(2025年)靜脈輸液考試試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈輸液穿刺前排氣操作，正確的是A.輸液管內(nèi)允許有少量氣泡，不超過(guò)0.5mlB.排氣時(shí)需倒置墨菲氏滴管，待液面達(dá)1/2-2/3時(shí)緩慢轉(zhuǎn)正C.排氣完成后需輕彈輸液管排除管壁殘留氣泡D.排氣時(shí)應(yīng)快速擠壓墨菲氏滴管至完全充盈答案：B2.為老年患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，選擇血管的優(yōu)先順序是A.手背靜脈→前臂靜脈→貴要靜脈→肘正中靜脈B.前臂靜脈→手背靜脈→肘正中靜脈→貴要靜脈C.貴要靜脈→肘正中靜脈→前臂靜脈→手背靜脈D.肘正中靜脈→貴要靜脈→手背靜脈→前臂靜脈答案：A3.靜脈輸液過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高，正確的處理方法是A.打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使液體快速下流至正常液面B.夾閉輸液管上端，擠壓茂菲氏滴管使液面下降C.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶使液面下降后重新連接D.用注射器從茂菲氏滴管上端抽取液體至正常液面答案：C4.輸注20%甘露醇時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.控制滴速在60-80滴/分B.確保針頭在血管內(nèi)，防止外滲C.觀察患者有無(wú)胃腸道反應(yīng)D.輸液前檢查藥液有無(wú)結(jié)晶答案：B5.靜脈輸液時(shí)，穿刺角度應(yīng)根據(jù)血管特點(diǎn)調(diào)整，通常成人手背靜脈的穿刺角度為A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B6.患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)注射部位腫脹、疼痛，無(wú)回血，最可能的原因是A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣答案：B7.關(guān)于靜脈留置針的封管操作，錯(cuò)誤的是A.封管液通常選擇0-10U/ml的肝素鈉溶液B.封管時(shí)應(yīng)采用脈沖式正壓封管C.封管液量應(yīng)少于導(dǎo)管容積的2倍D.輸血或輸注脂肪乳后需先用生理鹽水沖管再封管答案：C8.新生兒靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺部位是A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：A9.患者輸注左氧氟沙星時(shí)，主訴注射部位疼痛，觀察局部無(wú)紅腫，可能的原因是A.藥液滲透壓過(guò)高B.藥液pH值過(guò)低C.輸液速度過(guò)快D.靜脈痙攣答案：C10.輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B11.需嚴(yán)格控制輸液速度的患者是A.發(fā)熱患者B.休克患者C.急性肺水腫患者D.嚴(yán)重脫水患者答案：C12.關(guān)于輸液前核對(duì)內(nèi)容，不包括A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.藥液名稱、濃度、劑量C.輸液器有效期、包裝完整性D.患者既往飲食偏好答案：D13.輸注血制品時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.血制品取回后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注B.輸注前需2名護(hù)士雙人核對(duì)C.可與生理鹽水同時(shí)輸注D.輸注過(guò)程中每15分鐘觀察1次答案：D（應(yīng)先慢后快，前15分鐘密切觀察）14.靜脈炎分級(jí)中，“局部皮膚發(fā)紅，伴疼痛，無(wú)水腫”屬于A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B15.為昏迷患者輸液時(shí)，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)的主要依據(jù)是A.見(jiàn)回血B.局部無(wú)腫脹C.推注少量液體無(wú)阻力D.輸液通暢答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液前評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.穿刺部位皮膚、血管彈性及充盈度C.藥物性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)D.患者對(duì)輸液的認(rèn)知和配合程度答案：ABCD2.輸液過(guò)程中需加強(qiáng)巡視的情況包括A.輸注高滲溶液（如20%甘露醇）B.患者主訴穿刺部位疼痛C.老年患者輸注速度50滴/分D.兒童輸注抗生素答案：AB3.預(yù)防輸液微粒污染的措施有A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.藥液現(xiàn)配現(xiàn)用C.使用精密過(guò)濾輸液器D.輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量答案：ABCD4.靜脈輸液中發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸困難、端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.肺部濕啰音D.血壓升高答案：ABC5.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，正確的是A.每周更換敷貼1-2次B.輸液前后用10ml以上生理鹽水沖管C.可用于高壓注射造影劑D.導(dǎo)管回血應(yīng)立即用肝素液沖管答案：ABD（PICC能否高壓注射需看導(dǎo)管類型，普通PICC不可）6.輸液時(shí)選擇血管的原則是A.由遠(yuǎn)心端到近心端B.避開(kāi)靜脈瓣、關(guān)節(jié)及硬化部位C.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管D.長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)保護(hù)大靜脈答案：ABCD7.發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因有A.輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、死菌）B.輸液器消毒不徹底C.藥液保存不當(dāng)D.患者對(duì)藥物過(guò)敏答案：ABC（過(guò)敏反應(yīng)與發(fā)熱反應(yīng)機(jī)制不同）8.靜脈穿刺失敗的常見(jiàn)原因包括A.進(jìn)針角度過(guò)大或過(guò)小B.血管滑動(dòng)（如老年患者）C.穿刺時(shí)針頭斜面未完全進(jìn)入血管D.患者過(guò)度緊張導(dǎo)致血管痙攣答案：ABCD9.關(guān)于小兒靜脈輸液的特點(diǎn)，正確的是A.液體總量需嚴(yán)格計(jì)算B.頭皮靜脈穿刺時(shí)需剃凈局部毛發(fā)C.輸液速度宜慢（一般不超過(guò)20滴/分）D.可選擇頭皮靜脈、手背靜脈、足背靜脈答案：ABD（嬰兒輸液速度需根據(jù)年齡調(diào)整，新生兒一般4-6滴/分）10.藥物配伍禁忌的表現(xiàn)包括A.溶液渾濁、沉淀B.顏色改變C.效價(jià)降低D.產(chǎn)生有毒物質(zhì)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈輸液時(shí)，若患者訴穿刺部位疼痛但無(wú)腫脹，可能是針頭斜面部分穿透血管壁。（√）2.輸注脂肪乳劑時(shí)，需使用單獨(dú)輸液器，不可與其他藥物同時(shí)輸注。（√）3.為水腫患者穿刺時(shí)，可用手指按壓局部，暫時(shí)顯露血管。（√）4.輸液過(guò)程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低，可夾閉下端輸液管，擠壓滴管使液面上升。（√）5.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，給予高流量吸氧（6-8L/min）。（√）6.靜脈留置針的保留時(shí)間一般不超過(guò)72-96小時(shí)。（√）7.為糖尿病患者輸液時(shí)，應(yīng)盡量選擇下肢血管以避免影響上肢功能。（×）（應(yīng)優(yōu)先上肢）8.輸注化療藥物時(shí)，需先輸入生理鹽水確認(rèn)通暢后再換化療藥。（√）9.兒童輸液時(shí)，可將藥物加入奶粉中混合輸注以提高依從性。（×）10.輸液完畢拔針時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，再快速拔針，并用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述密閉式靜脈輸液的操作步驟（需包含關(guān)鍵環(huán)節(jié)）。答案：①評(píng)估：患者病情、血管、藥物及配合度；②準(zhǔn)備：核對(duì)藥液、檢查輸液器，配制藥液（嚴(yán)格無(wú)菌）；③排氣：倒置墨菲氏滴管，待液面達(dá)1/2-2/3時(shí)轉(zhuǎn)正，排除輸液管內(nèi)空氣；④穿刺：選擇血管→消毒（直徑≥5cm）→扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方6-8cm）→再次核對(duì)→進(jìn)針（15°-30°，見(jiàn)回血后平行進(jìn)針少許）；⑤固定：膠布固定針柄、針梗、敷貼覆蓋穿刺點(diǎn)；⑥調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，根據(jù)病情調(diào)整）；⑦巡視：觀察輸液速度、局部反應(yīng)、患者主訴；⑧拔針：關(guān)閉調(diào)節(jié)器→輕揭膠布→按壓穿刺點(diǎn)上方→快速拔針→按壓3-5分鐘（凝血功能障礙者延長(zhǎng)）。2.列舉靜脈輸液中常見(jiàn)的5種并發(fā)癥及對(duì)應(yīng)的處理原則。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：減慢或停止輸液→通知醫(yī)生→物理降溫或藥物退熱→保留藥液送檢；②循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：立即停止輸液→取端坐位→高流量吸氧（6-8L/min）→遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心劑；③靜脈炎：停止在該血管輸液→抬高患肢→50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥外涂；④空氣栓塞：立即停止輸液→左側(cè)頭低足高位→高濃度吸氧→通知醫(yī)生；⑤藥物外滲：立即停止輸液→回抽藥液→根據(jù)藥物性質(zhì)選擇拮抗劑局部封閉→冷敷/熱敷（如化療藥多選擇冷敷，血管活性藥選擇熱敷）。3.簡(jiǎn)述靜脈留置針的封管操作要點(diǎn)。答案：①封管液選擇：0-10U/ml肝素鈉溶液或0.9%氯化鈉溶液（肝素禁忌者）；②封管時(shí)機(jī)：輸液完畢后立即封管；③封管方法：脈沖式推注封管液（推-停-推），當(dāng)剩余0.5-1ml時(shí)邊推注邊退針，確保正壓封管；④封管量：應(yīng)大于導(dǎo)管+附加裝置容積的2倍（通常3-5ml）；⑤特殊情況：輸注血制品、脂肪乳后需先用生理鹽水沖管再封管。4.如何判斷輸液故障中“液體不滴”的常見(jiàn)原因及處理方法？答案：①針頭滑出血管外：局部腫脹、疼痛，無(wú)回血→拔針重新穿刺；②針頭斜面緊貼血管壁：無(wú)腫脹，調(diào)整針頭位置或變換肢體位置可恢復(fù)滴速；③靜脈痙攣：穿刺部位疼痛，血管細(xì)而硬→局部熱敷緩解痙攣；④壓力過(guò)低：滴速緩慢，抬高輸液瓶可改善；⑤針頭阻塞：輕擠輸液管有阻力，回抽無(wú)回血→拔針重新穿刺（不可強(qiáng)行推注）。5.簡(jiǎn)述老年患者靜脈輸液的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①血管選擇：優(yōu)先手背靜脈（避免關(guān)節(jié)），避開(kāi)硬化、脆弱血管；②穿刺技巧：進(jìn)針角度稍?。?0°-20°），固定需牢固（可加用彈力繃帶）；③滴速控制：一般20-40滴/分（心、肺、腎疾病患者更慢）；④觀察重點(diǎn)：循環(huán)負(fù)荷（呼吸、心率、肺部啰音）、局部滲漏（皮膚松弛不易察覺(jué)腫脹）；⑤健康教育：告知不可自行調(diào)節(jié)滴速，活動(dòng)時(shí)避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度用力；⑥并發(fā)癥預(yù)防：加強(qiáng)巡視，避免長(zhǎng)時(shí)間同一部位輸液。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，78歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次。輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診雙肺滿布濕啰音。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出處理措施。答案：（1）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）。（2）處理措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷）、呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮）；⑤密切觀察生命體征、尿量及癥狀變化；⑥安慰患者，緩解緊張情緒。案例2：患者，女，45歲，診斷為“乳腺癌”，行多柔比星化療。輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察局部皮膚發(fā)紅、腫脹，回抽無(wú)