2025年新感染性疾病科食源性疾病知識(shí)培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是食源性疾病最核心的判定依據(jù)？A.患者有共同就餐史B.臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到致病因子D.發(fā)病時(shí)間集中在餐后24小時(shí)內(nèi)答案：C2.副溶血性弧菌最適生長(zhǎng)的NaCl濃度是？A.0.5%B.3%5%C.8%10%D.15%以上答案：B3.諾如病毒感染性腹瀉的主要傳播途徑是？A.空氣飛沫傳播B.糞口途徑C.蟲(chóng)媒傳播D.垂直傳播答案：B4.金黃色葡萄球菌腸毒素的特性不包括？A.耐熱性強(qiáng)（100℃30分鐘不破壞）B.屬于神經(jīng)毒素C.可在2037℃條件下快速產(chǎn)生D.攝入1μg即可致病答案：B5.關(guān)于李斯特菌的描述，錯(cuò)誤的是？A.可在4℃冷藏環(huán)境中生長(zhǎng)B.主要污染乳制品和即食食品C.孕婦感染后易導(dǎo)致流產(chǎn)D.對(duì)常用消毒劑不敏感答案：D6.毒蕈中毒中，引起急性肝衰竭的主要毒素是？A.鵝膏毒肽B.鹿花菌素C.毒蠅堿D.奧來(lái)毒素答案：A7.亞硝酸鹽中毒的特征性表現(xiàn)是？A.皮膚黏膜發(fā)紺（腸源性青紫癥）B.劇烈嘔吐C.肌肉震顫D.視力模糊答案：A8.食源性疾病暴發(fā)事件中，"同源暴露"的核心是？A.患者來(lái)自同一社區(qū)B.攝入相同或同類(lèi)食品C.癥狀完全相同D.發(fā)病時(shí)間間隔不超過(guò)2小時(shí)答案：B9.關(guān)于腸出血性大腸桿菌O157:H7的描述，正確的是？A.主要引起上呼吸道感染B.可產(chǎn)生志賀樣毒素C.對(duì)酸敏感，不能在蘋(píng)果汁中存活D.潛伏期通常為12小時(shí)答案：B10.貝類(lèi)毒素中毒中，引起神經(jīng)肌肉麻痹的主要類(lèi)型是？A.腹瀉性貝毒（DSP）B.麻痹性貝毒（PSP）C.記憶缺失性貝毒（ASP）D.神經(jīng)性貝毒（NSP）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于食源性疾病范疇的有？A.沙門(mén)菌引起的胃腸炎B.黃曲霉毒素導(dǎo)致的肝癌C.河豚毒素引起的中毒D.食物過(guò)敏引發(fā)的蕁麻疹答案：ABCD2.細(xì)菌性食源性疾病的共同特征包括？A.多發(fā)生于夏秋季B.潛伏期相對(duì)固定C.患者間無(wú)傳染性D.均有發(fā)熱癥狀答案：ABC3.諾如病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)包括？A.人群普遍易感B.潛伏期1248小時(shí)C.排毒期可持續(xù)23周D.對(duì)酒精類(lèi)消毒劑敏感答案：ABC4.關(guān)于寄生蟲(chóng)性食源性疾病，正確的描述有？A.華支睪吸蟲(chóng)主要通過(guò)生食淡水魚(yú)感染B.旋毛蟲(chóng)可在肌肉中形成包囊C.隱孢子蟲(chóng)感染常見(jiàn)于免疫缺陷人群D.弓形蟲(chóng)僅通過(guò)貓科動(dòng)物傳播答案：ABC5.化學(xué)性食源性中毒的特點(diǎn)包括？A.無(wú)明顯季節(jié)性B.潛伏期短（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）C.患者間無(wú)傳染性D.抗生素治療有效答案：ABC6.食源性疾病監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括？A.病例報(bào)告B.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C.暴露因素調(diào)查D.人群免疫水平監(jiān)測(cè)答案：ABC7.預(yù)防金黃色葡萄球菌腸毒素中毒的關(guān)鍵措施有？A.控制食品加工環(huán)境溫度（<6℃或>60℃）B.縮短食品加工后存放時(shí)間C.從業(yè)人員手部衛(wèi)生管理D.食品加熱至100℃30分鐘答案：ABC8.關(guān)于食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的"三間分布"分析，包括？A.時(shí)間分布B.空間分布C.人群分布D.病原體分布答案：ABC9.副溶血性弧菌的污染來(lái)源主要有？A.海水產(chǎn)品（如蝦、蟹）B.淡水養(yǎng)殖魚(yú)類(lèi)C.未徹底加熱的腌制食品D.生熟交叉污染的熟食答案：ACD10.食源性疾病患者標(biāo)本采集的要求包括？A.腹瀉患者采集急性期糞便（發(fā)病3天內(nèi)）B.嘔吐物采集后需冷藏（4℃）保存C.血液標(biāo)本需在發(fā)熱初期采集D.懷疑化學(xué)中毒時(shí)需采集剩余食物答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）定義的食源性疾病是指通過(guò)攝食進(jìn)入人體的各種致病因子引起的（感染性或中毒性）疾病。2.細(xì)菌性食源性疾病中，（沙門(mén)菌屬）是全球報(bào)告最多的病原體。3.諾如病毒的基因組為（單股正鏈RNA），具有高度變異性。4.肉毒毒素是已知毒性最強(qiáng)的（神經(jīng)毒素），1mg可致100萬(wàn)人死亡。5.黃曲霉毒素B1的致癌性主要通過(guò)誘導(dǎo)（p53基因）突變實(shí)現(xiàn)。6.食源性疾病暴發(fā)的"最短潛伏期"通常由（化學(xué)性毒素）引起。7.旋毛蟲(chóng)病的典型臨床表現(xiàn)包括（發(fā)熱、肌痛、眼瞼水腫）三聯(lián)征。8.貝類(lèi)毒素的產(chǎn)生主要與（赤潮）期間海洋微藻的異常增殖有關(guān)。9.食源性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中，（主動(dòng)監(jiān)測(cè)）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)告符合病例定義的患者。10.預(yù)防李斯特菌感染的關(guān)鍵措施是避免食用（未pasteurized的乳制品）和（即食生冷肉制品）。11.腸出血性大腸桿菌O157:H7的主要毒力因子是（志賀樣毒素）和（黏附素）。12.毒蘑菇中毒的臨床分型包括（胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝損傷型、腎損傷型）。13.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（亞甲藍(lán)）（美藍(lán)）。14.食源性疾病暴發(fā)事件的"暴露人群"是指（在相同時(shí)間、地點(diǎn)攝入過(guò)可疑食品的所有人員）。四、簡(jiǎn)答題（共20分）1.（封閉型，5分）簡(jiǎn)述食源性疾病與食物中毒的區(qū)別與聯(lián)系。答案：聯(lián)系：食物中毒是食源性疾病的重要組成部分，屬于急性中毒性食源性疾病。區(qū)別：①食源性疾病包括感染性（如傷寒）、中毒性（如細(xì)菌性食物中毒）和慢性疾?。ㄈ琰S曲霉毒素致癌）；②食物中毒特指攝入有毒有害物質(zhì)后引起的急性或亞急性疾病，不包括感染性疾病和慢性損害；③食源性疾病的致病因子更廣泛（包括生物、化學(xué)、物理因素），食物中毒主要指生物毒素、化學(xué)毒物等。2.（開(kāi)放型，5分）請(qǐng)列舉5種常見(jiàn)的食源性致病菌及其主要污染食品。答案：①沙門(mén)菌：禽肉、蛋類(lèi)；②副溶血性弧菌：海產(chǎn)品（蝦、蟹、貝類(lèi)）；③金黃色葡萄球菌：乳及乳制品、剩米飯；④李斯特菌：即食熟肉制品、軟質(zhì)奶酪；⑤彎曲菌：生牛乳、未煮熟的禽肉；⑥腸出血性大腸桿菌O157:H7：碎牛肉、生鮮蔬菜。（任意5種，每種1分）3.（封閉型，5分）簡(jiǎn)述食源性疾病暴發(fā)調(diào)查的核心步驟。答案：①核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)：通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)是否為食源性疾病，統(tǒng)計(jì)病例數(shù)判斷是否構(gòu)成暴發(fā)；②病例定義與病例搜索：明確時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀等納入標(biāo)準(zhǔn)，全面搜索所有可能病例；③描述性流行病學(xué)分析：分析時(shí)間、空間、人群分布，提出可疑暴露因素；④假設(shè)驗(yàn)證：通過(guò)病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究驗(yàn)證可疑食品與發(fā)病的關(guān)聯(lián)；⑤實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)：采集患者標(biāo)本、可疑食品進(jìn)行病原學(xué)或毒理學(xué)檢測(cè)；⑥控制措施：停止銷(xiāo)售/食用可疑食品，對(duì)污染環(huán)節(jié)進(jìn)行整改，開(kāi)展公眾健康宣教；⑦總結(jié)撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告，提出預(yù)防建議。4.（開(kāi)放型，5分）從食品加工環(huán)節(jié)角度，提出預(yù)防細(xì)菌性食源性疾病的關(guān)鍵控制措施。答案：①原料控制：選擇合格供應(yīng)商，查驗(yàn)食品檢驗(yàn)合格證，拒收腐敗變質(zhì)原料；②清洗消毒：加工前徹底清洗果蔬，生熟加工工具分開(kāi)使用（色標(biāo)管理），定期消毒操作臺(tái)面；③溫度控制：熟制食品中心溫度≥70℃，冷藏食品≤4℃，熱藏食品≥60℃（即"雙溫控制"）；④時(shí)間控制：食品加工后室溫存放不超過(guò)2小時(shí)（如超過(guò)需在2小時(shí)內(nèi)降溫至4℃）；⑤人員管理：從業(yè)人員持健康證上崗，手部清潔（肥皂流水洗手≥20秒），患腹瀉/化膿性皮膚病者暫停接觸直接入口食品；⑥交叉污染防控：生食與即食食品分區(qū)域加工，避免生肉汁液污染熟食；⑦冷鏈管理：運(yùn)輸/儲(chǔ)存過(guò)程保持連續(xù)低溫，記錄溫度數(shù)據(jù)。（任意5點(diǎn)，每點(diǎn)1分）五、應(yīng)用題（共10分）案例：2024年9月15日，某小學(xué)30名學(xué)生午餐后26小時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉（水樣便）、惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱。衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：午餐食譜為紅燒排骨（冷凍保存2周）、涼拌黃瓜（生切）、紫菜蛋花湯。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：患者糞便標(biāo)本檢出副溶血性弧菌，血清抗體滴度4倍升高；剩余紅燒排骨未檢出致病菌，涼拌黃瓜檢出副溶血性弧菌（10?CFU/g）。問(wèn)題1：（分析類(lèi)，4分）判斷該事件的性質(zhì)并說(shuō)明依據(jù)。答案：性質(zhì)：副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴發(fā)。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)符合副溶血性弧菌中毒特征（腹痛、水樣便，無(wú)發(fā)熱）；②潛伏期26小時(shí)（符合副溶血性弧菌潛伏期448小時(shí)范圍）；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：患者糞便檢出副溶血性弧菌，血清抗體升高；④可疑食品：涼拌黃瓜檢出高濃度副溶血性弧菌（≥10?CFU/g即可致?。?，而紅燒排骨因充分加熱未檢出；⑤暴露因素：學(xué)生共同食用涼拌黃瓜。問(wèn)題2：（綜合類(lèi)，6分）請(qǐng)列出后續(xù)應(yīng)采取的控制措施及預(yù)防建議。答案：控制措施：①立即停用剩余涼拌黃瓜，對(duì)食堂剩余食品進(jìn)行封存留樣；②對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療（補(bǔ)液糾正脫水，避免使用止瀉藥）；③對(duì)食堂加工環(huán)境進(jìn)行徹底消毒（含氯消毒液擦拭臺(tái)面、工具）；④追蹤涼拌黃瓜的來(lái)源（供應(yīng)商、運(yùn)輸環(huán)節(jié)），排查污染原因；⑤對(duì)密切接觸者（未發(fā)病學(xué)生）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察48小時(shí)。預(yù)防建議：①加工涼拌菜時(shí)：蔬菜需用流動(dòng)水清洗（浸泡10分鐘），使用專用消毒刀具（50100ppm含氯消毒液