2025年護(hù)理文書考試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、（）。A.完整B.詳細(xì)C.規(guī)范D.清晰答案：A解析：根據(jù)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，護(hù)理文書書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，這是保證護(hù)理文書質(zhì)量的基本要求。2.體溫單40-42℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)縱行填寫（）。A.入院時間B.轉(zhuǎn)入時間C.手術(shù)時間D.以上都是答案：D解析：在體溫單40-42℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)，縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等時間，所以以上選項均正確。3.首次護(hù)理記錄單的書寫要求，下列哪項不正確（）。A.應(yīng)在患者入院8小時內(nèi)完成B.客觀記錄患者入院時的護(hù)理評估情況C.不需要記錄患者的心理狀態(tài)D.記錄護(hù)理措施和護(hù)理目標(biāo)答案：C解析：首次護(hù)理記錄單應(yīng)在患者入院8小時內(nèi)完成，要客觀記錄患者入院時的護(hù)理評估情況，包括患者的心理狀態(tài)，同時記錄護(hù)理措施和護(hù)理目標(biāo)，所以C選項不正確。4.護(hù)理記錄單中“PIO”格式，“P”代表（）。A.問題B.措施C.結(jié)果D.評估答案：A解析：“PIO”格式中，“P”代表問題（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表結(jié)果（Outcome）。5.下列關(guān)于手術(shù)護(hù)理記錄單的說法，錯誤的是（）。A.手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄B.應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時完成C.手術(shù)護(hù)理記錄單不需要手術(shù)者簽名D.記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡等基本信息答案：C解析：手術(shù)護(hù)理記錄單需要手術(shù)者、巡回護(hù)士和器械護(hù)士簽名，以確保記錄的準(zhǔn)確性和完整性，所以C選項錯誤。6.長期醫(yī)囑單的有效時間是（）。A.24小時以上B.48小時以上C.72小時以上D.1周以上答案：A解析：長期醫(yī)囑單的有效時間是24小時以上，當(dāng)醫(yī)生下達(dá)停止醫(yī)囑后失效。7.臨時醫(yī)囑單的有效時間是（）。A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B解析：臨時醫(yī)囑單的有效時間是24小時內(nèi)，一般只執(zhí)行一次。8.下列哪項不屬于護(hù)理文書（）。A.體溫單B.醫(yī)囑單C.病歷首頁D.護(hù)理記錄單答案：C解析：護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等，病歷首頁不屬于護(hù)理文書。9.護(hù)理文書書寫中，如一頁不夠記錄，應(yīng)（）。A.直接在新的一頁繼續(xù)記錄B.在原頁最后一行寫“轉(zhuǎn)下頁”，在新頁第一行寫“接上頁”C.重新開始記錄，原頁內(nèi)容作廢D.以上都不對答案：B解析：護(hù)理文書書寫中，如一頁不夠記錄，應(yīng)在原頁最后一行寫“轉(zhuǎn)下頁”，在新頁第一行寫“接上頁”，以保證記錄的連續(xù)性。10.患者因病情需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室的護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄單上注明（）。A.轉(zhuǎn)科時間B.轉(zhuǎn)科原因C.患者目前的病情D.以上都是答案：D解析：患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室的護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄單上注明轉(zhuǎn)科時間、轉(zhuǎn)科原因以及患者目前的病情，以便轉(zhuǎn)入科室了解患者情況。11.護(hù)理記錄單中，對于患者的癥狀描述，應(yīng)（）。A.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語B.用通俗易懂的語言C.隨意描述D.以上都不對答案：A解析：護(hù)理記錄單中，對于患者的癥狀描述應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以保證記錄的準(zhǔn)確性和專業(yè)性。12.下列關(guān)于護(hù)理文書保管的說法，正確的是（）。A.護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞B.住院期間護(hù)理文書由病房負(fù)責(zé)保管C.出院后護(hù)理文書由病案室負(fù)責(zé)保管D.以上都是答案：D解析：護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，住院期間由病房負(fù)責(zé)保管，出院后由病案室負(fù)責(zé)保管，以防止丟失、損壞。13.護(hù)士在書寫護(hù)理文書時，如出現(xiàn)錯字，應(yīng)（）。A.用涂改液涂改B.刮去錯字后重寫C.用雙橫線劃在錯字上，在上方簽全名后更正D.以上都不對答案：C解析：護(hù)士在書寫護(hù)理文書時，如出現(xiàn)錯字，應(yīng)用雙橫線劃在錯字上，在上方簽全名后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。14.下列哪項不是護(hù)理文書的作用（）。A.反映患者的病情變化B.為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)C.作為護(hù)理教學(xué)和科研的資料D.增加護(hù)士的工作量答案：D解析：護(hù)理文書的作用包括反映患者的病情變化、為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)、作為護(hù)理教學(xué)和科研的資料等，雖然書寫護(hù)理文書會花費一定時間，但這并不是它的負(fù)面作用，所以D選項不是護(hù)理文書的作用。15.護(hù)理文書中，對于患者的過敏史記錄，應(yīng)（）。A.只記錄已知的過敏藥物B.記錄所有可能的過敏物質(zhì)C.不需要記錄過敏史D.以上都不對答案：B解析：護(hù)理文書中，對于患者的過敏史記錄，應(yīng)記錄所有可能的過敏物質(zhì)，包括藥物、食物、花粉等，以便醫(yī)護(hù)人員在治療和護(hù)理過程中避免使用可能引起過敏的物質(zhì)。16.護(hù)理記錄單中，對于患者的出入量記錄，應(yīng)（）。A.每8小時總結(jié)一次B.每12小時總結(jié)一次C.每24小時總結(jié)一次D.不需要總結(jié)答案：C解析：護(hù)理記錄單中，對于患者的出入量記錄，應(yīng)每24小時總結(jié)一次，以了解患者的液體平衡情況。17.下列關(guān)于護(hù)理文書質(zhì)量控制的說法，錯誤的是（）。A.護(hù)理文書質(zhì)量控制應(yīng)定期進(jìn)行B.應(yīng)由護(hù)士長或質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)C.只需要檢查護(hù)理文書的書寫格式是否規(guī)范D.發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時反饋并整改答案：C解析：護(hù)理文書質(zhì)量控制應(yīng)定期進(jìn)行，由護(hù)士長或質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)，不僅要檢查護(hù)理文書的書寫格式是否規(guī)范，還要檢查內(nèi)容的準(zhǔn)確性、完整性等，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時反饋并整改，所以C選項錯誤。18.患者拒絕某項護(hù)理操作時，護(hù)士應(yīng)（）。A.強(qiáng)行進(jìn)行操作B.尊重患者的意愿，停止操作并記錄C.報告醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否繼續(xù)操作D.以上都不對答案：B解析：患者拒絕某項護(hù)理操作時，護(hù)士應(yīng)尊重患者的意愿，停止操作并記錄，向患者解釋拒絕操作可能帶來的后果，并及時報告醫(yī)生。19.護(hù)理文書中，對于患者的病情觀察記錄，應(yīng)（）。A.只記錄異常情況B.只記錄正常情況C.詳細(xì)記錄病情的動態(tài)變化D.以上都不對答案：C解析：護(hù)理文書中，對于患者的病情觀察記錄，應(yīng)詳細(xì)記錄病情的動態(tài)變化，包括生命體征、癥狀、體征等的變化，以便醫(yī)護(hù)人員及時了解患者的病情。20.下列關(guān)于護(hù)理文書書寫規(guī)范的說法，正確的是（）。A.護(hù)理文書應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫B(tài).數(shù)字和日期可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫C.簽名應(yīng)清晰可辨D.以上都是答案：D解析：護(hù)理文書應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，數(shù)字和日期可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，簽名應(yīng)清晰可辨，以保證護(hù)理文書的規(guī)范性和嚴(yán)肅性。二、多選題（每題3分，共30分）1.護(hù)理文書書寫的基本原則包括（）。A.客觀B.真實C.準(zhǔn)確D.及時E.完整答案：ABCDE解析：護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，這是護(hù)理文書書寫的基本原則。2.體溫單的記錄內(nèi)容包括（）。A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.出入量答案：ABCDE解析：體溫單的記錄內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量等，以反映患者的基本生命體征和液體平衡情況。3.護(hù)理記錄單的書寫要求包括（）。A.體現(xiàn)以患者為中心B.記錄患者的護(hù)理問題、措施和效果C.及時、準(zhǔn)確、完整D.避免使用模糊不清的語言E.簽名清晰可辨答案：ABCDE解析：護(hù)理記錄單的書寫要求包括體現(xiàn)以患者為中心，記錄患者的護(hù)理問題、措施和效果，及時、準(zhǔn)確、完整，避免使用模糊不清的語言，簽名清晰可辨等。4.長期醫(yī)囑單的內(nèi)容包括（）。A.護(hù)理級別B.飲食C.藥物名稱、劑量、用法D.輸液速度E.停止時間答案：ABCDE解析：長期醫(yī)囑單的內(nèi)容包括護(hù)理級別、飲食、藥物名稱、劑量、用法、輸液速度等，同時還應(yīng)記錄停止時間。5.臨時醫(yī)囑單的內(nèi)容包括（）。A.一次性治療B.檢查C.會診D.出院E.死亡答案：ABCDE解析：臨時醫(yī)囑單的內(nèi)容包括一次性治療、檢查、會診、出院、死亡等醫(yī)囑。6.護(hù)理文書的作用有（）。A.反映患者的病情變化B.為醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)和科研提供重要資料C.為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)D.考核護(hù)士業(yè)務(wù)水平的重要依據(jù)E.促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高答案：ABCDE解析：護(hù)理文書的作用包括反映患者的病情變化、為醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)和科研提供重要資料、為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)、考核護(hù)士業(yè)務(wù)水平的重要依據(jù)、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高等。7.護(hù)理文書書寫過程中，應(yīng)注意（）。A.語言通順B.字跡清晰C.標(biāo)點符號正確D.避免錯別字E.符合邏輯答案：ABCDE解析：護(hù)理文書書寫過程中，應(yīng)注意語言通順、字跡清晰、標(biāo)點符號正確、避免錯別字、符合邏輯等，以保證護(hù)理文書的質(zhì)量。8.下列關(guān)于護(hù)理文書保管的說法，正確的有（）。A.住院期間護(hù)理文書由病房負(fù)責(zé)保管B.出院后護(hù)理文書由病案室負(fù)責(zé)保管C.護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞D.借閱護(hù)理文書應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)E.未經(jīng)允許不得擅自將護(hù)理文書帶出病房答案：ABCDE解析：住院期間護(hù)理文書由病房負(fù)責(zé)保管，出院后由病案室負(fù)責(zé)保管，護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞，借閱護(hù)理文書應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)，未經(jīng)允許不得擅自將護(hù)理文書帶出病房。9.護(hù)理文書中，對于患者的病情描述應(yīng)（）。A.客觀B.準(zhǔn)確C.詳細(xì)D.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E.避免主觀臆斷答案：ABCDE解析：護(hù)理文書中，對于患者的病情描述應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、詳細(xì)，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免主觀臆斷，以保證病情描述的真實性和可靠性。10.護(hù)理文書質(zhì)量控制的方法包括（）。A.定期檢查B.不定期抽查C.現(xiàn)場指導(dǎo)D.反饋整改E.培訓(xùn)教育答案：ABCDE解析：護(hù)理文書質(zhì)量控制的方法包括定期檢查、不定期抽查、現(xiàn)場指導(dǎo)、反饋整改、培訓(xùn)教育等，以提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。三、判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文書可以使用圓珠筆書寫。（）答案：錯誤解析：護(hù)理文書應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，不得使用圓珠筆，以保證書寫的持久性和清晰度。2.體溫單上的體溫曲線可以用紅筆繪制。（）答案：錯誤解析：體溫單上的體溫曲線用藍(lán)筆繪制，脈搏曲線用紅筆繪制。3.首次護(hù)理記錄單應(yīng)在患者入院24小時內(nèi)完成。（）答案：錯誤解析：首次護(hù)理記錄單應(yīng)在患者入院8小時內(nèi)完成。4.護(hù)理記錄單中，“PIO”格式的“O”代表措施。（）答案：錯誤解析：“PIO”格式中，“O”代表結(jié)果，“I”代表措施。5.手術(shù)護(hù)理記錄單不需要患者簽名。（）答案：正確解析：手術(shù)護(hù)理記錄單主要由巡回護(hù)士和器械護(hù)士記錄，不需要患者簽名，但需要手術(shù)者、巡回護(hù)士和器械護(hù)士簽名。6.長期醫(yī)囑單的有效時間是48小時以上。（）答案：錯誤解析：長期醫(yī)囑單的有效時間是24小時以上。7.臨時醫(yī)囑單的有效時間是12小時內(nèi)。（）答案：錯誤解析：臨時醫(yī)囑單的有效時間是24小時內(nèi)。8.護(hù)理文書書寫中，如出現(xiàn)錯字，可以用涂改液涂改。（）答案：錯誤解析：護(hù)士在書寫護(hù)理文書時，如出現(xiàn)錯字，應(yīng)用雙橫線劃在錯字上，在上方簽全名后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。9.護(hù)理文書的保管期限為10年。（）答案：錯誤解析：護(hù)理文書作為病歷的一部分，保管期限根據(jù)不同情況有所不同，一般門診病歷保存不少于15年，住院病歷保存不少于30年。10.護(hù)理文書質(zhì)量控制只需要護(hù)士長進(jìn)行檢查。（）答案：錯誤解析：護(hù)理文書質(zhì)量控制可以由護(hù)士長或質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行檢查和不定期抽查，同時還可以通過現(xiàn)場指導(dǎo)、反饋整改、培訓(xùn)教育等方法提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述護(hù)理文書的作用。答案：（1）反映患者病情變化：護(hù)理文書詳細(xì)記錄了患者從入院到出院整個過程中的病情動態(tài)，包括生命體征、癥狀變化、治療反應(yīng)等，醫(yī)護(hù)人員可以通過護(hù)理文書及時了解患者的病情進(jìn)展，調(diào)整治療和護(hù)理方案。（2）為醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)和科研提供重要資料：護(hù)理文書是臨床實踐的真實記錄，包含了大量的臨床信息，這些信息可以為醫(yī)療教學(xué)提供案例，為護(hù)理科研提供數(shù)據(jù)支持，有助于提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和推動護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。（3）為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)：在醫(yī)療糾紛中，護(hù)理文書是重要的證據(jù)之一。它可以證明醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為是否符合規(guī)范，是否盡到了應(yīng)有的責(zé)任，對于維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益具有重要意義。（4）考核護(hù)士業(yè)務(wù)水平的重要依據(jù)：護(hù)理文書的書寫質(zhì)量可以反映護(hù)士的專業(yè)知識、觀察能力、溝通能力和文字表達(dá)能力等。通過對護(hù)理文書的評估，可以考核護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)存在的問題并進(jìn)行針對性的培訓(xùn)和改進(jìn)。（5）促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高：規(guī)范的護(hù)理文書書寫要求護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行工作，認(rèn)真觀察患者的病情，及時采取有效的護(hù)理措施，并準(zhǔn)確記錄護(hù)理過程和效果。這有助于提高護(hù)士的工作責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理工作的安全和有效。2.簡述護(hù)理文書書寫的基本要求。答案：（1）客觀：護(hù)理文書應(yīng)如實記錄患者的病情、治療和護(hù)理情況，避免主觀臆斷和偏見。記錄的內(nèi)容必須是親眼所見、親耳所聞、親身所感，不得虛構(gòu)或夸大事實。（2）真實：護(hù)理文書的內(nèi)容必須真實可靠，是對患者實際情況的準(zhǔn)確反映。護(hù)士在書寫時應(yīng)確保所記錄的信息來源可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，不得隨意更改或偽造記錄。（3）準(zhǔn)確：護(hù)理文書的書寫應(yīng)使用準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)術(shù)語和規(guī)范的語言表達(dá)，避免使用模糊不清、模棱兩可的詞匯。數(shù)字和日期應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，且記錄的時間應(yīng)精確到分鐘。（4）及時：護(hù)理文書應(yīng)及時書寫，不得拖延。護(hù)士應(yīng)在執(zhí)行護(hù)理措施后