2025院感考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.某ICU護(hù)士為氣管切開患者吸痰時(shí)，佩戴的防護(hù)用品應(yīng)優(yōu)先選擇A.外科口罩+工作帽B.醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+隔離衣C.紗布口罩+薄膜手套D.無菌手套+防護(hù)服答案：B解析：氣管切開患者氣道開放，吸痰過程可產(chǎn)生含病毒氣溶膠，需采取飛沫+接觸隔離；醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、護(hù)目鏡、隔離衣為最低配置。2.醫(yī)院對多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行終末消毒，首選消毒劑為A.75%乙醇B.1000mg/L含氯消毒劑C.5000mg/L含氯消毒劑D.2%戊二醛答案：C解析：鮑曼不動(dòng)桿菌可形成生物膜，常規(guī)500mg/L無效；指南要求>5000mg/L含氯消毒劑擦拭+紫外線輔助。3.手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測中，追蹤時(shí)間對關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)至術(shù)后A.15天B.30天C.90天D.1年答案：C解析：關(guān)節(jié)假體屬植入物，按CDC定義需監(jiān)測至術(shù)后90天；1年僅用于心臟植入物。4.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施A.最大無菌屏障B.每日評估導(dǎo)管必要性C.常規(guī)全身抗生素預(yù)防D.氯己定擦浴答案：C解析：全身抗生素預(yù)防不能降低CLABSI，反而誘導(dǎo)耐藥；其余三項(xiàng)均為循證A級推薦。5.對乙型肝炎病毒污染物品消毒，下列濃度時(shí)間組合最有效的是A.500mg/L含氯30minB.1000mg/L含氯10minC.2000mg/L過氧乙酸5minD.5%過氧化氫1min答案：C解析：過氧乙酸2000mg/L5min可完全破壞HBVDNA；含氯需5000mg/L才達(dá)同等效果。6.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌MRSAB.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌ESBLsD.鮑曼不動(dòng)桿菌答案：B解析：大型監(jiān)測顯示銅綠假單胞菌占HAP首位（約28%），其次為腸桿菌科。7.關(guān)于手衛(wèi)生“兩前三后”指征，錯(cuò)誤的是A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液后D.離開病區(qū)前答案：D解析：離開病區(qū)前并非WHO明確指征；應(yīng)為“接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后”。8.對耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）主動(dòng)篩查，最佳標(biāo)本為A.咽拭子B.肛拭子C.痰D.尿液答案：B解析：CRE主要定植于腸道，肛拭子靈敏度>90%，優(yōu)于其他標(biāo)本。9.醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)中，糞大腸菌群數(shù)應(yīng)≤A.100MPN/LB.500MPN/LC.1000MPN/LD.5000MPN/L答案：B解析：GB184662005規(guī)定傳染病、綜合醫(yī)院污水處理后糞大腸菌群≤500MPN/L。10.對艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP），最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后A.30分鐘內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：B解析：WHO與我國指南均強(qiáng)調(diào)“2小時(shí)內(nèi)最佳”，最遲不超過72小時(shí)。11.醫(yī)院空氣凈化中，紫外線燈管照射強(qiáng)度≥70μW/cm2的更換標(biāo)準(zhǔn)為A.500小時(shí)B.1000小時(shí)C.1500小時(shí)D.2000小時(shí)答案：B解析：強(qiáng)度衰減至出廠值70%或累計(jì)1000小時(shí)需更換；兩者以先到為準(zhǔn)。12.下列哪項(xiàng)屬于“清潔切口”A.膽囊切除（膽總管未切開）B.經(jīng)皮腎鏡碎石C.胃穿孔修補(bǔ)D.肺葉切除（無支氣管殘端瘺）答案：A解析：清潔切口（Ⅰ類）為無炎癥、無呼吸道/消化道/泌尿生殖道開放；其余均涉及污染。13.對新生兒臍部感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查時(shí)，首先應(yīng)A.關(guān)閉新生兒室B.采集環(huán)境標(biāo)本C.定義病例與流行曲線D.對所有患兒預(yù)防用萬古霉素答案：C解析：流行病學(xué)調(diào)查第一步為明確病例定義與時(shí)間分布，避免盲目措施。14.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）對金屬器械潤滑，應(yīng)使用A.石蠟油B.水溶性潤滑劑C.凡士林D.硅油噴霧答案：B解析：油基潤滑劑可阻礙蒸汽穿透，導(dǎo)致滅菌失??；CSSD標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制水溶性。15.對朊病毒感染器械處理，首選滅菌程序?yàn)锳.121℃壓力蒸汽30minB.134℃壓力蒸汽18minC.環(huán)氧乙烷5hD.低溫等離子50min答案：B解析：WHO推薦134℃預(yù)真空18min或1mol/LNaOH+121℃組合；134℃單用為最低要求。16.醫(yī)院感染管理三級組織體系中，不屬于“院級”的是A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理部C.科室感染管理小組D.主管院長答案：C解析：科室感染管理小組屬“科級”層面；院級包括委員會(huì)、主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)。17.對ICU患者進(jìn)行口腔護(hù)理預(yù)防VAP，推薦漱口液為A.生理鹽水B.0.12%氯己定C.3%過氧化氫D.5%碳酸氫鈉答案：B解析：0.12%氯己定可顯著減少口咽部定植菌，循證證據(jù)最多。18.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)中，觸發(fā)“預(yù)警”的最常用指標(biāo)為A.感染率>2%B.同種病原體3例同病區(qū)C.手衛(wèi)生依從率<60%D.抗菌藥物使用強(qiáng)度>40DDDs答案：B解析：同種病原體聚集為暴發(fā)早期信號，系統(tǒng)設(shè)定≥3例自動(dòng)預(yù)警。19.對結(jié)核分枝桿菌實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作，應(yīng)在A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C解析：結(jié)核桿菌屬三類病原，需BSL3；若大量產(chǎn)孢操作需BSL4。20.醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)控制在A.<5%B.<10%C.<15%D.<20%答案：A解析：國家質(zhì)控指標(biāo)要求漏報(bào)率<5%，超過即整改。21.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）患者解除隔離標(biāo)準(zhǔn)為A.體溫正常24hB.連續(xù)2次鼻拭子陰性（間隔≥24h）C.癥狀消失D.抗菌藥物停用答案：B解析：指南推薦連續(xù)2次鼻拭子陰性可解除接觸隔離；其余均不足。22.醫(yī)院環(huán)境表面監(jiān)測，被檢面積應(yīng)≥A.25cm2B.50cm2C.100cm2D.200cm2答案：C解析：GB159822012規(guī)定，物表采樣面積≥100cm2，不足者全采。23.對手術(shù)器械進(jìn)行滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡，應(yīng)放置于A.包中心B.包最上層C.包最難滅菌處D.任意位置答案：C解析：指示卡需放在蒸汽最難到達(dá)處，驗(yàn)證實(shí)際滅菌條件。24.醫(yī)院感染患病率調(diào)查（橫斷面）時(shí)間窗為A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：WHO規(guī)定24小時(shí)內(nèi)完成所有在院患者調(diào)查，保證數(shù)據(jù)可比性。25.對艾滋病病毒污染針頭刺傷，如源患者病毒載量<50拷貝/mL，暴露者A.無需PEPB.需2藥PEPC.需3藥PEPD.需4藥PEP答案：A解析：病毒載量持續(xù)<50拷貝/mL認(rèn)為傳染性極低，可免PEP，但需評估依從性。26.醫(yī)院洗衣房對感染性織物洗滌，主洗溫度應(yīng)≥A.40℃B.60℃C.71℃D.90℃答案：C解析：WS/T5082016要求主洗溫度≥71℃持續(xù)25min或90℃10min。27.對器官捐獻(xiàn)者進(jìn)行篩查，西尼羅病毒檢測屬于A.常規(guī)必檢B.流行病學(xué)指征檢C.無需檢D.僅尸體檢答案：B解析：我國指南將西尼羅病毒列為“流行病學(xué)指征”檢測，僅疫情流行區(qū)或旅行史。28.醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測中，ICU器械使用率公式為A.器械日數(shù)/患者住院日數(shù)×100B.患者住院日數(shù)/器械日數(shù)×100C.感染例數(shù)/器械日數(shù)×1000D.器械日數(shù)/感染例數(shù)×100答案：A解析：器械使用率=器械日數(shù)/患者住院日數(shù)×100，用于校正感染率。29.對新生兒敗血癥診斷，血培養(yǎng)采血量應(yīng)為A.0.5mLB.1mLC.2mLD.≥3mL答案：B解析：新生兒血容量低，1mL已滿足自動(dòng)化培養(yǎng)系統(tǒng)最低要求，且減少貧血風(fēng)險(xiǎn)。30.醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)中，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)病率計(jì)算公式為A.VAP例數(shù)/呼吸機(jī)使用日數(shù)×100B.VAP例數(shù)/患者住院日數(shù)×1000C.VAP例數(shù)/呼吸機(jī)使用日數(shù)×1000D.VAP例數(shù)/ICU床日數(shù)×10000答案：C解析：國際統(tǒng)一公式：VAP例數(shù)/呼吸機(jī)使用日數(shù)×1000，單位：例/1000機(jī)械通氣日。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】某三甲醫(yī)院ICU2025年3月1—15日發(fā)生4例CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）血流感染，均留置中央導(dǎo)管。31.首先應(yīng)考慮的暴發(fā)危險(xiǎn)因素為A.手衛(wèi)生依從率低B.導(dǎo)管維護(hù)操作不規(guī)范C.環(huán)境消毒不徹底D.抗菌藥物選擇壓力答案：B解析：4例均與中央導(dǎo)管相關(guān)，提示無菌操作或維護(hù)環(huán)節(jié)缺陷可能性最大。32.進(jìn)行病例對照研究時(shí)，最佳對照組為A.同期未感染CRKP的ICU患者B.普通病房患者C.出院患者D.醫(yī)務(wù)人員答案：A解析：選擇同期同病區(qū)未感染者，可比性強(qiáng)，利于發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素。33.對CRKP患者周圍環(huán)境采樣，應(yīng)重點(diǎn)采集A.床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕B.天花板C.走廊地面D.治療室桌面答案：A解析：高頻接觸表面污染率最高，與交叉感染直接相關(guān)。34.若證實(shí)為暴發(fā)，首要控制措施為A.關(guān)閉ICUB.對所有患者用替加環(huán)素C.強(qiáng)化接觸隔離+專人護(hù)理D.立即更換全部導(dǎo)管答案：C解析：接觸隔離+專人護(hù)理可阻斷傳播鏈；盲目關(guān)科或換藥可造成更大混亂。35.對CRKP去定植，目前循證不推薦A.氯己定擦浴B.口服慶大霉素C.直腸灌洗D.霧化多粘菌素答案：B解析：口服氨基糖苷類去定植可誘導(dǎo)耐藥，無明確獲益，指南不推薦。三、多選題（每題2分，共20分）36.下列屬于“高水平消毒”的有A.2%戊二醛20minB.過氧乙酸500mg/L5minC.含氯1000mg/L30minD.臭氧水20mg/L15min答案：A、D解析：2%戊二醛≥20min、臭氧水≥20mg/L15min可殺滅芽孢，屬高水平；B、C為中水平。37.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）圍手術(shù)期措施正確的有A.術(shù)前2h備皮B.術(shù)中維持血糖<10mmol/LC.術(shù)中保持患者體溫>36℃D.術(shù)后常規(guī)萬古霉素口服答案：B、C解析：術(shù)前立即備皮增加切口感染；術(shù)后口服萬古霉素?zé)o效且誘導(dǎo)耐藥；控糖與保溫為A級推薦。38.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測軟件應(yīng)具備的功能有A.自動(dòng)抓取微生物結(jié)果B.預(yù)警閾值自定義C.與HIS、LIS對接D.自動(dòng)生成現(xiàn)患率報(bào)表答案：A、B、C、D解析：四項(xiàng)均為國家質(zhì)控中心2025版技術(shù)規(guī)范要求。39.對VAPbundle正確的描述有A.床頭抬高3045°B.每日鎮(zhèn)靜中斷C.口腔護(hù)理6小時(shí)一次D.早期氣管切開答案：A、B、C解析：早期氣管切開不降低VAP，bundle不含此項(xiàng)。40.下列屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”核心內(nèi)容的有A.手衛(wèi)生B.根據(jù)預(yù)期暴露選用PPEC.安全注射D.接觸隔離答案：A、B、C解析：接觸隔離屬于“基于傳播途徑預(yù)防”，非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。四、判斷題（每題1分，共10分）41.醫(yī)院感染暴發(fā)指在短時(shí)間、同病區(qū)發(fā)生≥3例同種同源感染。答案：√解析：國家衛(wèi)健委2024年定義明確≥3例同種同源。42.對乙肝表面抗體>100mIU/mL的醫(yī)務(wù)人員，發(fā)生HBV暴露后無需任何處理。答案：×解析：仍需局部處理與隨訪，抗體高滴度可免HBIG，但需確認(rèn)抗體真實(shí)性。43.醫(yī)院CSSD滅菌包外標(biāo)識只需注明滅菌日期。答案：×解析：還需物品名稱、鍋號、鍋次、失效日期、操作人簽名。44.醫(yī)院污水采用含氯消毒，要求總余氯≥6.5mg/L。答案：×解析：綜合醫(yī)院總余氯28mg/L，傳染病醫(yī)院≥6.5mg/L。45.對耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌，替加環(huán)素敏感率>90%。答案：×解析：CHINET2024顯示敏感率已降至52%，需聯(lián)合用藥。46.醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測屬于“過程指標(biāo)”。答案：×解析：發(fā)病率屬“結(jié)果指標(biāo)”，手衛(wèi)生依從率才是過程指標(biāo)。47.醫(yī)院空氣凈化中，循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器可人機(jī)共存。答案：√解析：低臭氧高強(qiáng)度紫外線被屏蔽，可在有人環(huán)境使用。48.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求ICU物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2。答案：√解析：GB159822012Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2。49.對HIV暴露后，若延遲至48小時(shí)啟動(dòng)PEP，建議延長療程至6周。答案：×解析：延遲啟動(dòng)仍推薦4周，延長療程無證據(jù)獲益。50.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)包括當(dāng)日已出院患者。答案：×解析：僅統(tǒng)計(jì)調(diào)查日0點(diǎn)在位患者，已出院不計(jì)入。五、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院感染管理的三級組織為：醫(yī)院感染管理委員會(huì)、________、科室感染管理小組。答案：醫(yī)院感染管理部（或感控科）52.對中央導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒劑首選________濃度氯己定乙醇。答案：>0.5%53.手術(shù)部位感染（SSI）危險(xiǎn)因素評分常用________評分。答案：NNIS（或ASA、手術(shù)時(shí)間、切口等級綜合）54.醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測中，ICU患者臨床病情分級采用________評分。答案：APACHEⅡ55.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌合格率應(yīng)達(dá)到________%。答案：10056.對多重耐藥菌患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)使用________色垃圾袋。答案：黃57.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為________小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健委報(bào)告。答案：1258.醫(yī)院感染監(jiān)測資料保存期限應(yīng)≥________年。答案：359.醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥________%。答案：60（三級醫(yī)院≥70%）60.醫(yī)院空氣凈化中，負(fù)壓隔離病房換氣次數(shù)應(yīng)≥________次/h。答案：12六、名詞解釋（每題3分，共15分）61.醫(yī)院感染（NosocomialInfection）答案：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間和出院后4872小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染，以及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。62.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（StandardPrecautions）答案：針對所有患者、所有血液和體液（除汗液外）均視為潛在感染性，采取統(tǒng)一的手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境清潔、呼吸道衛(wèi)生等措施，無論其診斷或感染狀態(tài)。63.器械相關(guān)感染（DeviceassociatedInfection,DAI）答案：患者因使用侵入性醫(yī)療器械（如中央導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)）而在相應(yīng)部位發(fā)生的感染，如CLABSI、CAUTI、VAP。64.終末消毒（TerminalDisinfection）答案：傳染源離開疫源地后，對病室、物品、器械進(jìn)行的徹底清潔與消毒，以殺滅可能殘留的病原體，防止繼發(fā)病例。65.去定植（Decolonization）答案：通過局部或全身應(yīng)用抗菌/抗微生物制劑，清除患者皮膚、鼻腔、腸道等部位的定植菌，以減少自身感染及傳播風(fēng)險(xiǎn)。七、簡答題（每題5分，共25分）66.簡述預(yù)防VAP的五項(xiàng)核心措施。答案：1.床頭抬高3045°；2.每日評估拔管可能性（自主呼吸試驗(yàn)）；3.口腔護(hù)理（0.12%氯己定每6h）；4.每日鎮(zhèn)靜中斷；5.嚴(yán)格無菌吸痰及密閉式吸痰系統(tǒng)。67.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟。答案：1.核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)；2.制定病例定義，主動(dòng)搜索病例；3.描述流行病學(xué)（時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布）；4.提出假設(shè)，采用病例對照或隊(duì)列研究驗(yàn)證；5.采取控制措施并評價(jià)效果；6.總結(jié)報(bào)告與反饋。68.簡述多重耐藥菌接觸隔離的具體措施。答案：1.單間或同種病原體同室隔離；2.進(jìn)出穿隔離衣、戴手套；3.專用診療器械；4.環(huán)境每日清潔消毒；5.患者轉(zhuǎn)運(yùn)減少、覆蓋傷口；6.解除隔離需連續(xù)2次篩查陰性。69.簡述CSSD對植入物滅菌的額外要求。答案：1.生物指示劑每批次進(jìn)行；2.快速生物結(jié)果陰性前不得發(fā)放