過敏性休克試題答案2025年一、單選題1.下列關(guān)于過敏性休克的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種嚴(yán)重的、威脅生命的全身性過敏反應(yīng)B.多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度不一C.主要由IgM介導(dǎo)的免疫反應(yīng)引起D.可導(dǎo)致多器官功能障礙答案：C解析：過敏性休克主要是由IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)引起，而非IgM。當(dāng)機(jī)體再次接觸過敏原時(shí)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE與過敏原結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒，釋放如組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)，從而引發(fā)一系列嚴(yán)重的病理生理反應(yīng)。過敏性休克是一種嚴(yán)重且威脅生命的全身性過敏反應(yīng)，起病多突然，嚴(yán)重程度存在個(gè)體差異，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能障礙。2.過敏性休克最常見的誘因是（）A.藥物B.食物C.昆蟲叮咬D.花粉答案：A解析：藥物是過敏性休克最常見的誘因。臨床上許多藥物都可能引起過敏性休克，如青霉素類抗生素，其在使用過程中引發(fā)過敏性休克的病例較為多見。食物、昆蟲叮咬、花粉等也可誘發(fā)過敏性休克，但相較于藥物，其導(dǎo)致過敏性休克的發(fā)生比例相對(duì)較低。3.過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B解析：皮膚黏膜癥狀是過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀?；颊叱１憩F(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫等。呼吸道癥狀如呼吸困難、喘息等，心血管系統(tǒng)癥狀如低血壓、心律失常等，消化系統(tǒng)癥狀如腹痛、腹瀉等也可在過敏性休克時(shí)出現(xiàn)，但通常晚于皮膚黏膜癥狀。4.過敏性休克患者血壓下降時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即靜脈注射地塞米松B.快速補(bǔ)液C.皮下注射腎上腺素D.給予血管活性藥物答案：C解析：過敏性休克患者出現(xiàn)血壓下降等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)首先皮下注射腎上腺素。腎上腺素可以收縮血管、升高血壓，增加心輸出量，同時(shí)舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀，是治療過敏性休克的首選藥物?？焖傺a(bǔ)液可補(bǔ)充血容量，但在緊急情況下，腎上腺素的使用更為關(guān)鍵。地塞米松等糖皮質(zhì)激素可減輕過敏反應(yīng)的炎癥反應(yīng)，但起效相對(duì)較慢。血管活性藥物一般在腎上腺素和補(bǔ)液等措施效果不佳時(shí)使用。5.對(duì)于有青霉素過敏史的患者，以下哪種藥物使用時(shí)需特別謹(jǐn)慎（）A.頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類答案：A解析：頭孢菌素類與青霉素類存在部分交叉過敏反應(yīng)。因?yàn)閮烧叩幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)有相似之處，都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。有青霉素過敏史的患者使用頭孢菌素類藥物時(shí)，發(fā)生過敏反應(yīng)甚至過敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，所以需特別謹(jǐn)慎。氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物與青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)差異較大，一般不存在明顯的交叉過敏現(xiàn)象。6.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射氨茶堿B.氣管切開C.面罩吸氧D.靜脈滴注氫化可的松答案：B解析：當(dāng)過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，情況十分危急，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開，以建立有效的呼吸通道，保證患者的通氣。氨茶堿主要用于舒張支氣管平滑肌，對(duì)喉頭水腫導(dǎo)致的窒息效果不佳。面罩吸氧在一定程度上可提高氧供，但無法解決喉頭水腫導(dǎo)致的氣道阻塞問題。氫化可的松等糖皮質(zhì)激素可減輕喉頭水腫，但起效需要一定時(shí)間，不能作為緊急處理措施。7.以下哪項(xiàng)不是過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.低血壓C.呼吸困難D.意識(shí)障礙答案：A解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)主要包括皮膚黏膜癥狀（如瘙癢、蕁麻疹等）、呼吸道癥狀（如呼吸困難、喘息等）、心血管系統(tǒng)癥狀（如低血壓、心律失常等）以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如意識(shí)障礙等）。發(fā)熱一般不是過敏性休克的典型表現(xiàn)，過敏性休克主要是由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致的急性病理生理變化，而非感染等引起的發(fā)熱。8.過敏性休克患者使用腎上腺素后，觀察的重點(diǎn)不包括（）A.血壓B.心率C.體溫D.呼吸答案：C解析：使用腎上腺素后，需要密切觀察患者的血壓、心率和呼吸情況。腎上腺素可影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓和心率的變化，同時(shí)也會(huì)對(duì)呼吸功能產(chǎn)生影響。觀察血壓可以了解患者的循環(huán)狀態(tài)是否改善，觀察心率可以判斷心臟的反應(yīng)情況，觀察呼吸可以評(píng)估呼吸道癥狀是否緩解。而體溫一般不是使用腎上腺素后觀察的重點(diǎn)，體溫變化與過敏性休克及腎上腺素的使用關(guān)系不大。9.以下哪種食物引起過敏性休克的可能性相對(duì)較小（）A.牛奶B.雞蛋C.蘋果D.花生答案：C解析：牛奶、雞蛋、花生都是常見的可引起食物過敏甚至過敏性休克的食物。牛奶和雞蛋中含有的蛋白質(zhì)等成分可能成為過敏原，花生過敏在人群中也較為常見且過敏反應(yīng)可能較為嚴(yán)重。而蘋果相對(duì)來說引起過敏性休克的可能性較小，但也有極少數(shù)人可能對(duì)蘋果過敏。10.過敏性休克患者病情穩(wěn)定后，健康教育的重點(diǎn)不包括（）A.避免接觸已知過敏原B.隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器C.定期進(jìn)行過敏原檢測D.加強(qiáng)體育鍛煉，增加運(yùn)動(dòng)量答案：D解析：過敏性休克患者病情穩(wěn)定后，健康教育的重點(diǎn)包括避免接觸已知過敏原，以防止再次發(fā)生過敏反應(yīng)；隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器，以便在再次接觸過敏原出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)能及時(shí)自救；定期進(jìn)行過敏原檢測，有助于發(fā)現(xiàn)新的過敏原并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。而加強(qiáng)體育鍛煉、增加運(yùn)動(dòng)量雖然對(duì)整體健康有益，但并不是過敏性休克患者健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容，且在某些情況下，過度運(yùn)動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)過敏反應(yīng)，尤其是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性過敏。二、多選題1.過敏性休克的診斷依據(jù)包括（）A.有明確的過敏原接觸史B.突然出現(xiàn)的皮膚黏膜癥狀C.血壓下降D.呼吸道癥狀E.實(shí)驗(yàn)室檢查IgE升高答案：ABCD解析：過敏性休克的診斷主要依據(jù)有明確的過敏原接觸史，這是引發(fā)過敏反應(yīng)的前提。突然出現(xiàn)的皮膚黏膜癥狀如瘙癢、蕁麻疹等，呼吸道癥狀如呼吸困難、喘息等，以及血壓下降等心血管系統(tǒng)癥狀都是過敏性休克的典型表現(xiàn)。雖然IgE升高在過敏反應(yīng)中較為常見，但并不是所有過敏性休克患者都會(huì)出現(xiàn)IgE升高，且實(shí)驗(yàn)室檢查存在一定的局限性和滯后性，所以IgE升高不能作為診斷過敏性休克的必要依據(jù)。2.治療過敏性休克的藥物包括（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.血管活性藥物E.氨茶堿答案：ABCDE解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素如地塞米松、氫化可的松等可減輕過敏反應(yīng)的炎癥反應(yīng)?？菇M胺藥如苯海拉明等可阻斷組胺的作用，減輕過敏癥狀。血管活性藥物在血壓難以維持時(shí)使用，以升高血壓。氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。3.過敏性休克的預(yù)防措施包括（）A.詳細(xì)詢問過敏史B.進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)C.避免接觸已知過敏原D.對(duì)過敏體質(zhì)者進(jìn)行脫敏治療E.加強(qiáng)體育鍛煉答案：ABCD解析：詳細(xì)詢問過敏史有助于醫(yī)生了解患者的過敏情況，在用藥和接觸其他物質(zhì)時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)可以提前發(fā)現(xiàn)患者對(duì)某些藥物是否過敏，避免使用過敏藥物。避免接觸已知過敏原是最直接有效的預(yù)防方法。對(duì)過敏體質(zhì)者進(jìn)行脫敏治療可以逐漸降低機(jī)體對(duì)過敏原的敏感性。而加強(qiáng)體育鍛煉雖然對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)有一定幫助，但并不能直接預(yù)防過敏性休克的發(fā)生。4.過敏性休克患者出現(xiàn)以下哪些情況提示病情嚴(yán)重（）A.持續(xù)低血壓B.嚴(yán)重的呼吸困難C.意識(shí)障礙D.多器官功能障礙E.皮膚出現(xiàn)少量蕁麻疹答案：ABCD解析：持續(xù)低血壓說明心血管系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損，機(jī)體灌注不足。嚴(yán)重的呼吸困難提示呼吸道癥狀嚴(yán)重，可能導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。意識(shí)障礙表明神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，病情較為危急。多器官功能障礙是過敏性休克病情嚴(yán)重的重要表現(xiàn)，提示多個(gè)器官系統(tǒng)功能受損。而皮膚出現(xiàn)少量蕁麻疹是過敏性休克相對(duì)較輕的皮膚表現(xiàn)，不能提示病情嚴(yán)重。5.以下關(guān)于過敏性休克的說法，正確的是（）A.可發(fā)生于任何年齡B.女性發(fā)病率高于男性C.病情發(fā)展迅速D.如不及時(shí)治療，死亡率較高E.多數(shù)患者有過敏體質(zhì)答案：ACDE解析：過敏性休克可發(fā)生于任何年齡，各個(gè)年齡段的人群都有可能因接觸過敏原而發(fā)病。病情發(fā)展通常迅速，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。如果不及時(shí)治療，患者可能因呼吸、循環(huán)衰竭等導(dǎo)致死亡，死亡率較高。多數(shù)患者有過敏體質(zhì)，對(duì)某些物質(zhì)存在過敏傾向。目前并沒有證據(jù)表明女性發(fā)病率高于男性。6.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的作用包括（）A.減輕炎癥反應(yīng)B.穩(wěn)定溶酶體膜C.增強(qiáng)腎上腺素的作用D.減少組胺等介質(zhì)的釋放E.改善血管通透性答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素可以減輕過敏反應(yīng)引起的炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定溶酶體膜，防止溶酶體酶釋放導(dǎo)致組織損傷。它還可以增強(qiáng)腎上腺素的作用，提高治療效果。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素能減少組胺等介質(zhì)的釋放，減輕過敏癥狀。此外，它能改善血管通透性，減少組織水腫。7.以下哪些是過敏性休克的常見過敏原（）A.海鮮B.青霉素C.蜂毒D.塵螨E.染發(fā)劑答案：ABCDE解析：海鮮中含有的蛋白質(zhì)等成分容易引起過敏反應(yīng)，是常見的食物過敏原。青霉素是藥物中導(dǎo)致過敏性休克較為常見的過敏原。蜂毒含有多種生物活性物質(zhì)，可引發(fā)過敏反應(yīng)。塵螨是常見的吸入性過敏原，可導(dǎo)致部分人發(fā)生過敏休克。染發(fā)劑中的化學(xué)物質(zhì)也可能引起過敏，導(dǎo)致過敏性休克。8.過敏性休克患者在治療過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.生命體征B.尿量C.血?dú)夥治鯠.凝血功能E.肝腎功能答案：ABCDE解析：監(jiān)測生命體征（如體溫、血壓、心率、呼吸等）可以了解患者的基本生命狀態(tài)。尿量可以反映腎臟灌注情況和腎功能。血?dú)夥治鲇兄诹私饣颊叩难鹾虾退釅A平衡狀態(tài)。凝血功能監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)是否存在凝血異常。肝腎功能監(jiān)測可以評(píng)估藥物對(duì)肝腎的影響以及了解器官功能狀態(tài)。9.以下關(guān)于過敏性休克的急救護(hù)理措施，正確的是（）A.立即停止接觸過敏原B.讓患者平臥，抬高下肢C.保持呼吸道通暢D.迅速建立靜脈通道E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：立即停止接觸過敏原可以防止過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重。讓患者平臥并抬高下肢有助于增加回心血量，改善循環(huán)。保持呼吸道通暢是保證患者呼吸的關(guān)鍵。迅速建立靜脈通道便于及時(shí)給藥。密切觀察病情變化可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的進(jìn)展和變化，調(diào)整治療方案。10.過敏性休克患者康復(fù)后，健康教育的內(nèi)容包括（）A.了解自己的過敏原B.學(xué)會(huì)識(shí)別過敏反應(yīng)的早期癥狀C.掌握腎上腺素的使用方法D.定期到醫(yī)院復(fù)查E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：了解自己的過敏原可以避免再次接觸，預(yù)防過敏性休克的復(fù)發(fā)。學(xué)會(huì)識(shí)別過敏反應(yīng)的早期癥狀有助于患者及時(shí)采取措施。掌握腎上腺素的使用方法可以在緊急情況下進(jìn)行自救。定期到醫(yī)院復(fù)查可以監(jiān)測患者的身體狀況和過敏情況。而避免劇烈運(yùn)動(dòng)并不是康復(fù)后健康教育的必要內(nèi)容，一般情況下，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)身體有益，但要避免在接觸過敏原的情況下運(yùn)動(dòng)。三、簡答題1.簡述過敏性休克的發(fā)病機(jī)制。答：過敏性休克主要是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體首次接觸過敏原后，B淋巴細(xì)胞在過敏原的刺激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性IgE抗體。IgE抗體可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體再次接觸相同的過敏原時(shí)，過敏原與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE抗體結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞膜發(fā)生一系列變化，使細(xì)胞脫顆粒，釋放出組胺、白三烯、前列腺素等生物活性介質(zhì)。這些介質(zhì)可引起血管擴(kuò)張、血管通透性增加，導(dǎo)致血漿外滲，有效循環(huán)血量減少，血壓下降；還可使支氣管平滑肌收縮，引起呼吸困難；刺激胃腸道平滑肌收縮，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等癥狀；作用于皮膚黏膜，引起瘙癢、蕁麻疹等表現(xiàn)。2.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)。答：過敏性休克的臨床表現(xiàn)多樣且復(fù)雜，可累及多個(gè)系統(tǒng)：-皮膚黏膜癥狀：最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫等，可伴有眼結(jié)膜充血、口唇腫脹等。-呼吸道癥狀：患者可出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣，導(dǎo)致呼吸困難、喘息、發(fā)紺，甚至窒息。-心血管系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為心悸、胸悶、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常、心搏驟停。-消化系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、煩躁不安、意識(shí)障礙，甚至昏迷、抽搐等。3.簡述過敏性休克的急救處理原則。答：過敏性休克的急救處理原則是迅速、及時(shí)、有效，具體如下：-立即停止接觸過敏原：如正在使用的藥物、食物等，去除可能的過敏原來源。-立即皮下注射腎上腺素：成人劑量為0.3-0.5mg，小兒酌減。腎上腺素可收縮血管、升高血壓，增加心輸出量，舒張支氣管平滑肌，是治療過敏性休克的首選藥物。-保持呼吸道通暢：如患者出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致窒息，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開；如有呼吸困難，可給予吸氧、必要時(shí)使用呼吸興奮劑等。-快速補(bǔ)液：建立靜脈通道，快速輸入生理鹽水、葡萄糖溶液等，以補(bǔ)充血容量，糾正低血壓。-應(yīng)用抗過敏藥物：如糖皮質(zhì)激素（地塞米松、氫化可的松等）可減輕過敏反應(yīng)的炎癥反應(yīng)；抗組胺藥（苯海拉明等）可阻斷組胺的作用。-血管活性藥物的使用：如經(jīng)過上述處理后血壓仍不回升，可使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物。-密切觀察病情變化：包括生命體征（體溫、血壓、心率、呼吸等）、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。4.簡述如何預(yù)防過敏性休克的發(fā)生。答：預(yù)防過敏性休克的發(fā)生可從以下幾個(gè)方面入手：-詳細(xì)詢問過敏史：在用藥、進(jìn)行檢查或接觸其他物質(zhì)前，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史，包括藥物過敏史、食物過敏史、接觸性過敏史等，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。-進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)：對(duì)于容易引起過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素等，在使用前應(yīng)進(jìn)行過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可使用。-避免接觸已知過敏原：患者應(yīng)了解自己的過敏原，盡量避免接觸，如對(duì)某種食物過敏，應(yīng)避免食用；對(duì)某種藥物過敏，應(yīng)避免使用。-對(duì)過敏體質(zhì)者進(jìn)行脫敏治療：對(duì)于一些過敏體質(zhì)者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療，逐漸降低機(jī)體對(duì)過敏原的敏感性。-醫(yī)療操作規(guī)范：在醫(yī)療過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如藥物的配制、使用方法等，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。四、案例分析題患者，女性，25歲，因上呼吸道感染到醫(yī)院就診，醫(yī)生給予青霉素靜脈滴注。輸液約5分鐘后，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、血壓下降至80/50mmHg，心率120次/分，診斷為過敏性休克。1.請(qǐng)分析該患者發(fā)生過敏性休克的原因。答：該患者發(fā)生過敏性休克的原因主要是對(duì)青霉素過敏。青霉素是一種常見的可引起過敏反應(yīng)的藥物，當(dāng)患者接觸青霉素后，免疫系統(tǒng)將其識(shí)別為外來抗原，機(jī)體可能已經(jīng)處于致敏狀態(tài)。此次靜脈滴注青霉素時(shí)，青霉素作為過敏原再次進(jìn)入機(jī)體，與機(jī)體肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面已結(jié)合的IgE抗體結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)，引起一系列過敏反應(yīng)，最終導(dǎo)致過敏性休克。2.針對(duì)該患者，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：針對(duì)該患者，應(yīng)立即采取以下急救措施：-立即停止青霉素輸液，去除過敏原，防止過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重。-讓患者平臥，抬高下肢，以增