【2025年】查對(duì)制度等考試試題(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某科室護(hù)士為患者執(zhí)行靜脈輸液，操作前需核對(duì)的“八對(duì)”內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.住院號(hào)、性別答案：D解析：護(hù)理操作中的“八對(duì)”通常指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期。住院號(hào)和性別雖屬于患者身份信息，但并非“八對(duì)”核心內(nèi)容（注：不同機(jī)構(gòu)可能對(duì)“八對(duì)”表述略有差異，但主流規(guī)范以用藥相關(guān)要素為主）。2.手術(shù)安全核查制度要求“三方核查”的執(zhí)行時(shí)間點(diǎn)是？A.患者進(jìn)入手術(shù)室后、麻醉開始前、手術(shù)結(jié)束后B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.術(shù)前討論時(shí)、麻醉誘導(dǎo)期、縫合皮膚前D.患者入院時(shí)、術(shù)前訪視時(shí)、術(shù)后回病房時(shí)答案：B解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》（2023年修訂版），三方核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等核心信息。3.藥學(xué)部發(fā)放藥品時(shí)，若遇到“口頭醫(yī)囑”需執(zhí)行的關(guān)鍵步驟是？A.直接按口頭醫(yī)囑調(diào)配，無需記錄B.復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后調(diào)配并補(bǔ)錄C.要求醫(yī)生30分鐘內(nèi)補(bǔ)開紙質(zhì)醫(yī)囑D.拒絕調(diào)配，必須等待紙質(zhì)或電子醫(yī)囑答案：B解析：緊急情況下接收口頭醫(yī)囑時(shí)，藥師需復(fù)述確認(rèn)內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)無誤后執(zhí)行，并在60分鐘內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)錄電子或紙質(zhì)醫(yī)囑（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》2024年修訂版明確此流程）。4.輸血前查對(duì)中，“雙人核對(duì)”需確認(rèn)的內(nèi)容不包括？A.患者血型與血袋血型是否一致B.血袋標(biāo)簽與輸血申請(qǐng)單信息是否匹配C.血液外觀是否正常（如有無凝塊、溶血）D.患者近期是否有輸血反應(yīng)史答案：D解析：輸血前雙人核對(duì)重點(diǎn)為“三查八對(duì)”中的關(guān)鍵項(xiàng)：血袋有效期（一查）、血液質(zhì)量（二查）、輸血裝置（三查）；對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量（八對(duì)）?；颊咻斞磻?yīng)史屬于輸血前評(píng)估內(nèi)容，非核對(duì)必須項(xiàng)。5.門診護(hù)士為患者進(jìn)行注射操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)治療單與患者陳述的藥物名稱不符，正確的處理是？A.按治療單執(zhí)行，患者可能記錯(cuò)B.暫停操作，重新核對(duì)治療單與電子醫(yī)囑C.詢問同科室護(hù)士，確認(rèn)后執(zhí)行D.直接聯(lián)系醫(yī)生，等待口頭確認(rèn)答案：B解析：發(fā)現(xiàn)信息矛盾時(shí)，應(yīng)立即暫停操作，通過電子系統(tǒng)核對(duì)原始醫(yī)囑與治療單的一致性，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，避免僅憑經(jīng)驗(yàn)或他人意見執(zhí)行（《護(hù)理核心制度實(shí)施細(xì)則》2025年版強(qiáng)調(diào)“系統(tǒng)追溯優(yōu)先”原則）。6.新生兒室護(hù)士為嬰兒佩戴身份標(biāo)識(shí)時(shí)，正確的做法是？A.僅佩戴母親姓名+嬰兒性別B.同時(shí)佩戴母親姓名、嬰兒出生日期、住院號(hào)C.使用臨時(shí)手寫標(biāo)識(shí)，待正式標(biāo)識(shí)打印后更換D.由一名護(hù)士核對(duì)后直接佩戴答案：B解析：新生兒身份標(biāo)識(shí)需包含母親姓名、嬰兒出生日期/時(shí)間、住院號(hào)（或唯一識(shí)別碼）、性別等至少兩項(xiàng)獨(dú)立信息，且需雙人核對(duì)后佩戴（《新生兒安全管理規(guī)范》2024年要求）。7.急診科搶救患者時(shí)，護(hù)士執(zhí)行“未打印的電子醫(yī)囑”需重點(diǎn)核對(duì)的是？A.醫(yī)生工號(hào)與電子簽名B.患者意識(shí)狀態(tài)是否清醒C.醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情的匹配性D.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間是否在搶救時(shí)段內(nèi)答案：A解析：未打印的電子醫(yī)囑需核對(duì)醫(yī)生工號(hào)、電子簽名的有效性，確保醫(yī)囑來源可追溯，避免系統(tǒng)錯(cuò)誤或他人誤操作（《急診急救護(hù)理規(guī)范》2025年新增“電子醫(yī)囑溯源”要求）。8.手術(shù)室接患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息與手術(shù)通知單“手術(shù)部位”不一致（腕帶標(biāo)注“左膝”，通知單標(biāo)注“右膝”），護(hù)士應(yīng)首先？A.聯(lián)系主管醫(yī)生確認(rèn)手術(shù)部位B.以手術(shù)通知單為準(zhǔn)，執(zhí)行接患者流程C.暫停接患者，核對(duì)患者病歷中的手術(shù)知情同意書D.詢問患者本人確認(rèn)手術(shù)部位答案：C解析：當(dāng)腕帶與手術(shù)通知單沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先核對(duì)原始病歷（如手術(shù)知情同意書、術(shù)前討論記錄），確認(rèn)正確手術(shù)部位，避免依賴單一信息源（《手術(shù)安全管理指南》2024年強(qiáng)調(diào)“多源驗(yàn)證”原則）。9.藥房發(fā)放特殊管理藥品（如麻醉藥品）時(shí)，需執(zhí)行的核對(duì)流程是？A.單人核對(duì)數(shù)量后發(fā)放B.雙人核對(duì)數(shù)量、批號(hào)、患者信息后簽字確認(rèn)C.核對(duì)患者身份證原件后發(fā)放D.僅核對(duì)處方醫(yī)生資質(zhì)，無需核對(duì)患者信息答案：B解析：特殊管理藥品需雙人核對(duì)數(shù)量、批號(hào)、患者姓名/住院號(hào)、處方醫(yī)生簽名等信息，核對(duì)無誤后雙方簽字確認(rèn)（《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》2025年修訂版明確雙人核對(duì)要求）。10.血透室護(hù)士為患者進(jìn)行血液透析時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者腕帶缺失，正確的處理是？A.憑借記憶確認(rèn)患者身份后開始透析B.暫停操作，使用兩種以上非腕帶標(biāo)識(shí)（如姓名+出生日期）核對(duì)C.聯(lián)系家屬確認(rèn)患者姓名后執(zhí)行D.直接為患者補(bǔ)打腕帶，無需二次核對(duì)答案：B解析：腕帶缺失時(shí)，需通過至少兩種非腕帶標(biāo)識(shí)（如姓名+出生日期、姓名+住院號(hào)）核對(duì)患者身份，確認(rèn)無誤后方可操作，禁止僅憑記憶或單一信息核對(duì)（《血液凈化護(hù)理操作規(guī)范》2024年規(guī)定）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于“輸血前雙人核對(duì)”必須內(nèi)容的是？A.血袋上的姓名、血型與患者腕帶一致B.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果為“陰性”C.血液保存時(shí)間在有效期內(nèi)D.血袋有無破損、滲漏答案：ABCD解析：輸血前雙人核對(duì)需確認(rèn)：①患者信息（姓名、血型、住院號(hào)）與血袋標(biāo)簽一致；②交叉配血結(jié)果（陰性為相容）；③血液有效期（如懸浮紅細(xì)胞保存期為2-6℃下35天）；④血袋外觀（無破損、滲漏、凝塊、溶血）。2.手術(shù)安全核查“三方”需共同確認(rèn)的內(nèi)容包括？A.患者過敏史B.手術(shù)所需特殊器械/物品準(zhǔn)備情況C.患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果答案：ABCD解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查表》，三方需確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式、過敏史、特殊器械準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備完成情況（如禁食時(shí)間）、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果等。3.藥學(xué)部發(fā)放藥品時(shí)，需核對(duì)的“四查十對(duì)”中“四查”包括？A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查用藥合理性答案：ABCD解析：“四查十對(duì)”是藥學(xué)查對(duì)核心制度，四查為查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；十對(duì)包括對(duì)科別、姓名、年齡、藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、配伍禁忌、用法用量、臨床診斷。4.急診科搶救患者時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑需滿足的條件包括？A.僅適用于搶救急?；颊邥r(shí)B.護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)生確認(rèn)“正確”C.醫(yī)生需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄電子醫(yī)囑D.需有第二人在場(chǎng)見證（如另一名護(hù)士）答案：ABCD解析：口頭醫(yī)囑僅限急?；颊邠尵葧r(shí)使用，執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄，且需有見證人（《急診搶救工作規(guī)范》2025年版）。5.新生兒身份核對(duì)的“雙標(biāo)識(shí)”制度指？A.母親腕帶與嬰兒腕帶信息關(guān)聯(lián)B.嬰兒腳環(huán)與床頭卡信息一致C.嬰兒姓名牌與母親病歷信息匹配D.嬰兒標(biāo)識(shí)需包含母親姓名+嬰兒出生時(shí)間答案：AD解析：新生兒雙標(biāo)識(shí)指嬰兒腕帶/腳環(huán)需與母親腕帶信息關(guān)聯(lián)（如母親姓名+嬰兒出生時(shí)間），且至少兩種獨(dú)立標(biāo)識(shí)（如腕帶+腳環(huán)），確保唯一性（《新生兒安全管理規(guī)范》2024年）。三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者意識(shí)清醒時(shí)，可僅通過詢問“你叫什么名字”核對(duì)身份。（）答案：×解析：需同時(shí)使用至少兩種標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)、姓名+出生日期），避免患者因意識(shí)模糊、方言等導(dǎo)致錯(cuò)誤。2.手術(shù)中更換器械護(hù)士時(shí)，無需重新核對(duì)手術(shù)器械數(shù)量。（）答案：×解析：器械護(hù)士更換時(shí)，需雙人重新核對(duì)器械、紗布等物品數(shù)量，避免清點(diǎn)遺漏（《手術(shù)器械管理規(guī)范》2024年）。3.靜脈輸液時(shí)，若患者提出“這藥我之前沒用過”，護(hù)士可解釋“按醫(yī)囑執(zhí)行”后繼續(xù)操作。（）答案：×解析：患者疑問是重要的安全警示，需暫停操作，重新核對(duì)醫(yī)囑與藥物，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。4.血庫發(fā)放血液時(shí)，若取血護(hù)士與血庫人員為同一科室同事，可簡(jiǎn)化核對(duì)流程。（）答案：×解析：血液發(fā)放需嚴(yán)格雙人核對(duì)，無關(guān)人員關(guān)系，避免因熟悉而放松警惕（《臨床用血管理辦法》2025年）。5.藥房發(fā)放口服藥時(shí)，若患者要求提前領(lǐng)取次日藥物，可直接發(fā)放。（）答案：×解析：需嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間發(fā)放，提前發(fā)放可能導(dǎo)致患者誤服或藥物保存不當(dāng)（《藥品發(fā)放規(guī)范》2024年）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理操作中“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期（注：部分機(jī)構(gòu)擴(kuò)展為“八對(duì)”或“十對(duì)”，核心均圍繞患者身份與用藥信息）。解析：“三查”覆蓋操作全流程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)無誤；“八對(duì)”聚焦用藥安全的關(guān)鍵要素，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥事故。2.簡(jiǎn)述手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需核對(duì)的“五個(gè)關(guān)鍵信息”。答案：①患者身份（姓名、住院號(hào)）；②手術(shù)部位（需標(biāo)記且與病歷一致）；③手術(shù)方式（如“左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”）；④術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食時(shí)間、影像學(xué)資料）；⑤特殊情況（如過敏史、攜帶管路）。解析：轉(zhuǎn)運(yùn)前核對(duì)是防止手術(shù)患者接錯(cuò)、部位錯(cuò)誤的關(guān)鍵步驟，需覆蓋身份、手術(shù)信息、術(shù)前準(zhǔn)備狀態(tài)等核心內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述輸血過程中需執(zhí)行的“雙人雙簽”流程。答案：①輸血前：兩名護(hù)士核對(duì)患者信息、血液信息，確認(rèn)無誤后雙方簽字；②輸血時(shí)：一名護(hù)士輸注，另一名護(hù)士再次核對(duì)并簽字；③輸血后：兩名護(hù)士共同記錄輸血時(shí)間、血量、患者反應(yīng)，雙方簽字確認(rèn)。解析：“雙人雙簽”通過雙人獨(dú)立核對(duì)和簽字留痕，確保輸血全流程可追溯，降低人為失誤風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院骨科，護(hù)士小王準(zhǔn)備為患者張某（住院號(hào)123456）執(zhí)行“左下肢靜脈曲張剝脫術(shù)”術(shù)前備皮。核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)：①患者腕帶信息為“張某，女，58歲，住院號(hào)123456”；②手術(shù)通知單為“張某，男，58歲，左下肢手術(shù)”；③患者病歷中手術(shù)知情同意書標(biāo)注“患者張某，女，左下肢手術(shù)”。問題：（1）請(qǐng)指出核對(duì)過程中發(fā)現(xiàn)的矛盾點(diǎn)；（5分）（2）小王應(yīng)采取的正確處理步驟。（10分）答案：（1）矛盾點(diǎn)：手術(shù)通知單中患者性別標(biāo)注為“男”，與腕帶、病歷中的“女”不一致。（2）正確步驟：①立即暫停備皮操作，避免錯(cuò)誤進(jìn)展；②核對(duì)原始病歷（如入院記錄、身份證復(fù)印件）確認(rèn)患者真實(shí)性別；③聯(lián)系主管醫(yī)生，核查手術(shù)通知單錯(cuò)誤原因（是否為錄入錯(cuò)誤）；④醫(yī)生修正手術(shù)通知單后，重新核對(duì)腕帶、病歷、修正后的手術(shù)通知單，確認(rèn)一致；⑤雙人（小王與另一名護(hù)士）再次核對(duì)無誤后，執(zhí)行備皮操作；⑥記錄矛盾點(diǎn)及處理過程，上報(bào)科室質(zhì)量安全小組。案例2：急診科護(hù)士小李接收一名昏迷患者（無家屬陪同），需緊急靜脈注射腎上腺素。醫(yī)生口頭醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜脈注射”。小李復(fù)述：“腎上腺素1mg靜推，對(duì)嗎？”醫(yī)生回答：“對(duì)，快執(zhí)行！”小李執(zhí)行后，未督促醫(yī)生補(bǔ)錄醫(yī)囑。3小時(shí)后，護(hù)士小張核對(duì)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)該腎上腺素注射無記錄。問題：（1）分析小李操作中的錯(cuò)誤；（7分）（2）簡(jiǎn)述正確的口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程。（8分）答案：（1）錯(cuò)誤點(diǎn)：①未確認(rèn)口頭醫(yī)囑的適用場(chǎng)景（昏迷患者無家屬陪同屬急危情況，雖可執(zhí)行