(2025年)感控試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生指征？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.無菌操作前C.接觸患者同一部位前D.接觸患者血液體液后2.關(guān)于醫(yī)療器材的消毒與滅菌，正確的是？A.體溫表屬于高度危險性物品，需滅菌B.胃鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒C.壓舌板屬于低度危險性物品，無需處理D.呼吸機管路屬于中度危險性物品，需中水平消毒3.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后即時消毒4.新生兒暖箱內(nèi)表面的消毒應(yīng)使用？A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.75%乙醇噴灑C.過氧乙酸熏蒸D.清水擦拭5.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)D.確診后48小時內(nèi)6.下列哪項不符合呼吸道傳染病患者的隔離要求？A.肺結(jié)核患者安置在負(fù)壓病房B.流感患者佩戴醫(yī)用外科口罩C.麻疹患者與其他呼吸道患者同室D.新冠肺炎患者使用專用轉(zhuǎn)運車7.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測的頻率為？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次8.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物9.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施，錯誤的是？A.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時使用無菌紗布覆蓋，無需更換10.下列哪種情況無需穿防護(hù)服？A.為新冠病毒肺炎患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者病房C.為MRSA感染患者進(jìn)行靜脈穿刺D.處理霍亂患者的嘔吐物11.紫外線消毒燈的有效照射距離應(yīng)不超過？A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米12.關(guān)于新生兒科感控管理，錯誤的是？A.醫(yī)護(hù)人員接觸不同患兒前需更換手套B.奶具應(yīng)一人一用一滅菌C.暖箱水應(yīng)每日更換并消毒D.探視者需穿戴專用衣帽鞋套13.血液透析室復(fù)用透析器時，使用過氧乙酸消毒的濃度應(yīng)為？A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%14.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，正確的是？A.采樣時間為手消毒后即刻B.采樣部位為雙手的手掌面C.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2為合格D.監(jiān)測頻率為每季度1次15.醫(yī)院感染病例診斷中，下列哪項不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的尿路感染，入院后加重C.術(shù)后切口化膿（術(shù)后第5天）D.輸血后發(fā)生的丙型肝炎二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的是？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置2.關(guān)于空氣消毒，正確的方法有？A.無人情況下使用紫外線燈照射30分鐘以上B.使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機持續(xù)運行C.有人情況下使用過氧乙酸噴霧D.通風(fēng)不良的房間每日至少開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘E.負(fù)壓病房空氣經(jīng)高效過濾后排放3.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿液引流袋低于膀胱水平C.每日用碘伏消毒尿道口2次D.定期更換導(dǎo)尿管（無感染時）E.集尿袋每日更換4.多重耐藥菌防控的“四早”措施是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒5.下列哪些物品屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.手術(shù)器械B.腹腔鏡C.活檢鉗D.體溫表E.壓舌板三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療器材需達(dá)到中水平消毒。（）2.醫(yī)療廢物袋滿3/4時應(yīng)有效封口。（）3.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）4.新生兒室可以設(shè)置陪住制度，但需限制人數(shù)。（）5.復(fù)用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，并用肥皂水和流動水沖洗。（）7.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)包括發(fā)病率、患病率、漏報率。（）8.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品需解析7天以上方可使用。（）9.發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道”，即清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，患者通道和醫(yī)務(wù)人員通道。（）10.為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），中心靜脈導(dǎo)管穿刺點應(yīng)首選股靜脈。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個時刻”。2.列出3種常見的高水平消毒劑及其適用范圍。3.簡述呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)運時的感控要求。4.醫(yī)療廢物分類中，化學(xué)性廢物包括哪些？舉例說明。5.簡述ICU醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1日-3月5日連續(xù)收治5例患者，均出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)提示耐萬古霉素腸球菌（VRE）陽性。經(jīng)調(diào)查，5例患者均使用過同一批次的中心靜脈導(dǎo)管，且該導(dǎo)管儲存于ICU治療室的開放式貨架上。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（3）如何追溯感染源并預(yù)防類似事件再次發(fā)生？答案一、單項選擇題1.C（解析：手衛(wèi)生指征包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，同一部位前無需手衛(wèi)生）2.B（解析：胃鏡接觸黏膜，屬中度危險性物品，需高水平消毒；體溫表屬中度，壓舌板屬低度但需清潔消毒，呼吸機管路需高水平消毒）3.B（解析：MDRO患者床單元需每日2次清潔消毒，污染時即時消毒）4.A（解析：暖箱內(nèi)表面需使用500mg/L含氯消毒液擦拭，乙醇易揮發(fā)且對部分微生物無效，過氧乙酸刺激性大）5.B（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)于12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告）6.C（解析：麻疹為空氣傳播疾病，需單室隔離，不可與其他呼吸道患者同室）7.B（解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周1次，植入物需每批次監(jiān)測）8.A（解析：病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物）9.D（解析：術(shù)后切口滲液需及時更換敷料，保持干燥）10.C（解析：MRSA感染患者靜脈穿刺僅需戴手套和口罩，無需穿防護(hù)服）11.D（解析：紫外線有效照射距離≤2米，強度≥70μW/cm2）12.A（解析：接觸不同患兒前應(yīng)更換手套并手衛(wèi)生，僅更換手套不足）13.B（解析：過氧乙酸復(fù)用透析器濃度為0.2%）14.C（解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，采樣時間為消毒后4小時內(nèi)，部位為雙手表面）15.B（解析：入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）二、多項選擇題1.ABCDE（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)用品、安全注射、環(huán)境消毒、患者安置等所有可能傳播途徑）2.ABDE（解析：過氧乙酸噴霧有刺激性，無人時使用；通風(fēng)每日至少2次，每次30分鐘）3.ABD（解析：尿道口消毒無明確證據(jù)降低感染率，集尿袋每周更換2次）4.ABCD（解析：四早為早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）5.ABC（解析：手術(shù)器械、腹腔鏡、活檢鉗接觸無菌組織，屬高度危險性；體溫表、壓舌板屬中度/低度）三、判斷題1.×（解析：接觸黏膜或破損皮膚的器材需高水平消毒或滅菌）2.√（解析：醫(yī)療廢物袋滿3/4時封口，防止?jié)B漏）3.×（解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需手消毒）4.×（解析：新生兒室應(yīng)嚴(yán)格限制陪住，避免交叉感染）5.×（解析：復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒/滅菌，避免有機物影響消毒效果）6.√（解析：銳器傷處理原則為近心端擠壓、沖洗、消毒、報告）7.√（解析：醫(yī)院感染監(jiān)測核心指標(biāo)包括發(fā)病率、患病率、漏報率）8.×（解析：環(huán)氧乙烷滅菌后解析時間根據(jù)包裝材料調(diào)整，紙質(zhì)包裝一般24小時）9.√（解析：發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”設(shè)置符合要求）10.×（解析：CLABSI預(yù)防應(yīng)首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風(fēng)險高）四、簡答題1.手衛(wèi)生“五個時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.常見高水平消毒劑及適用范圍：①含氯消毒劑（如84消毒液）：適用于物體表面、分泌物、排泄物消毒；②過氧乙酸：適用于耐腐蝕醫(yī)療器械、環(huán)境空氣消毒；③戊二醛：適用于不耐熱的精密器械（如內(nèi)鏡）滅菌；④二氧化氯：適用于水、環(huán)境表面消毒。3.呼吸道傳染病患者轉(zhuǎn)運要求：①患者佩戴醫(yī)用外科口罩（空氣傳播疾病需N95口罩）；②轉(zhuǎn)運前通知接收科室；③使用專用轉(zhuǎn)運車，轉(zhuǎn)運后終末消毒；④轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員穿戴符合防護(hù)級別的個人防護(hù)裝備（如防護(hù)服、護(hù)目鏡）；⑤避免經(jīng)公共區(qū)域轉(zhuǎn)運，減少人員接觸。4.化學(xué)性廢物包括：①醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、二甲苯）；②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑；③廢棄的汞血壓計、汞溫度計。舉例：病理科廢棄的福爾馬林溶液屬于化學(xué)性廢物。5.ICU感控關(guān)鍵措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實“五個時刻”；②加強導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防（如CLABSI、CAUTI），每日評估導(dǎo)管必要性；③規(guī)范環(huán)境清潔消毒，高頻接觸表面每日2次消毒；④實施MDRO監(jiān)測與隔離，落實接觸隔離措施；⑤加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，定期考核感控知識；⑥規(guī)范探視管理，限制探視人數(shù)和時間；⑦開展醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)暴發(fā)跡象。五、案例分析題（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（3月1日-3月5日）同一科室（ICU）發(fā)生5例同源性感染（均為VRE），符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”的定義。（2）應(yīng)急處置措施：①立即隔離患者，實施接觸隔離（單間或同種病原體集中安置）；②暫停使用該批次中心靜脈導(dǎo)管，封存剩余導(dǎo)管送檢；③對ICU環(huán)境（治療室、床單元、醫(yī)療器械）進(jìn)行終末消毒，重點清潔開放式貨架；④對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、導(dǎo)管操作規(guī)范培訓(xùn)；⑤采集患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境樣本（如導(dǎo)管、貨架表面、醫(yī)務(wù)人員手）進(jìn)行微生物檢測，明確傳播途徑；⑥向上級衛(wèi)生行政部門報告，時間不超過12小時；⑦對已出院患者進(jìn)行追蹤，評估感染擴(kuò)散風(fēng)險。（3）追溯感染源及預(yù)防措施：①追溯中心