(2026年北京市)骨外科學(xué)(基礎(chǔ)知識(shí))主治醫(yī)師考試題庫及答案一、A1型題1.下列屬于細(xì)胞周期特異性化療藥物的是A.環(huán)磷酰胺B.氟尿嘧啶C.氮芥D.絲裂霉素E.順鉑答案：B解析：細(xì)胞周期特異性藥物主要作用于特定的細(xì)胞周期時(shí)相，氟尿嘧啶屬于抗代謝類藥物，主要作用于S期，是細(xì)胞周期特異性化療藥物。而環(huán)磷酰胺、氮芥、絲裂霉素、順鉑屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，能殺滅處于增殖周期各時(shí)相的細(xì)胞，甚至包括G0期細(xì)胞。2.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確A.局部無壓痛B.局部無縱向叩擊痛C.局部無反?；顒?dòng)D.連續(xù)觀察2周骨折處不變形E.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過答案：E解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)為：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無反?；顒?dòng)；③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；④拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。而X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過是骨折臨床愈合的影像學(xué)表現(xiàn)之一，但不是全部標(biāo)準(zhǔn)，且E選項(xiàng)表述不夠完整準(zhǔn)確，完整的應(yīng)該是有連續(xù)性骨痂，且有上述其他臨床體征等綜合判斷。3.下列關(guān)于骨的化學(xué)成分的敘述，正確的是A.主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)組成B.有機(jī)質(zhì)使骨具有硬度和脆性C.無機(jī)質(zhì)使骨具有彈性和韌性D.幼兒骨的有機(jī)質(zhì)含量相對(duì)較少E.老年人骨的無機(jī)質(zhì)含量相對(duì)較少答案：A解析：骨主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)組成。有機(jī)質(zhì)主要是骨膠原纖維束和黏多糖蛋白等，使骨具有彈性和韌性；無機(jī)質(zhì)主要是堿性磷酸鈣等，使骨具有硬度和脆性。幼兒骨的有機(jī)質(zhì)含量相對(duì)較多，故彈性大、硬度小，易發(fā)生變形；老年人骨的無機(jī)質(zhì)含量相對(duì)較多，故脆性大，易發(fā)生骨折。4.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響指B.扳機(jī)指C.鼓槌指D.握拳尺偏試驗(yàn)陽性E.屈伸指時(shí)有疼痛和彈響答案：C解析：狹窄性腱鞘炎常見體征有彈響指、扳機(jī)指，屈伸指時(shí)有疼痛和彈響。握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein試驗(yàn)）陽性多見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。而鼓槌指（杵狀指）是指手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大，常見于呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病以及營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病等，并非狹窄性腱鞘炎的體征。5.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是A.血源播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.鄰近組織蔓延D.皮膚接觸感染E.呼吸道傳播答案：A解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是一種繼發(fā)性病變，約95%繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌主要通過血源播散到達(dá)骨與關(guān)節(jié)，少數(shù)可由淋巴系統(tǒng)播散、鄰近組織蔓延等途徑感染，但血源播散是主要感染途徑。皮膚接觸感染和呼吸道傳播一般不是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染方式。二、A2型題1.患者，男性，35歲。右肩部外傷后疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：右肩呈方肩畸形，Dugas征陽性。最可能的診斷是A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肱骨外科頸骨折C.鎖骨骨折D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位E.肩部軟組織損傷答案：A解析：方肩畸形和Dugas征陽性是肩關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)。當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂，肩部失去圓渾的輪廓而呈方肩畸形，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸壁，即Dugas征陽性。肱骨外科頸骨折主要表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，但一般無方肩畸形和Dugas征陽性；鎖骨骨折主要表現(xiàn)為局部腫脹、畸形、壓痛等；肩鎖關(guān)節(jié)脫位有肩部疼痛、活動(dòng)受限，肩鎖關(guān)節(jié)處可摸到凹陷等表現(xiàn)；肩部軟組織損傷主要是局部疼痛、壓痛，無方肩畸形等特征性表現(xiàn)。2.患者，女性，50歲。左拇指屈伸時(shí)疼痛伴彈響3個(gè)月。查體：左拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及結(jié)節(jié)樣腫物，壓痛明顯，屈伸拇指時(shí)有彈響。最可能的診斷是A.狹窄性腱鞘炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎答案：A解析：狹窄性腱鞘炎好發(fā)于手部，尤其是拇指，主要表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛，可觸及結(jié)節(jié)，屈伸手指時(shí)有彈響或卡頓現(xiàn)象，該患者左拇指屈伸時(shí)疼痛伴彈響，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及結(jié)節(jié)樣腫物，符合狹窄性腱鞘炎的表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及多個(gè)關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性，常伴有晨僵等表現(xiàn)；骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常有高尿酸血癥病史，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈，多累及第一跖趾關(guān)節(jié)等；化膿性關(guān)節(jié)炎起病急，有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。3.患者，男性，20歲。右小腿被鈍性暴力打擊，出現(xiàn)疼痛、腫脹1天。查體：右小腿腫脹明顯，壓痛，皮膚無破損，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。X線片未見骨折征象。最可能的診斷是A.軟組織挫傷B.骨筋膜室綜合征C.骨折D.關(guān)節(jié)脫位E.血管損傷答案：A解析：患者右小腿被鈍性暴力打擊后出現(xiàn)疼痛、腫脹，皮膚無破損，X線片未見骨折征象，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，考慮為軟組織挫傷。骨筋膜室綜合征多有肢體進(jìn)行性腫脹、疼痛加劇、感覺異常等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉壞死等；該患者X線片已排除骨折；關(guān)節(jié)脫位有明顯的關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限等表現(xiàn)；患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，可排除血管損傷。4.患者，女性，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)。查體：右腕呈“銀叉”畸形，壓痛明顯。最可能的診斷是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.舟狀骨骨折E.月骨脫位答案：A解析：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，多為跌倒后手掌著地所致，典型畸形為“銀叉”畸形（側(cè)面觀呈餐叉樣）和“槍刺樣”畸形（正面觀）。Smith骨折是橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折，與Colles骨折受傷機(jī)制相反；Barton骨折是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位；舟狀骨骨折多有腕部橈側(cè)疼痛、壓痛等表現(xiàn)；月骨脫位有腕部疼痛、活動(dòng)受限，腕關(guān)節(jié)掌側(cè)可摸到脫出的月骨等表現(xiàn)。5.患者，男性，40歲。腰痛伴右下肢放射痛2個(gè)月，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重。查體：腰椎活動(dòng)受限，L45棘突旁壓痛并向右下肢放射，右直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是A.腰椎間盤突出癥B.腰椎管狹窄癥C.梨狀肌綜合征D.腰椎結(jié)核E.腰椎腫瘤答案：A解析：腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，咳嗽、噴嚏等腹壓增加時(shí)癥狀加重，病變間隙棘突旁有壓痛并向下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。腰椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行；梨狀肌綜合征主要是臀部疼痛，可向大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)放射，但一般無腰痛及腰椎棘突旁壓痛；腰椎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，伴有腰部疼痛、活動(dòng)受限等；腰椎腫瘤多有腰部疼痛，可伴有消瘦、貧血等全身癥狀，一般無典型的下肢放射痛及直腿抬高試驗(yàn)陽性等表現(xiàn)。三、B1型題（13題共用備選答案）A.青枝骨折B.橫行骨折C.斜行骨折D.螺旋骨折E.粉碎性骨折1.屬于不完全骨折的是答案：A解析：不完全骨折是指骨的連續(xù)性部分中斷，青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔眩捎谐山腔?，屬于不完全骨折?.骨折線與骨干縱軸呈一定角度的是答案：C解析：斜行骨折的骨折線與骨干縱軸呈一定角度。3.骨折塊碎成3塊以上的是答案：E解析：粉碎性骨折是指骨折塊碎成3塊以上。（46題共用備選答案）A.肩關(guān)節(jié)前脫位B.肩關(guān)節(jié)后脫位C.肘關(guān)節(jié)脫位D.橈骨頭半脫位E.髖關(guān)節(jié)脫位4.多見于5歲以下兒童的是答案：D解析：橈骨頭半脫位多見于5歲以下兒童，多有上肢被牽拉史。5.可出現(xiàn)“方肩”畸形的是答案：A解析：肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂，肩部失去圓渾的輪廓而呈方肩畸形。6.常見于青壯年，多因傳達(dá)暴力所致的是答案：C解析：肘關(guān)節(jié)脫位常見于青壯年，多因傳達(dá)暴力所致，如跌倒時(shí)上肢伸直、手掌著地等。四、X型題1.下列關(guān)于骨折急救的說法，正確的有A.首要任務(wù)是搶救生命B.處理創(chuàng)口，用清潔布類包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.復(fù)位骨折斷端答案：ABCD解析：骨折急救的首要任務(wù)是搶救生命，對(duì)于有創(chuàng)口的應(yīng)處理創(chuàng)口，用清潔布類包扎以減少污染。妥善固定骨折部位可以減少疼痛，避免骨折斷端損傷周圍組織、血管和神經(jīng)等。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。而在急救現(xiàn)場(chǎng)一般不進(jìn)行復(fù)位骨折斷端，以免加重?fù)p傷，復(fù)位應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估后進(jìn)行。2.下列屬于骨腫瘤的有A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨纖維異樣增殖癥E.骨髓炎答案：ABCD解析：骨囊腫、骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨纖維異樣增殖癥都屬于骨腫瘤，其中骨囊腫、骨纖維異樣增殖癥多為良性骨腫瘤，骨肉瘤為惡性骨腫瘤，骨巨細(xì)胞瘤為交界性腫瘤。而骨髓炎是骨的感染性疾病，不屬于骨腫瘤范疇。3.影響骨折愈合的局部因素有A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法的影響答案：ABCDE解析：影響骨折愈合的局部因素包括骨折的類型和數(shù)量，如粉碎性骨折愈合相對(duì)較慢；骨折部位的血液供應(yīng)，血運(yùn)豐富部位骨折愈合快，如股骨頸頭下型骨折因血運(yùn)差易發(fā)生不愈合；軟組織損傷程度，損傷嚴(yán)重會(huì)影響骨折愈合；感染會(huì)導(dǎo)致局部組織破壞，影響骨折愈合；治療方法的影響，如不恰當(dāng)?shù)膹?fù)位、固定等也會(huì)影響骨折愈合。4.頸椎病的臨床表現(xiàn)有A.頸肩痛B.上肢麻木C.頭暈、惡心D.行走不穩(wěn)E.視力模糊答案：ABCDE解析：頸椎病分為多種類型，神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛，可向上肢放射，伴有上肢麻木等；椎動(dòng)脈型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、惡心、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀；脊髓型頸椎病可導(dǎo)致下肢無力、行走不穩(wěn)等；交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)視力模糊、心慌、多汗等交感神經(jīng)癥狀。5.膝關(guān)節(jié)半月