2025年嚴重精神障礙治療管理培訓(xùn)測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2023年修訂版）》，以下不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中嚴重精神障礙管理范疇的是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥答案：D2.危險性評估為3級的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在多長時間內(nèi)完成隨訪？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1月內(nèi)D.3月內(nèi)答案：A3.嚴重精神障礙患者年度健康體檢的必查項目不包括：A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.頭部CT答案：D4.患者服藥依從性評估中，“自行停藥、減藥或拒絕服藥”屬于：A.完全依從B.部分依從C.不依從D.無法評估答案：C5.精神科醫(yī)師對基層隨訪結(jié)果進行復(fù)核時，發(fā)現(xiàn)患者存在持續(xù)幻聽且影響社會功能，應(yīng)調(diào)整其病情分類為：A.穩(wěn)定B.基本穩(wěn)定C.不穩(wěn)定D.待分類答案：C6.應(yīng)急處置中，對有自傷行為但無生命危險的患者，首要是：A.聯(lián)系家屬約束B.立即送精神科急診C.現(xiàn)場心理疏導(dǎo)D.測量生命體征并記錄答案：D7.嚴重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)中，“失訪”狀態(tài)的判定標準是：A.連續(xù)2次未按約定隨訪B.連續(xù)3次未按約定隨訪C.超過1個月未隨訪D.超過3個月未隨訪答案：B8.對妊娠期嚴重精神障礙患者進行藥物調(diào)整時，關(guān)鍵原則是：A.優(yōu)先選擇新型抗精神病藥B.盡可能單藥、小劑量C.停用所有精神類藥物D.參照非妊娠期用藥方案答案：B9.社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)中，不屬于社會功能訓(xùn)練內(nèi)容的是：A.購物技能訓(xùn)練B.藥物自我管理訓(xùn)練C.情緒識別訓(xùn)練D.抗精神病藥血藥濃度監(jiān)測答案：D10.患者危險性評估由0級升級為2級時，隨訪頻次應(yīng)調(diào)整為：A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次答案：B11.基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)新確診患者后，應(yīng)在多長時間內(nèi)將信息錄入管理系統(tǒng)？A.3個工作日B.5個工作日C.7個自然日D.10個自然日答案：A12.關(guān)于嚴重精神障礙患者監(jiān)護人責(zé)任，錯誤的表述是：A.監(jiān)督患者服藥B.協(xié)助開展隨訪C.承擔(dān)全部醫(yī)療費用D.報告患者異常行為答案：C13.患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌強直）時，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先建議：A.立即停用抗精神病藥B.加用抗膽堿能藥物C.聯(lián)系精神科醫(yī)師調(diào)整用藥D.增加運動量緩解癥狀答案：C14.年度評估中，“社會功能缺陷篩選量表（SDSS）”評分≥10分提示：A.無明顯社會功能損害B.輕度社會功能損害C.中度社會功能損害D.重度社會功能損害答案：D15.應(yīng)急處置記錄應(yīng)在事件結(jié)束后多長時間內(nèi)完成系統(tǒng)錄入？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.嚴重精神障礙患者管理服務(wù)對象需同時滿足的條件包括：A.符合《國際疾病分類（第11版）》（ICD-11）相關(guān)診斷標準B.有嚴重社會功能損害C.發(fā)病時間≥1年D.納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理答案：ABD2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在隨訪中需評估的內(nèi)容包括：A.精神癥狀控制情況B.藥物不良反應(yīng)C.社會功能狀況D.監(jiān)護人照護能力答案：ABCD3.屬于嚴重精神障礙患者危險行為的有：A.辱罵他人但未動手B.自傷導(dǎo)致皮膚擦傷C.持械威脅家庭成員D.揚言要報復(fù)鄰居答案：ABCD4.抗精神病藥物常見代謝綜合征表現(xiàn)包括：A.體重增加B.血糖升高C.血壓降低D.血脂異常答案：ABD5.應(yīng)急處置小組的成員應(yīng)包括：A.基層醫(yī)務(wù)人員B.社區(qū)民警C.患者家屬D.精神科醫(yī)師答案：ABCD6.患者病情分類為“基本穩(wěn)定”的判斷標準是：A.精神癥狀基本消失B.有輕微癥狀但不影響社會功能C.服藥依從性良好D.有自知力但需督促答案：BD7.嚴重精神障礙患者健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.門診病歷復(fù)印件B.隨訪記錄C.體檢報告D.應(yīng)急處置記錄答案：BCD8.對拒絕服藥患者的干預(yù)措施包括：A.了解拒絕原因B.聯(lián)系精神科醫(yī)師調(diào)整用藥C.強制注射長效針劑D.開展服藥必要性教育答案：ABD9.社區(qū)康復(fù)服務(wù)的主要形式有：A.工療站技能訓(xùn)練B.家庭心理支持C.社交技能小組D.職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)答案：ABCD10.基層醫(yī)務(wù)人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下哪些情況需立即啟動應(yīng)急處置？A.持續(xù)失眠3天B.持菜刀砍壞家具C.吞食異物（如硬幣）D.聲稱“有人要殺我”但無具體對象答案：BC三、判斷題（每題1分，共10分）1.嚴重精神障礙患者危險性評估共分0-5級，其中5級指持械攻擊他人造成傷害。（）答案：√2.患者首次發(fā)病且未接受過規(guī)范治療時，基層機構(gòu)可直接進行診斷并納入管理。（）答案：×（需經(jīng)精神科醫(yī)師診斷）3.肝功能異常是抗精神病藥物常見的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。（）答案：×（屬于代謝/內(nèi)臟系統(tǒng)反應(yīng)）4.患者隨訪時主訴“最近總聽見有人罵我”，應(yīng)判定為病情不穩(wěn)定。（）答案：√5.妊娠期前3個月應(yīng)避免使用任何抗精神病藥物。（）答案：×（需權(quán)衡風(fēng)險，部分藥物可謹慎使用）6.社區(qū)康復(fù)的目標是幫助患者恢復(fù)生活自理和社會適應(yīng)能力。（）答案：√7.患者檔案應(yīng)在患者死亡或失訪后保存15年。（）答案：×（至少保存30年）8.對危險性評估1級的患者，隨訪時需重點關(guān)注其情緒變化和行為動向。（）答案：√9.基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者監(jiān)護人存在虐待行為時，應(yīng)立即向民政部門報告。（）答案：√10.年度健康體檢結(jié)果異常時，應(yīng)直接調(diào)整患者的治療方案。（）答案：×（需反饋精神科醫(yī)師評估）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述嚴重精神障礙的定義及國家管理的6類疾病名稱。答案：嚴重精神障礙指疾病癥狀嚴重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴重損害、對自身健康狀況或客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。國家管理的6類疾病包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。2.基層醫(yī)務(wù)人員在隨訪中如何評估患者的服藥依從性？答案：評估方式包括：（1）詢問患者及監(jiān)護人服藥情況；（2）查看藥物剩余量與應(yīng)服量是否匹配；（3）觀察是否有漏服、自行減藥/停藥、拒絕服藥等行為；（4）結(jié)合患者精神癥狀控制情況間接判斷。依從性分為完全依從（按醫(yī)囑服藥）、部分依從（偶爾漏服或自行調(diào)整劑量但未中斷）、不依從（持續(xù)漏服、自行停藥或拒絕服藥）。3.列舉3種嚴重精神障礙患者常見的藥物不良反應(yīng)及處理原則。答案：（1）錐體外系反應(yīng)（震顫、肌強直）：聯(lián)系精神科醫(yī)師調(diào)整藥物劑量或加用抗膽堿能藥物，避免自行停藥；（2）代謝綜合征（體重增加、血糖升高）：指導(dǎo)飲食控制、增加運動，監(jiān)測血糖血脂，必要時調(diào)整用藥方案；（3）鎮(zhèn)靜過度（嗜睡、乏力）：建議患者避免高空作業(yè)或駕駛，與醫(yī)師溝通是否減少夜間用藥劑量。4.簡述應(yīng)急處置的基本原則和主要流程。答案：基本原則：優(yōu)先保障患者及他人安全，遵循“及時、科學(xué)、規(guī)范”原則，多部門協(xié)作。主要流程：（1）現(xiàn)場評估：確認危險行為類型、嚴重程度及環(huán)境風(fēng)險；（2）控制風(fēng)險：對自傷/攻擊行為采取必要約束（避免過度），移除危險物品；（3）聯(lián)系專業(yè)力量：通知精神科急診、社區(qū)民警及家屬；（4）轉(zhuǎn)運就醫(yī)：由120或家屬陪同至精神衛(wèi)生機構(gòu)；（5）記錄24小時內(nèi)完成處置記錄并錄入系統(tǒng)，上報上級管理部門。5.社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)中，如何幫助患者恢復(fù)社會功能？答案：（1）生活技能訓(xùn)練：包括個人衛(wèi)生、飲食起居、購物等日?；顒又笇?dǎo)；（2）社交技能訓(xùn)練：通過角色扮演、小組活動練習(xí)溝通技巧，減少社交回避；（3）職業(yè)康復(fù)：評估患者勞動能力，推薦適合的簡單工作（如工療站手工制作），提供職業(yè)培訓(xùn)；（4）家庭支持：指導(dǎo)家屬給予情感鼓勵，避免過度保護或歧視；（5）心理教育：幫助患者識別復(fù)發(fā)先兆，學(xué)習(xí)情緒管理方法。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，32歲，診斷精神分裂癥5年，規(guī)律服用奧氮平15mg/日，近1周家屬反映其夜間失眠、頻繁自語“他們又在監(jiān)視我”，昨日與鄰居發(fā)生爭執(zhí)，推搡對方但未造成傷害。問題：（1）該患者當前危險性評估應(yīng)為幾級？（2）基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）危險性評估為2級（威脅或騷擾他人，但未發(fā)生攻擊行為）。（2）干預(yù)措施：①2周內(nèi)進行隨訪（原為每月1次，現(xiàn)調(diào)整為每2周1次）；②詳細詢問癥狀變化（失眠持續(xù)時間、自語內(nèi)容、爭執(zhí)誘因）；③評估藥物依從性（是否漏服或自行調(diào)整劑量）；④觀察是否有其他異常行為（如情緒激動、幻覺加重）；⑤聯(lián)系精神科醫(yī)師，建議調(diào)整奧氮平劑量或加用助眠藥物；⑥指導(dǎo)家屬加強監(jiān)護，避免刺激患者；⑦記錄隨訪情況并錄入系統(tǒng)，密切關(guān)注病情進展。案例2：患者李某，女，45歲，雙相情感障礙（抑郁相），長期服用丙戊酸鈉0.5gbid+舍曲林50mgqd，近期家屬發(fā)現(xiàn)其情緒低落加重，少食少動，昨日在家中割腕（傷口較淺，經(jīng)家屬包扎止血）。問題：（1）該患者當前病情分類應(yīng)判定為？（2）應(yīng)急處置的具體步驟是什么？答案：（1）病情分類為“不穩(wěn)定”（存在自傷行為，社會功能嚴重受損）。（2）應(yīng)急處置步驟：①立即現(xiàn)場評估：檢查傷口情況（是否活動性出血、需否緊急止血），評估患者意識狀態(tài)（是否清醒、有無