(2025年)輸血安全知識培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.輸血前對患者身份進(jìn)行核對時，應(yīng)采用的最可靠方式是（）A.僅核對患者床頭卡信息B.患者自述姓名+護(hù)士核對腕帶C.護(hù)士雙人核對病歷+腕帶+輸血申請單D.家屬代述患者信息答案：C2.交叉配血試驗中，若受血者血清與供血者紅細(xì)胞發(fā)生凝集，最可能的原因是（）A.供血者為Rh陽性B.受血者存在不規(guī)則抗體C.血液保存溫度過高D.血袋標(biāo)簽打印錯誤答案：B3.某患者血型鑒定顯示正向定型為A型（抗A凝集、抗B不凝集），反向定型為O型（A細(xì)胞不凝集、B細(xì)胞不凝集），最可能的解釋是（）A.患者為A2型，存在抗A1抗體B.試劑效價不足導(dǎo)致假陰性C.標(biāo)本被細(xì)菌污染D.患者為AB型亞型答案：A4.血小板輸注的最佳時機(jī)是（）A.血小板計數(shù)＜20×10?/L且無出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L伴皮膚瘀斑C.血小板計數(shù)＞100×10?/L但手術(shù)需要D.血小板功能正常但計數(shù)80×10?/L答案：B5.輸血過程中，若患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先應(yīng)考慮（）A.溶血性輸血反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B6.關(guān)于冷沉淀的保存條件，正確的是（）A.2-6℃保存，24小時內(nèi)使用B.-18℃以下保存，有效期1年C.室溫保存，6小時內(nèi)輸注D.37℃水浴融化后立即輸注答案：B7.新生兒溶血病換血治療時，首選的血液制品是（）A.O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿B.與嬰兒同型的全血C.母親同型的濃縮紅細(xì)胞D.新鮮冰凍血漿答案：A8.輸血前不規(guī)則抗體篩查的主要目的是（）A.檢測ABO血型是否正確B.預(yù)防Rh血型不合反應(yīng)C.發(fā)現(xiàn)除抗A、抗B外的其他血型抗體D.評估患者免疫狀態(tài)答案：C9.某Rh陰性女性患者需緊急輸血，無同型Rh陰性血源時，可輸注（）A.Rh陽性O(shè)型紅細(xì)胞B.Rh陽性同型紅細(xì)胞C.Rh陰性AB型血漿D.全血答案：B（注：優(yōu)先選擇Rh陰性血，緊急時可考慮Rh陽性，但需告知風(fēng)險并簽署知情同意）10.輸血記錄中必須包含的內(nèi)容不包括（）A.輸血開始及結(jié)束時間B.輸注過程中患者生命體征C.血袋剩余量及處理方式D.護(hù)士個人生活軌跡答案：D11.解凍后的新鮮冰凍血漿（FFP）應(yīng)在多長時間內(nèi)輸注完畢？（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B12.懷疑發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)時，首要的處理措施是（）A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.靜脈注射地塞米松C.通知血庫重新核對血型D.采集患者尿液送檢答案：A13.自體輸血的禁忌證不包括（）A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全無法耐受采血D.擇期手術(shù)患者答案：D14.血小板輸注無效的常見原因是（）A.患者體溫正常B.存在HLA抗體C.血小板保存時間＜24小時D.輸注速度過慢答案：B15.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群是（）A.免疫功能正常的成年人B.新生兒及免疫缺陷患者C.多次輸注同一位供者血液者D.B型血患者答案：B16.血液從血庫取出后，應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B17.關(guān)于輸血前患者知情同意的要求，錯誤的是（）A.需告知輸血的必要性及風(fēng)險B.無自主能力患者由家屬簽署C.緊急情況下可先輸血后補(bǔ)同意D.僅需口頭告知無需書面簽字答案：D18.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇（）A.冷藏保存的紅細(xì)胞B.37℃預(yù)熱的紅細(xì)胞C.新鮮全血D.血小板答案：B19.輸血后肝炎最常見的病原體是（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.戊型肝炎病毒（HEV）答案：C20.為預(yù)防輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO），對心功能不全患者應(yīng)采取的措施是（）A.快速輸注全血B.輸注濃縮紅細(xì)胞并控制速度（1-2ml/kg/h）C.輸注血漿代替紅細(xì)胞D.一次性輸注2單位以上血液答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸血前需進(jìn)行的評估包括（）A.患者血型及抗體篩查結(jié)果B.血紅蛋白水平及臨床癥狀C.既往輸血史及過敏史D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效，減少不良反應(yīng)B.節(jié)約血液資源C.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險D.操作更簡單答案：ABC3.輸血不良反應(yīng)按發(fā)生時間可分為（）A.急性反應(yīng)（輸血中至24小時內(nèi)）B.遲發(fā)性反應(yīng)（輸血24小時后）C.免疫性反應(yīng)D.非免疫性反應(yīng)答案：AB4.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征包括（）A.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血B.大量輸血后的凝血功能障礙C.低血容量性休克擴(kuò)容D.補(bǔ)充白蛋白答案：AB5.輸血時“三查八對”中的“三查”包括（）A.查血液制品質(zhì)量B.查輸血裝置是否完好C.查患者病歷號D.查有效期答案：ABD6.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是（）A.Rh陰性個體缺乏D抗原B.Rh溶血反應(yīng)多見于首次輸血C.孕婦Rh陰性、胎兒Rh陽性可能發(fā)生新生兒溶血病D.Rh抗體多為IgG型，可通過胎盤答案：ACD7.輸血相關(guān)感染的病原體包括（）A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.梅毒螺旋體C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.EB病毒答案：ABCD8.血小板輸注有效的判斷指標(biāo)包括（）A.出血癥狀改善B.血小板計數(shù)升高（CCI≥10×10?/L）C.輸注后1小時血小板計數(shù)較輸注前增加＞30%D.患者體溫下降答案：ABC9.自體輸血的類型包括（）A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬互助獻(xiàn)血答案：ABC10.輸血過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.血壓、心率、呼吸B.體溫變化（每15分鐘記錄1次）C.患者主觀感受（如寒戰(zhàn)、瘙癢）D.輸注速度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血前只需一名護(hù)士核對患者信息即可。（）答案：×2.洗滌紅細(xì)胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）答案：√3.全血保存時間越長，血小板和凝血因子活性越高。（）答案：×4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)多由白細(xì)胞抗體引起，可預(yù)防性使用解熱鎮(zhèn)痛藥。（）答案：√5.Rh陰性患者輸注Rh陽性血液后，不會產(chǎn)生抗D抗體。（）答案：×6.冷沉淀主要用于補(bǔ)充纖維蛋白原和因子Ⅷ。（）答案：√7.輸血時為避免血液凝固，可向血袋內(nèi)添加生理鹽水。（）答案：×（注：只能用0.9%生理鹽水稀釋）8.新生兒輸血時，可使用成人血液制品直接輸注。（）答案：×（需使用去白細(xì)胞、輻照血液）9.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難。（）答案：√10.所有輸血不良反應(yīng)都需要報告輸血科及相關(guān)部門。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：“三查”：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好；“八對”：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液種類和劑量。2.列出5種常見的急性輸血不良反應(yīng)及其主要表現(xiàn)。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫升高＞1℃）；②過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、支氣管痙攣；③溶血性反應(yīng)：腰背痛、血紅蛋白尿、黃疸，嚴(yán)重者休克；④循環(huán)超負(fù)荷：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音；⑤細(xì)菌污染反應(yīng)：高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降、敗血癥表現(xiàn)。3.成分輸血中，紅細(xì)胞懸液與全血相比有哪些優(yōu)勢？答案：①濃度高、療效好（紅細(xì)胞壓積約50%-60%，減少輸注體積）；②減少輸血不良反應(yīng)（去除大部分血漿，降低過敏、循環(huán)超負(fù)荷風(fēng)險）；③便于保存（僅需2-6℃保存，全血需同時保存多種成分）；④節(jié)約血液資源（一血多用，分離出的血漿可用于制備其他成分）。4.如何處理輸血過程中發(fā)生的過敏反應(yīng)？答案：①立即減慢或停止輸血，保持靜脈通路；②輕度反應(yīng)（僅皮膚癥狀）：肌注抗組胺藥（如苯海拉明），觀察病情變化；③中重度反應(yīng)（喉頭水腫、呼吸困難）：立即皮下注射腎上腺素（0.3-0.5mg），靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），必要時氣管插管；④記錄反應(yīng)過程，保留血袋及輸血器送血庫檢測；⑤嚴(yán)重過敏者需避免再次輸注含血漿的血液制品（如洗滌紅細(xì)胞）。5.簡述輸血相關(guān)感染的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者（健康征詢、血液檢測）；②采用無菌操作采集、分離、保存血液；③對血液制品進(jìn)行病毒滅活（如血漿的病毒滅活處理）；④嚴(yán)格掌握輸血指征，減少不必要輸血；⑤使用去白細(xì)胞血液制品（降低CMV、EB病毒等感染風(fēng)險）；⑥加強(qiáng)輸血過程管理（雙人核對、無菌操作）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因上消化道出血入院，Hb60g/L，血型B型Rh陽性，既往無輸血史。醫(yī)囑輸注B型紅細(xì)胞懸液2單位。輸血約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，血壓100/60mmHg（基礎(chǔ)血壓110/70mmHg），無皮疹及呼吸困難。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血不良反應(yīng)？（2）需與哪些不良反應(yīng)鑒別？（3）應(yīng)采取的處理措施是什么？答案：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）。（2）需與溶血性輸血反應(yīng)（多有腰痛、血紅蛋白尿）、細(xì)菌污染反應(yīng)（高熱伴休克）、過敏反應(yīng)（有皮疹或呼吸道癥狀）鑒別。（3）處理措施：①立即減慢輸血速度（或暫停輸血），保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（每15分鐘記錄體溫、血壓、心率）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），必要時肌注異丙嗪；④采集患者血樣送血庫復(fù)查血型、交叉配血，同時做細(xì)菌培養(yǎng)；⑤記錄反應(yīng)過程，填寫輸血不良反應(yīng)回報單。案例2：患者女性，28歲，孕38周，診斷為“前置胎盤”，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。實驗室檢查：Hb90g/L，血小板120×10?/L，凝血功能正常，血型O型Rh陰性，抗體篩查陰性。血庫反饋無O型Rh陰性紅細(xì)胞庫存，需緊急輸血。問題：（1）此時可選擇的替代輸血方案是什么？（2）需向患者及家屬告知哪些風(fēng)險？（3）術(shù)后需采取的后續(xù)預(yù)防措施有哪些？答案：（1）替代方案：在知情同意后，可輸注O型Rh陽