2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)面審答辯(疾病控制)題庫(kù)含答案詳解一、簡(jiǎn)答題（封閉型，每題10分，共50分）1.簡(jiǎn)述傳染病監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容及核心指標(biāo)。答案：傳染病監(jiān)測(cè)主要內(nèi)容包括：①病例監(jiān)測(cè)：通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)收集病例的三間分布（時(shí)間、地區(qū)、人群）、臨床特征、轉(zhuǎn)歸等信息；②病原學(xué)監(jiān)測(cè)：對(duì)疑似病例樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原體種類(lèi)、型別、耐藥性（如結(jié)核分枝桿菌耐藥監(jiān)測(cè)）、變異情況（如流感病毒抗原變異）；③人群免疫水平監(jiān)測(cè)：通過(guò)血清學(xué)調(diào)查評(píng)估目標(biāo)人群疫苗接種后抗體陽(yáng)性率、保護(hù)率（如麻疹I(lǐng)gG抗體水平）；④傳播媒介監(jiān)測(cè)：針對(duì)蟲(chóng)媒傳染?。ㄈ绲歉餆幔O(jiān)測(cè)媒介密度（布雷圖指數(shù)）、帶毒率（伊蚊登革病毒檢測(cè)）；⑤環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)水、食品等外環(huán)境樣本進(jìn)行病原體檢測(cè)（如霍亂弧菌在水體中的檢出）。核心指標(biāo)包括報(bào)告發(fā)病率、死亡率、實(shí)驗(yàn)室確診率、病原分離率、媒介密度指數(shù)（如布雷圖指數(shù)≤5為安全閾值）、人群抗體陽(yáng)性率（如麻疹≥95%為免疫屏障）。2.疫苗可預(yù)防疾病（VPD）監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪些？答案：VPD監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：①主動(dòng)監(jiān)測(cè)：通過(guò)哨點(diǎn)醫(yī)院、接種單位定期報(bào)告疑似病例（如AFP病例需48小時(shí)內(nèi)調(diào)查）；②病例核實(shí)：對(duì)報(bào)告病例進(jìn)行臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如脊灰病例需采集雙份糞便標(biāo)本）、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)分析；③接種史調(diào)查：核查病例接種記錄，判斷是否為疫苗失?。ㄈ缃臃N2劑次麻疹疫苗后發(fā)?。┗蛭唇臃N導(dǎo)致；④暴發(fā)響應(yīng)：當(dāng)出現(xiàn)聚集性病例時(shí)，開(kāi)展應(yīng)急接種（如麻疹暴發(fā)時(shí)對(duì)6月齡15歲未免疫人群補(bǔ)種）、傳播鏈追蹤；⑤監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)：計(jì)算監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性（漏報(bào)率≤5%）、及時(shí)性（報(bào)告及時(shí)率≥90%）、完整性（個(gè)案調(diào)查完成率≥95%）。3.簡(jiǎn)述慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的主要考核指標(biāo)。答案：示范區(qū)建設(shè)考核指標(biāo)包括：①環(huán)境支持：健康社區(qū)/單位覆蓋率≥60%，健康步道/食堂等健康支持性環(huán)境覆蓋率≥30%；②人群干預(yù)：18歲以上居民高血壓、糖尿病知曉率≥60%，管理率≥40%，控制率≥30%；③高危人群管理：35歲以上首診測(cè)血壓率≥90%，機(jī)會(huì)性血糖檢測(cè)率≥50%，高危人群干預(yù)率≥80%；④死因監(jiān)測(cè)：全人群死因監(jiān)測(cè)覆蓋率100%，根本死因編碼正確率≥95%；⑤政策保障：將慢性病防控納入政府目標(biāo)管理，經(jīng)費(fèi)占公共衛(wèi)生預(yù)算比例≥10%；⑥效果評(píng)價(jià)：心腦血管疾病、癌癥死亡率較基線(xiàn)下降5%以上。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中“特別重大（Ⅰ級(jí)）”事件的判定依據(jù)是什么？答案：Ⅰ級(jí)事件判定依據(jù)（滿(mǎn)足其一即可）：①肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或一個(gè)縣（區(qū)）范圍內(nèi)1個(gè)潛伏期內(nèi)發(fā)病≥10例；②傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感在2個(gè)以上省份出現(xiàn)社區(qū)傳播；③群體性不明原因疾病涉及多個(gè)省份，并有擴(kuò)散趨勢(shì)；④新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)；⑤我國(guó)已消滅的傳染病重新流行；⑥職業(yè)性中毒事件一次性中毒≥100人并出現(xiàn)死亡，或死亡≥10人；⑦其他危害特別嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如生物恐怖襲擊、跨國(guó)界突發(fā)疫情）。5.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中“三間分布”分析的意義及主要內(nèi)容。答案：意義：通過(guò)分析疾病的時(shí)間、地區(qū)、人群分布特征，可初步判斷流行模式（暴發(fā)/散發(fā)）、傳播途徑（水傳播/食物傳播）、高危人群，為確定暴露因素和制定防控措施提供依據(jù)。主要內(nèi)容：①時(shí)間分布：繪制流行曲線(xiàn)（點(diǎn)源暴露為單峰，人傳人呈多峰），計(jì)算潛伏期（最短、最長(zhǎng)、平均）；②地區(qū)分布：制作標(biāo)點(diǎn)地圖或熱力圖，識(shí)別疫點(diǎn)/疫區(qū)（如霍亂的疫點(diǎn)為患者家庭及周邊50米范圍），分析地理環(huán)境（如洪澇后鉤體病高發(fā)）或場(chǎng)所關(guān)聯(lián)（學(xué)校/工廠(chǎng)聚集）；③人群分布：按年齡、性別、職業(yè)、免疫狀態(tài)分層，計(jì)算罹患率（如某班級(jí)流感罹患率=發(fā)病數(shù)/班級(jí)總?cè)藬?shù)），識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)亞組（如未接種疫苗的兒童）。二、案例分析題（綜合類(lèi)，每題15分，共30分）案例1：霍亂疫情處置2024年7月，某沿海城市報(bào)告1例霍亂確診病例（O1群小川型），患者為海鮮市場(chǎng)商販，發(fā)病前3天有生腌海鮮進(jìn)食史，現(xiàn)住老舊小區(qū)（無(wú)獨(dú)立衛(wèi)生間，共用廁所）。周邊3天內(nèi)新增2例同小區(qū)居民（均有共用廁所接觸史），糞便培養(yǎng)均檢出O1群霍亂弧菌。問(wèn)題：（1）需重點(diǎn)開(kāi)展哪些流行病學(xué)調(diào)查？（2）疫點(diǎn)處置的核心措施是什么？答案：（1）流行病學(xué)調(diào)查重點(diǎn)：①病例三間分布：詳細(xì)記錄3例患者的發(fā)病時(shí)間（潛伏期13天，符合霍亂特征）、居住位置（同小區(qū)3棟）、職業(yè)（商販、退休工人、家庭主婦）；②暴露史：追溯患者7天內(nèi)飲食（生腌海鮮來(lái)源、加工場(chǎng)所）、飲水（是否飲用市政自來(lái)水或井水）、接觸史（海鮮市場(chǎng)其他商販、共用廁所使用者）；③傳播鏈分析：通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）比對(duì)3株菌株同源性，確認(rèn)是否為同一來(lái)源；④密切接觸者判定：同小區(qū)共用廁所的居民（≥50人）、海鮮市場(chǎng)同攤位經(jīng)營(yíng)者（≥10人）、患者家屬（3人）。（2）疫點(diǎn)處置核心措施：①隔離治療：將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院，嚴(yán)格消化道隔離（糞便消毒后排放，接觸者戴手套/口罩）；②消毒處理：對(duì)患者居住房間、共用廁所（重點(diǎn)門(mén)把手、便池）用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭，患者排泄物用漂白粉（糞水比例1:10）消毒2小時(shí)；③密切接觸者管理：采集糞便樣本（至少2次，間隔24小時(shí)）進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)，預(yù)防性服用多西環(huán)素（成人200mg，兒童6mg/kg），醫(yī)學(xué)觀(guān)察5天；④外環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)海鮮市場(chǎng)生腌加工攤位的海水、工具、剩余食材采樣檢測(cè)，對(duì)小區(qū)井水（若有）、市政管網(wǎng)末梢水檢測(cè)余氯（需≥0.3mg/L）；⑤健康宣教：告知居民“喝開(kāi)水、吃熟食、勤洗手”，暫停生腌海鮮銷(xiāo)售，開(kāi)展滅蠅（霍亂弧菌可通過(guò)蒼蠅機(jī)械傳播）。案例2：流感大流行應(yīng)對(duì)2025年3月，WHO宣布新型流感病毒（H7N9變異株）進(jìn)入大流行期（PandemicPhase6），我國(guó)某省1周內(nèi)報(bào)告重癥病例50例（死亡率15%），其中60%為65歲以上老年人，30%有基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?高血壓）。問(wèn)題：（1）如何評(píng)估該省流感大流行的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)？（2）針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的防控策略有哪些？答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估依據(jù)：①傳播能力：1周內(nèi)病例數(shù)快速上升，基本再生數(shù)（R0）估計(jì)值（需通過(guò)模型計(jì)算，若R0>2提示強(qiáng)傳播）；②致病力：重癥率（50/總病例數(shù)，假設(shè)總病例數(shù)200則重癥率25%）、死亡率（15%顯著高于季節(jié)性流感的0.1%）；③人群易感性：65歲以上老年人抗體陽(yáng)性率（若血清學(xué)調(diào)查顯示<30%則易感性高）；④醫(yī)療資源壓力：ICU床位使用率（若>80%提示資源緊張）、抗病毒藥物（奧司他韋）儲(chǔ)備量（需覆蓋全省人口10%）。綜合判斷該省為“高風(fēng)險(xiǎn)”（需啟動(dòng)Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)）。（2）高風(fēng)險(xiǎn)人群防控策略：①疫苗接種優(yōu)先：對(duì)65歲以上老人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展緊急接種（使用最新匹配的大流行疫苗，接種率目標(biāo)≥80%）；②抗病毒藥物預(yù)防：對(duì)疫苗接種后未產(chǎn)生免疫的高風(fēng)險(xiǎn)人群，口服奧司他韋（75mg/日，連用10天）；③健康監(jiān)測(cè)：社區(qū)醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)人群每日隨訪(fǎng)體溫、呼吸道癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）伴咳嗽立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院；④醫(yī)療資源調(diào)配：增加ICU床位（目標(biāo)每10萬(wàn)人口≥5張）、儲(chǔ)備呼吸機(jī)（按重癥率25%配置）、組建老年病/呼吸科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)；⑤社會(huì)干預(yù)：建議老年人減少聚集（暫停老年大學(xué)、廟會(huì)等活動(dòng)），公共場(chǎng)所佩戴口罩（重點(diǎn)商超、公交），學(xué)校實(shí)施彈性教學(xué)（如錯(cuò)峰上下學(xué)）。三、論述題（開(kāi)放型，每題20分，共20分）題目：結(jié)合我國(guó)疾病預(yù)防控制體系改革，論述如何提升傳染病早期預(yù)警能力。答案：2021年《關(guān)于改革完善疾病預(yù)防控制體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出“構(gòu)建權(quán)威高效的疾病預(yù)防控制體系”，提升傳染病早期預(yù)警能力是核心任務(wù)之一，可從以下五方面推進(jìn)：1.監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化：拓展監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)：在醫(yī)院（二級(jí)以上醫(yī)院全覆蓋）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（每街道1個(gè)）、學(xué)校（每5000學(xué)生1個(gè)）、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)（每萬(wàn)人1個(gè)）設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，增加癥候群監(jiān)測(cè)（如發(fā)熱伴呼吸道癥狀、腹瀉等）；多源數(shù)據(jù)融合：整合傳染病直報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷、藥店購(gòu)藥記錄（退熱/止咳藥銷(xiāo)售數(shù)據(jù)）、搜索引擎（如“發(fā)熱”關(guān)鍵詞搜索量）、海關(guān)入境健康申報(bào)等多維度數(shù)據(jù)，建立大數(shù)據(jù)預(yù)警模型（如使用機(jī)器學(xué)習(xí)算法識(shí)別異常波動(dòng)）。2.實(shí)驗(yàn)室能力強(qiáng)化：分級(jí)建設(shè)：國(guó)家省市縣四級(jí)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，省級(jí)實(shí)驗(yàn)室具備P3級(jí)生物安全能力（可檢測(cè)高致病性病原），縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)病原體快速檢測(cè)（如PCR檢測(cè)時(shí)間≤4小時(shí)）；病原譜監(jiān)測(cè)：定期開(kāi)展人群、環(huán)境、動(dòng)物（如家禽/野生動(dòng)物）病原篩查（如每年開(kāi)展流感、諾如病毒等20種重點(diǎn)病原監(jiān)測(cè)），建立病原體基因庫(kù)（保存毒株≥1000株），通過(guò)基因組測(cè)序（如二代測(cè)序）早期發(fā)現(xiàn)變異株（如新冠病毒Omicron變異株的發(fā)現(xiàn)）。3.預(yù)警模型開(kāi)發(fā)：基于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警指標(biāo)：設(shè)定“觸發(fā)閾值”（如某癥候群周發(fā)病率超過(guò)基線(xiàn)2倍），結(jié)合傳播力（R0）、致病力（重癥率）、社會(huì)影響（涉及學(xué)校/交通樞紐）等權(quán)重，建立動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)；情景模擬演練：利用數(shù)字孿生技術(shù)模擬疫情傳播（如輸入1例病例后，預(yù)測(cè)3天/7天/14天的擴(kuò)散范圍），驗(yàn)證預(yù)警模型的準(zhǔn)確性，優(yōu)化響應(yīng)閾值（如將預(yù)警時(shí)間從“出現(xiàn)10例”提前至“出現(xiàn)3例聚集”）。4.跨部門(mén)協(xié)同機(jī)制：醫(yī)防融合：推動(dòng)醫(yī)院與疾控機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享（如HIS系統(tǒng)與傳染病直報(bào)系統(tǒng)對(duì)接），臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常病例2小時(shí)內(nèi)推送至疾控中心；多部門(mén)聯(lián)動(dòng)：與農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)共享動(dòng)物疫情數(shù)據(jù)（如禽流感在禽類(lèi)中的暴發(fā)）、與交通部門(mén)共享人口流動(dòng)數(shù)據(jù)（如春運(yùn)期間重點(diǎn)地區(qū)旅客量）、與氣象部門(mén)共享環(huán)境數(shù)據(jù)（如洪澇災(zāi)害預(yù)警），實(shí)現(xiàn)“人動(dòng)物環(huán)境”協(xié)同預(yù)警。5.人才與機(jī)制保障：培養(yǎng)預(yù)警專(zhuān)才：設(shè)置“傳染病預(yù)警分析師”崗位，要求具備流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、