2025年國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年國家基層糖尿病防治管理指南，以下哪項(xiàng)是成人2型糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、少尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、多尿、體重減輕D.多飲、少食、少尿、體重增加答案：B2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病高危人群的篩查頻率應(yīng)為？A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次答案：B3.非糖尿病患者空腹血糖受損（IFG）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.5.6mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/LB.6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/LC.5.6mmol/L≤空腹血糖＜6.1mmol/LD.7.0mmol/L≤空腹血糖＜11.1mmol/L答案：B4.2型糖尿病患者HbA1c的一般控制目標(biāo)（非妊娠、非老年）是？A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%答案：C5.基層醫(yī)生對新診斷2型糖尿病患者的首選一線降糖藥物是？A.胰島素B.磺脲類藥物C.二甲雙胍D.格列酮類藥物答案：C6.二甲雙胍的常規(guī)起始劑量為？A.250mg/日B.500mg/日C.1000mg/日D.1500mg/日答案：B7.糖尿病患者血壓控制的目標(biāo)值（無嚴(yán)重并發(fā)癥）是？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：B8.糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）的首要控制目標(biāo)（無動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。┦?？A.＜1.8mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜4.1mmol/L答案：B9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)是？A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C10.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者的常規(guī)隨訪頻率（病情穩(wěn)定者）應(yīng)為？A.每月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：C11.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病微血管并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.下肢動(dòng)脈粥樣硬化答案：D12.糖尿病足潰瘍Wagner分級中，“深度潰瘍伴骨組織暴露”屬于幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C13.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），其中服糖后2小時(shí)血糖的診斷切點(diǎn)是？A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B14.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，核心內(nèi)容不包括？A.飲食控制技巧B.運(yùn)動(dòng)處方制定C.胰島素注射技術(shù)D.基因檢測指導(dǎo)答案：D15.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的“大輪廓”監(jiān)測方案通常指？A.空腹+早餐后2小時(shí)B.空腹+三餐后2小時(shí)C.空腹+三餐前+睡前D.空腹+三餐后2小時(shí)+睡前答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于糖尿病高危人群的是？A.年齡≥40歲B.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）C.有糖尿病家族史D.高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）答案：ABCD2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的糖尿病患者情況包括？A.空腹血糖≥13.9mmol/L或隨機(jī)血糖≥16.7mmol/L伴酮癥B.反復(fù)發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）C.糖尿病足潰瘍Wagner分級≥2級D.初次診斷的1型糖尿病答案：ABCD3.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括？A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE4.以下關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的說法正確的是？A.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)效果更佳C.有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)時(shí)需攜帶含糖食物預(yù)防低血糖答案：ABCD5.基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)需注意的原則包括？A.從小劑量開始，逐步加量B.優(yōu)先選擇有明確心血管獲益證據(jù)的藥物（如SGLT2抑制劑、GLP1受體激動(dòng)劑）C.老年患者需注意藥物安全性，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.所有患者均需聯(lián)合使用胰島素答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：典型癥狀+隨機(jī)血糖≥______mmol/L，或空腹血糖≥______mmol/L，或OGTT2小時(shí)血糖≥______mmol/L。答案：11.1；7.0；11.12.糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的______%，蛋白質(zhì)占______%，脂肪占______%。答案：5060；1520；20303.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀為______、______、______（至少3項(xiàng)）。答案：肢體麻木；刺痛；燒灼感；感覺減退（任選3項(xiàng)）4.基層糖尿病管理的“三級管理”中，一級管理的HbA1c目標(biāo)為______，二級為______，三級為______。答案：≤7.0%；≤7.5%；≤8.0%5.糖尿病腎病的早期篩查指標(biāo)是______，診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥______mg/g。答案：尿微量白蛋白；306.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時(shí)，應(yīng)立即給予______g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），15分鐘后復(fù)測血糖，若仍低可重復(fù)。答案：15四、簡答題（共20分）1.（封閉型，5分）簡述基層醫(yī)生對糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)需評估的核心內(nèi)容。答案：需評估以下內(nèi)容：①癥狀與體征（如多飲、多尿、下肢感覺異常等）；②血糖控制（空腹、餐后2小時(shí)血糖及HbA1c）；③血壓、血脂等代謝指標(biāo)；④并發(fā)癥及合并癥（如眼底、足部、腎功能等）；⑤治療依從性（藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)）；⑥自我管理能力（血糖監(jiān)測、低血糖識別等）。2.（開放型，7分）請結(jié)合指南，分析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糖尿病預(yù)防中的主要措施。答案：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糖尿病預(yù)防中的主要措施包括：①高危人群篩查：通過健康體檢、機(jī)會性篩查（如就診時(shí)測隨機(jī)血糖）識別高危人群（年齡≥40歲、超重/肥胖、家族史等）；②生活方式干預(yù)：對高危人群進(jìn)行飲食指導(dǎo)（控制總熱量、增加膳食纖維）、運(yùn)動(dòng)建議（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、體重管理（BMI控制在18.523.9kg/m2）；③健康教育：通過講座、宣傳冊、一對一指導(dǎo)普及糖尿病危害及預(yù)防知識；④隨訪管理：對高危人群每半年至少隨訪1次，監(jiān)測血糖、體重等指標(biāo)，必要時(shí)啟動(dòng)藥物干預(yù)（如二甲雙胍用于極高危人群）。3.（封閉型，8分）列出5種基層常用的口服降糖藥物及其主要副作用。答案：①二甲雙胍：主要副作用為胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉），長期使用可能影響維生素B12吸收；②磺脲類（如格列美脲）：主要副作用為低血糖、體重增加；③α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）：主要副作用為腹脹、排氣增多；④DPP4抑制劑（如西格列汀）：副作用較少，可能出現(xiàn)上呼吸道感染；⑤SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）：主要副作用為泌尿生殖系統(tǒng)感染、酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)（罕見）。五、應(yīng)用題（共15分）【案例】患者男性，65歲，BMI28kg/m2，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在135145/8590mmHg）。2024年12月體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L，無明顯“三多一少”癥狀，OGTT2小時(shí)血糖11.5mmol/L，HbA1c7.3%，LDLC3.2mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）25mg/g。問題1：該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（3分）答案：診斷成立。依據(jù)：OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（11.5mmol/L），符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。問題2：請為該患者制定初步綜合管理方案（包括血糖、血壓、血脂、體重目標(biāo)及具體措施）。（7分）答案：①血糖目標(biāo)：HbA1c≤7.5%（老年患者適當(dāng)放寬），空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L；②血壓目標(biāo)：＜140/90mmHg（目前血壓135145/8590mmHg，需加強(qiáng)控制，可考慮聯(lián)合ACEI/ARB類藥物如厄貝沙坦150mg/日）；③血脂目標(biāo)：LDLC＜2.6mmol/L（當(dāng)前3.2mmol/L，需啟動(dòng)他汀類藥物如阿托伐他汀10mg/日）；④體重目標(biāo)：BMI降至24kg/m2以下（當(dāng)前28kg/m2），通過飲食控制（減少主食、增加蔬菜）和運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘快走或游泳）；⑤藥物治療：首選二甲雙胍（起始500mg/日，2周內(nèi)加至1500mg/日），監(jiān)測血糖及胃腸道反應(yīng)；⑥并發(fā)癥篩查：定期檢查尿常規(guī)、眼底（每年1次）、足部（每3個(gè)月1次），目前U