2025年孕產保健部制度考試試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.孕產婦系統(tǒng)管理率的計算公式為：A.期內接受5次及以上產前檢查并住院分娩的產婦數(shù)/期內活產數(shù)×100%B.期內建立《母子健康手冊》并完成規(guī)范產前檢查及產后訪視的產婦數(shù)/期內活產數(shù)×100%C.期內接受至少3次產前檢查并產后42天健康檢查的產婦數(shù)/期內活產數(shù)×100%D.期內規(guī)范產前檢查（≥5次）、住院分娩、產后訪視（≥2次）的產婦數(shù)/期內活產數(shù)×100%答案：B2.根據(jù)《高危妊娠管理規(guī)范（2024年修訂）》，妊娠合并慢性高血壓（血壓≥160/105mmHg）應評定為：A.黃色風險B.橙色風險C.紅色風險D.紫色風險答案：B3.母嬰安全五項制度中"動態(tài)評估"要求對孕產婦至少進行幾次風險評估？A.首次產檢、孕28周、孕36周、分娩前B.首次產檢、孕20周、孕32周、分娩前C.首次產檢、孕16周、孕28周、產后42天D.首次產檢、孕12周、孕24周、分娩后答案：A4.關于產前篩查與診斷，以下說法錯誤的是：A.血清學篩查高風險孕婦應轉診至產前診斷機構B.超聲NT篩查應在孕11-13+6周進行C.無創(chuàng)DNA檢測可替代羊水穿刺進行確診D.預產期年齡≥35歲孕婦需進行產前診斷答案：C5.產后出血三級預防中，"第三級預防"的核心措施是：A.產前識別高危因素并干預B.產時規(guī)范使用宮縮劑（如胎兒娩出后立即使用縮宮素）C.產后2小時密切觀察出血量D.對出血≥400ml產婦啟動急救流程答案：D6.新生兒復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為：A.3:1B.4:1C.5:1D.2:1答案：A7.孕產婦危急重癥救治中心接到轉診電話后，應在多長時間內反饋接診意見？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B8.關于孕產婦心理保健，以下符合規(guī)范的是：A.僅對存在抑郁史的孕婦進行心理評估B.孕早期、孕晚期、產后42天各進行1次心理篩查C.篩查工具應選擇PHQ-9（患者健康問卷）D.心理異常者由產科醫(yī)生直接進行心理治療答案：B9.新生兒遺傳代謝病篩查應在：A.出生后24小時內B.出生72小時后、充分哺乳6次以上C.出生后48小時內D.出生后1周內答案：B10.孕產婦死亡評審遵循的原則不包括：A.保密原則B.公開透明原則C.非懲罰性原則D.系統(tǒng)性分析原則答案：B11.妊娠期糖尿病（GDM）的規(guī)范管理要求，以下錯誤的是：A.首次產檢即進行空腹血糖檢測B.孕24-28周進行75gOGTT試驗C.診斷后需每周監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖D.血糖控制目標：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L答案：C（應為每周至少監(jiān)測3天，其中至少1天包含空腹及三餐后）12.關于助產技術人員資質，正確的是：A.取得《母嬰保健技術考核合格證書》即可獨立接生B.從事助產工作3年以上可擔任產房組長C.副主任醫(yī)師可無需考核直接從事助產技術D.進修助產技術人員需在帶教老師指導下參與接生答案：D13.產前檢查中，孕28-36周的檢查頻率應為：A.每2周1次B.每3周1次C.每4周1次D.每周1次答案：A14.新生兒Apgar評分中，"肌張力"的評分標準為：A.無活動0分，四肢略屈曲1分，四肢活動好2分B.無活動0分，四肢松弛1分，四肢屈曲活動好2分C.無活動0分，四肢強直1分，四肢屈曲2分D.無活動0分，四肢略動1分，四肢自主活動2分答案：B15.關于孕產婦信息上報，以下正確的是：A.活產數(shù)應在分娩后7個工作日內錄入《婦幼健康信息系統(tǒng)》B.高危妊娠信息需在診斷后24小時內上報C.孕產婦死亡病例應在死亡后48小時內完成網絡直報D.出生缺陷兒需在確診后1周內上報答案：B16.產后訪視的首次訪視應在：A.產后3-7天B.產后1-3天C.產后7-10天D.產后14天答案：A17.人工流產術后隨訪要求，錯誤的是：A.術后2周隨訪了解恢復情況B.術后1個月隨訪落實避孕措施C.術后3個月評估月經復潮情況D.無需進行遠期并發(fā)癥跟蹤答案：D18.新生兒聽力篩查初篩未通過者，應在出生后多久進行復篩？A.1周內B.2周內C.42天內D.3個月內答案：C19.妊娠期梅毒感染的規(guī)范治療方案是：A.芐星青霉素240萬U分兩側臀部肌注，每周1次，共2-3次B.頭孢曲松1g靜滴，每日1次，共7天C.阿奇霉素1g頓服D.青霉素G800萬U靜滴，每日2次，共5天答案：A20.關于多胎妊娠管理，錯誤的是：A.雙胎妊娠應評定為橙色風險B.孕16-20周需進行宮頸長度測量C.分娩孕周建議單絨毛膜雙胎32-34周，雙絨毛膜雙胎37周左右D.三胎及以上妊娠必須建議終止妊娠答案：D（需根據(jù)孕婦意愿及醫(yī)療條件綜合評估）二、填空題（每空1分，共20分）1.孕產婦健康管理服務中，孕早期檢查應在______周前完成，至少包括______、______、______等項目。答案：13+6；一般檢查；血尿常規(guī)；超聲檢查（或血HCG、心電圖等合理答案）2.高危妊娠分級管理中，紅色風險孕婦應轉診至______，由______負責管理；紫色風險孕婦需______。答案：三級甲等綜合醫(yī)院或婦產?？漆t(yī)院；多學科團隊；同時進行傳染病?？乒芾?.新生兒復蘇的"黃金四步"是______、______、______、______。答案：快速評估；保暖與體位；清理呼吸道；正壓通氣（或按最新指南：保持體溫、暢通氣道、刺激呼吸、評估心率）4.產后出血的定義是胎兒娩出后24小時內出血量≥______ml，其中產后2小時內出血量≥______ml為嚴重產后出血。答案：500；4005.孕產婦死亡評審的"三審"制度是指______、______、______。答案：區(qū)級評審；市級評審；省級評審6.妊娠期鐵缺乏的診斷標準是血清鐵蛋白＜______μg/L，治療時元素鐵的補充劑量為______mg/日。答案：20；100-2007.新生兒疾病篩查應包括______、______、______三類疾病。答案：遺傳代謝病；聽力障礙；先天性心臟?。ɑ蚋鶕?jù)最新規(guī)范調整）三、判斷題（每題1分，共10分）1.孕12周前未建立《母子健康手冊》的孕婦，不屬于系統(tǒng)管理對象。（×）2.妊娠期高血壓患者血壓控制在140-150/90-100mmHg時可繼續(xù)妊娠。（√）3.新生兒窒息復蘇時，應在出生后1分鐘內完成初步評估。（√）4.乙肝表面抗原陽性產婦可以母乳喂養(yǎng)，需在新生兒出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。（√）5.產后42天檢查僅需對產婦進行，無需評估新生兒健康狀況。（×）6.人工流產手術中，出血量≥200ml即判定為人工流產并發(fā)癥。（√）7.妊娠合并艾滋病病毒感染孕婦應選擇剖宮產終止妊娠。（×）（需根據(jù)病毒載量等評估）8.新生兒高膽紅素血癥光療時，需保護眼睛和會陰部，每2小時監(jiān)測膽紅素水平。（√）9.孕產婦健康檔案應至少保存15年，新生兒檔案保存至兒童滿18周歲。（√）10.助產機構每季度需進行1次孕產婦危急重癥病例討論，每年開展2次急救演練。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述母嬰安全五項制度的具體內容。答案：①妊娠風險篩查與評估：對所有孕婦首次產檢時進行風險初篩，孕期動態(tài)評估；②高危妊娠專案管理：對黃色、橙色、紅色、紫色風險孕婦分別制定管理方案，落實專人負責；③危急重癥救治：建立救治中心，暢通轉診通道，保障24小時急救；④孕產婦死亡個案及時上報死亡信息，規(guī)范開展評審；⑤約談通報：對管理薄弱機構進行約談，通報評審結果。2.請列舉產前檢查中需重點關注的5項高危因素。答案：①年齡＜18歲或＞35歲；②妊娠合并癥（如高血壓、糖尿病、心臟?。?；③妊娠并發(fā)癥（如子癇前期、前置胎盤、胎盤早剝）；④不良孕產史（如流產≥2次、死胎史、新生兒死亡史）；⑤胎兒異常（如胎兒生長受限、多胎妊娠、胎兒畸形）；⑥社會心理因素（如獨居、經濟困難、嚴重焦慮抑郁）。（任意5項即可）3.簡述產后出血的急救流程（需包含關鍵步驟）。答案：①快速評估出血量（稱重法/容積法），判斷出血原因（宮縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙）；②啟動急救團隊（產科、麻醉科、輸血科、重癥醫(yī)學科）；③立即采取止血措施：按摩子宮+宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）；④開放2條靜脈通道，快速補液（晶體液+膠體液）；⑤評估是否需要輸血（血紅蛋白＜70g/L或持續(xù)出血），啟動大量輸血方案；⑥若保守治療無效，采取手術止血（B-Lynch縫合、子宮動脈栓塞、子宮切除）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧、尿量），記錄出入量；⑧出血控制后，轉入ICU監(jiān)護，預防感染及多器官功能衰竭。4.請說明新生兒聽力篩查的規(guī)范流程。答案：①初篩：出生后48小時至出院前，使用耳聲發(fā)射（OAE）或自動聽性腦干反應（AABR）；②初篩未通過者，于出生后42天內進行復篩（同初篩方法）；③復篩仍未通過者，3月齡內轉診至聽力障礙診治機構進行全面評估（包括ABR、聲導抗等）；④確診為聽力障礙者，6月齡內進行干預（助聽器或人工耳蝸）；⑤干預后每3-6個月隨訪1次，評估效果并調整方案。5.簡述妊娠期糖尿?。℅DM）的管理要點。答案：①飲食管理：控制總熱量（30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50-60%，少量多餐；②運動指導：餐后30分鐘進行低強度運動（如散步），每次20-30分鐘；③血糖監(jiān)測：空腹及餐后2小時血糖，每周至少監(jiān)測3天；④藥物治療：飲食運動控制不佳時，使用胰島素（禁用口服降糖藥）；⑤胎兒監(jiān)測：孕28周后每周進行胎心監(jiān)護，超聲評估胎兒生長（預防巨大兒）；⑥分娩時機：無并發(fā)癥者可至39周，血糖控制差或有其他高危因素者提前至37-38周；⑦產后管理：產后24小時胰島素用量減半，42天復查OGTT，篩查永久性糖尿病。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，32歲，G2P1，孕34周，既往有妊娠期高血壓病史（前次妊娠孕36周診斷），本次產檢血壓155/100mmHg，尿蛋白（+），主訴頭痛、視物模糊。問題：①該孕婦應評定為何種風險等級？依據(jù)是什么？②需采取哪些管理措施？答案：①橙色風險。依據(jù)：妊娠合并高血壓（血壓≥150/100mmHg）且出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀（屬于子癇前期重度表現(xiàn)），根據(jù)《高危妊娠管理規(guī)范》評定為橙色風險。②管理措施：立即收入院治療；監(jiān)測血壓（每4小時1次）、24小時尿蛋白定量、肝腎功能、凝血功能；給予硫酸鎂預防子癇（負荷量4-6g，維持量1-2g/h）；降壓治療（目標血壓140-155/90-105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平）；評估胎兒情況（胎心監(jiān)護、超聲生物物理評分）；促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；若病情加重（如血壓持續(xù)≥160/110mmHg、血小板減少、肝酶升高），及時終止妊娠（≥34周可考慮分娩）；多學科協(xié)作（產科、心內科、新生兒科）；上報高危妊娠管理系統(tǒng)，落實專案跟蹤。案例2：產婦王某，28歲，順產一男嬰，胎兒娩出后15分鐘胎盤未娩出，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質軟。問題：①最可能的出血原因是什么？②應采取哪些緊急處理措施？答案：①最可能的出血原因為宮縮乏力合并胎盤滯留（第三產程延長）。②緊急處理措施：①立即按摩子宮（經腹或經陰道），同時靜脈注射縮宮素10U+生理鹽水500ml快速滴注，必要時加用卡前列素氨丁三醇250μg肌注；②檢查軟產道（排除裂傷）；③