩(wěn)者取半坐臥位，減輕切口張力，利于引流；②疼痛管理：評估疼痛程度（如數(shù)字評分法），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如哌替啶），觀察藥物效果及不良反應(yīng)；③生命體征監(jiān)測：每30分鐘測量BP、P、R至平穩(wěn)，觀察面色、意識；④切口護(hù)理：觀察敷料有無滲血滲液，保持清潔干燥，若滲液較多及時通知醫(yī)生；⑤引流管護(hù)理：保持引流管通暢，避免折疊、扭曲，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量（正常為淡紅色，量逐漸減少），記錄24小時引流量；⑥活動指導(dǎo)：鼓勵患者術(shù)后早期床上活動（如翻身、抬腿），預(yù)防腸粘連；⑦飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時無惡心嘔吐可進(jìn)少量流質(zhì)飲食（如米湯），避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。案例2：患者李某，女，78歲，因“腦出血”昏迷3天，留置鼻胃管，生活不能自理。問題：針對該患者，如何預(yù)防并發(fā)癥？答案：①預(yù)防壓瘡：每2小時翻身1次，使用氣墊床，保持床單清潔干燥，每日溫水擦浴，骨隆突處墊軟枕，觀察皮膚有無紅腫；②預(yù)防肺部感染：保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時吸痰（無菌操作），每2小時叩背1次（從下往上、由外向內(nèi)），避免誤吸；③預(yù)防尿路感染：留置導(dǎo)尿者每日會陰護(hù)理2次，保持尿道口清潔，集尿袋低于膀胱水平，定期更換尿管（每周1次），觀察尿液顏色、量；④預(yù)防口腔感染：每日口腔護(hù)理2-3次（用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液），棉球不可過濕，昏迷患者禁忌漱口；⑤預(yù)防肢體攣縮：每日進(jìn)行被動肢體活動（各關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外展），保持功能位（如足背屈防垂足）；⑥安全護(hù)理：使用床欄防墜床，剪短指甲防抓傷，必要時使用約束帶（需家屬簽字）。案例3：患者王某，女，40歲，因“上呼吸道感染”靜脈輸注青霉素G鈉800萬U+0.9%氯化鈉注射液500ml，輸注約10分鐘后，患者訴胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗，BP80/50mmHg，P110次/分，R28次/分。問題：該患者可能發(fā)生了什么反應(yīng)？如何處理？答案：可能發(fā)生了青霉素過敏性休克。處理措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通路；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復(fù)注射；③氧氣吸入（4-6L/min），必要時氣管插管或氣管切開；④遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液靜脈滴注；⑤補充血容量：快速靜脈滴注平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐；⑥監(jiān)測生命體征（BP、P、R、SPO?），觀察意識、尿量；⑦患者取平臥位，保暖；⑧記錄搶救過程，安撫患者及家屬。案例4：患者陳某，男，55歲，因“截癱”長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之較硬，壓之不褪色，未破損。問題：該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？護(hù)理措施有哪些？答案：屬于壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：