2025護(hù)理輸血考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)，正確的是A.血清中的抗體類型B.紅細(xì)胞膜上的抗原類型C.血漿中的凝集原類型D.白細(xì)胞表面的受體類型答案：B2.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是A.檢測(cè)受血者是否有輸血史B.驗(yàn)證血型鑒定是否正確C.防止輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)D.確認(rèn)血液保存時(shí)間是否符合要求答案：B3.輸血前需將血液從血庫取出后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B4.成人首次輸血時(shí)，前15分鐘的輸注速度應(yīng)控制在A.510滴/分B.1520滴/分C.2530滴/分D.3540滴/分答案：B5.以下哪種情況可直接輸注O型紅細(xì)胞（不考慮Rh血型）A.A型患者緊急搶救且無同型血B.B型患者常規(guī)輸血C.AB型患者擇期手術(shù)D.O型患者自身輸血答案：A6.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的急性反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C7.庫存血保存的適宜溫度和時(shí)間是A.26℃，2135天（CPDA1保存液）B.02℃，1421天（ACD保存液）C.810℃，714天（普通保存液）D.1215℃，57天（特殊保存液）答案：A8.輸血時(shí)，血袋內(nèi)不可加入的液體是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.復(fù)方氯化鈉注射液D.注射用水答案：B9.Rh陰性患者首次輸入Rh陽性血液后，體內(nèi)產(chǎn)生抗D抗體的時(shí)間通常為A.12天B.57天C.1421天D.1個(gè)月以上答案：C10.輸血前“三查”不包括A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的過敏史答案：D11.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L無出血C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L伴感染D.血小板計(jì)數(shù)正常但凝血功能異常答案：A12.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，首先考慮的反應(yīng)是A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C13.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C14.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量＞患者血容量）后最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D15.輸血前采集血樣時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.雙人核對(duì)患者信息后采集B.使用抗凝管采集C.同時(shí)采集多個(gè)患者血樣D.標(biāo)注采集時(shí)間和采集者答案：C16.輸血后血袋應(yīng)保存的時(shí)間是A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C17.對(duì)于新生兒溶血病患兒，最適宜的輸血方式是A.全血輸注B.換血療法C.血小板輸注D.血漿置換答案：B18.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體瘤化療患者D.健康成年人答案：D19.自體輸血的禁忌證不包括A.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）B.菌血癥患者C.心功能不全D.擇期手術(shù)患者答案：D20.輸血后需要觀察記錄的內(nèi)容不包括A.患者生命體征B.輸血開始及結(jié)束時(shí)間C.患者飲食情況D.有無輸血反應(yīng)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血型（ABO及Rh）C.血袋號(hào)、血液種類、劑量D.血液外觀（有無凝塊、溶血）E.患者近期用藥史答案：ABCD2.溶血反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)包括A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿（醬油色尿）D.血壓升高E.黃疸答案：ABCE3.預(yù)防輸血反應(yīng)的措施包括A.嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對(duì)制度B.輸血前使用抗過敏藥物（如地塞米松）C.控制輸血速度（尤其年老體弱者）D.血液輸注前充分復(fù)溫（冷沉淀除外）E.輸血后立即丟棄血袋答案：ABCD4.血小板輸注無效的常見原因有A.免疫性因素（HLA抗體）B.非免疫性因素（感染、DIC）C.血小板保存不當(dāng)（震蕩過度）D.輸注劑量不足E.患者為Rh陰性答案：ABCD5.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WF缺乏）D.嚴(yán)重感染伴凝血障礙E.血小板減少性紫癜答案：ABCD6.輸血相關(guān)細(xì)菌污染反應(yīng)的處理措施包括A.立即停止輸血B.抽取患者血液及剩余血液做細(xì)菌培養(yǎng)C.應(yīng)用廣譜抗生素D.補(bǔ)充血容量，糾正休克E.輸注新鮮冰凍血漿答案：ABCD7.大量輸血的并發(fā)癥包括A.凝血功能障礙（稀釋性血小板減少）B.低體溫C.高鉀血癥（庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀）D.枸櫞酸中毒（低鈣血癥）E.高血壓危象答案：ABCD8.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)有A.避免同種免疫反應(yīng)B.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)C.緩解血源緊張D.適用于所有手術(shù)患者E.無需血型鑒定答案：ABCE9.輸血前血型鑒定的步驟包括A.正定型（檢測(cè)紅細(xì)胞抗原）B.反定型（檢測(cè)血清抗體）C.交叉配血（主側(cè)+次側(cè)）D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）E.血小板抗體檢測(cè)答案：ABC10.輸血反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括A.患者基本信息及輸血史B.反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀C.已采取的處理措施D.剩余血液的處理情況E.家屬對(duì)反應(yīng)的認(rèn)知程度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸血時(shí)，為提高效率，可將兩袋不同供血者的血液混合輸注。（）答案：×2.Rh陰性女性患者輸注Rh陽性血液后，再次妊娠時(shí)可能發(fā)生新生兒溶血病。（）答案：√3.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)，體溫可升高12℃。（）答案：√4.輸注血小板時(shí)，需使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。（）答案：×（應(yīng)使用血小板專用輸血器，濾網(wǎng)孔徑更?。?.輸血前發(fā)現(xiàn)血袋有滲漏、標(biāo)簽?zāi)：?，?yīng)聯(lián)系血庫更換血液。（）答案：√6.新生兒輸血時(shí)，為避免循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)減慢輸注速度（12ml/kg/h）。（）答案：√7.輸注血漿時(shí)，無需進(jìn)行交叉配血，只需ABO血型相容。（）答案：√8.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥。（）答案：√9.為糾正貧血，慢性腎功能不全患者應(yīng)頻繁輸注全血。（）答案：×（應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液，避免容量超負(fù)荷）10.輸血結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血單）貼在病歷中保存。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述輸血前“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液的有效期、查血液的質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、查輸血裝置是否完好（輸血器包裝、濾網(wǎng)）。八對(duì)：對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型（ABO及Rh）、血液種類、劑量（血量）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。2.列出溶血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；③抽取患者血樣送實(shí)驗(yàn)室（復(fù)查血型、交叉配血、Coombs試驗(yàn)、檢測(cè)游離血紅蛋白）；④堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；⑤維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、升壓藥）；⑥保護(hù)腎功能（呋塞米利尿，必要時(shí)血液透析）；⑦剩余血液及輸血器送血庫復(fù)查（細(xì)菌培養(yǎng)、血型鑒定）；⑧記錄反應(yīng)經(jīng)過及處理措施。3.簡述血小板輸注的注意事項(xiàng)。答案：①血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，輸注前避免劇烈震蕩；②輸注速度宜快（510ml/min），以保證血小板活性；③使用血小板專用輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm以下）；④輸注前無需復(fù)溫（低溫會(huì)導(dǎo)致血小板不可逆聚集）；⑤ABO血型應(yīng)同型輸注（Rh陰性患者可輸注Rh陽性血小板，但需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)）；⑥輸注后1小時(shí)、24小時(shí)復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，評(píng)估療效。4.解釋“成分輸血”的定義及優(yōu)點(diǎn)。答案：定義：將全血中的各種有效成分分離、提純，制成高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)患者需求選擇性輸注。優(yōu)點(diǎn)：①提高療效（缺什么補(bǔ)什么）；②減少輸血不良反應(yīng)（降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)）；③節(jié)約血源（一血多用）；④降低循環(huán)負(fù)荷（避免輸注不必要的成分）；⑤減少輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)（單一成分污染概率更低）。5.列出輸血相關(guān)傳染病的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者（健康史詢問、血液檢測(cè)：HIV、HBV、HCV、梅毒等）；②使用一次性輸血器及血袋；③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（采血、輸血過程）；④避免不必要的輸血（遵循“能不輸則不輸，能少輸則少輸”原則）；⑤推廣自體輸血；⑥輸血后對(duì)患者進(jìn)行傳染病篩查（必要時(shí)）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，68歲，因“上消化道大出血”入院，Hb55g/L，醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液2U。輸血15分鐘后，患者主訴腰背部疼痛，惡心、嘔吐，測(cè)T38.5℃，BP85/50mmHg，尿色呈醬油色。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（2）請(qǐng)列出緊急處理措施。答案：（1）急性溶血性輸血反應(yīng)（最可能為ABO血型不合導(dǎo)致的免疫性溶血）。（2）緊急處理措施：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（用0.9%氯化鈉維持）；②通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（每510分鐘測(cè)量一次BP、HR、R、SpO?）；③抽取患者血樣（抗凝管和非抗凝管各1管）送實(shí)驗(yàn)室：復(fù)查血型、交叉配血、直接Coombs試驗(yàn)、檢測(cè)血清游離血紅蛋白、血漿結(jié)合珠蛋白；④留取第一次尿標(biāo)本（測(cè)血紅蛋白尿）；⑤靜脈輸注0.9%氯化鈉（1020ml/kg）擴(kuò)容，維持尿量＞100ml/h（必要時(shí)靜注呋塞米2040mg）；⑥靜注5%碳酸氫鈉100200ml堿化尿液，防止腎小管堵塞；⑦若出現(xiàn)休克，給予多巴胺等血管活性藥物維持血壓；⑧剩余血液、輸血器及血袋標(biāo)簽送血庫復(fù)查（血型鑒定、細(xì)菌培養(yǎng)）；⑨記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及患者反應(yīng)，填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科和醫(yī)務(wù)科。案例2：患者女，32歲，“再生障礙性貧血”病史5年，長期輸注紅細(xì)胞。本次入院Hb60g/L，醫(yī)囑輸注去白紅細(xì)胞2U。輸血30分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，雙肺可聞及濕啰音，測(cè)BP160/95mmHg，HR110次/分，SpO?88%（吸空氣）。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)性護(hù)理措施。答案：（1）可能發(fā)生了循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）。依據(jù)：①患者有長期貧血史，可能存在心肌代償性改變；②輸血后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、雙肺濕啰音；③血壓升高、心率增快、低氧血癥；④符合循環(huán)超負(fù)荷的典型表現(xiàn)（容量過多導(dǎo)致肺淤血）。（2）針