2025年結(jié)核病防治試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于哪一類細(xì)菌A.革蘭陽(yáng)性需氧桿菌B.革蘭陰性厭氧球菌C.革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌D.革蘭陰性需氧螺旋菌答案：A解析：結(jié)核分枝桿菌為革蘭陽(yáng)性，但因其細(xì)胞壁脂質(zhì)含量高，常規(guī)革蘭染色不易著色，抗酸染色陽(yáng)性；專性需氧，呈桿狀。2.2025版WHO指南將“耐多藥結(jié)核”定義為至少對(duì)哪兩種藥物耐藥A.異煙肼+鏈霉素B.利福平+乙胺丁醇C.異煙肼+利福平D.吡嗪酰胺+左氧氟沙星答案：C解析：耐多藥結(jié)核（MDRTB）基準(zhǔn)定義未變，只要同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥即歸入MDR，2025版新增了對(duì)“前廣泛耐藥”的細(xì)化，但核心定義不變。3.我國(guó)2025年結(jié)核病防控策略中，重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查的頻次建議為A.艾滋病毒感染者每年1次B.糖尿病患者每?jī)赡?次C.矽肺患者只在入職時(shí)1次D.寄宿中學(xué)新生每三年1次答案：A解析：《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)指南（2025年版）》明確HIV陽(yáng)性者每年胸片或分子檢測(cè)1次；糖尿病患者建議每年1次；矽肺患者需每年隨訪；寄宿新生入學(xué)及畢業(yè)各1次。4.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核潛伏感染（LTBI）診斷的推薦檢測(cè)方法A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）B.γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.痰XpertMTB/RIFUltraD.新型皮膚試驗(yàn)CTST答案：C解析：XpertUltra用于活動(dòng)性結(jié)核及利福平耐藥檢測(cè)，不用于潛伏感染篩查；其余三項(xiàng)均為L(zhǎng)TBI標(biāo)準(zhǔn)工具。5.2025年國(guó)家免疫規(guī)劃對(duì)新生兒卡介苗（BCG）接種時(shí)間要求為A.出生后24小時(shí)內(nèi)完成B.出生后7天內(nèi)完成C.出生后28天內(nèi)完成D.出生后3月齡內(nèi)完成答案：A解析：2025年繼續(xù)執(zhí)行“出生24小時(shí)內(nèi)一針”策略，以提高卡介苗對(duì)重癥結(jié)核保護(hù)率。6.采用短程利福噴丁+異煙肼3個(gè)月方案（3HP）進(jìn)行LTBI治療時(shí)，推薦給藥頻次為A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.隔日1次答案：B解析：3HP方案為利福噴丁+異煙肼，每周2次，共12次，2025版指南強(qiáng)調(diào)直接面視下服藥（DOT）。7.結(jié)核性胸膜炎患者行胸腔鏡檢查，典型表現(xiàn)為A.彌漫性白色粟粒樣結(jié)節(jié)伴干酪樣壞死B.廣泛纖維分隔伴膽固醇結(jié)晶C.多發(fā)息肉樣贅生物伴出血D.壁層胸膜彌漫性充血水腫無(wú)結(jié)節(jié)答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎鏡下常見(jiàn)壁層胸膜白色粟粒結(jié)節(jié)，活檢可見(jiàn)干酪樣壞死及肉芽腫，是確診依據(jù)之一。8.下列藥物中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有殺菌作用且可進(jìn)入腦脊液濃度最高的是A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.對(duì)氨基水楊酸答案：A解析：吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中殺菌，腦膜炎時(shí)腦脊液濃度接近血藥濃度90%，高于其他選項(xiàng)。9.2025年WHO推薦的“全口服短程MDRTB方案（69個(gè)月）”中，核心藥物不包括A.貝達(dá)喹啉B(niǎo).利奈唑胺C.氯法齊明D.鏈霉素答案：D解析：短程全口服方案已剔除氨基糖苷類，鏈霉素不再作為推薦藥物，避免耳毒性。10.結(jié)核病患者使用利奈唑胺時(shí)，最易出現(xiàn)的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.血小板減少性紫癜D.純紅細(xì)胞再生障礙答案：C解析：利奈唑胺骨髓抑制以血小板減少最常見(jiàn)，發(fā)生率約15%，需每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)血常規(guī)。11.某患者胸片示右上肺薄壁空洞，直徑2.5cm，壁厚<2mm，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，應(yīng)首先判定為A.涂陰培陽(yáng)肺結(jié)核B.涂陽(yáng)肺結(jié)核C.臨床診斷肺結(jié)核D.肺膿腫答案：B解析：痰涂片陽(yáng)性即可確診為“涂陽(yáng)肺結(jié)核”，無(wú)需等待培養(yǎng)；影像符合典型結(jié)核表現(xiàn)。12.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌基因突變與耐藥，下列配對(duì)正確的是A.rpoBS450L→高水平異煙肼耐藥B.katGS315T→利福平耐藥C.rrsA1401G→卡那霉素耐藥D.gyrAD94G→吡嗪酰胺耐藥答案：C解析：rrs基因1401位點(diǎn)突變導(dǎo)致卡那霉素、阿米卡星耐藥；A、B、D均配對(duì)錯(cuò)誤。13.2025年國(guó)家結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（TBIMS）要求，基層機(jī)構(gòu)需在多少小時(shí)內(nèi)完成疑似病例轉(zhuǎn)診A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：系統(tǒng)默認(rèn)時(shí)限24小時(shí)，超時(shí)自動(dòng)預(yù)警；如HIV合并或重癥需2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診。14.孕婦患敏感結(jié)核，2025年指南推薦可選藥物為A.利福平+異煙肼+乙胺丁醇B.利福平+異煙肼+鏈霉素C.利福平+異煙肼+左氧氟沙星D.利福平+異煙肼+利奈唑胺答案：A解析：鏈霉素、氟喹諾酮、利奈唑胺均存在胎兒毒性，乙胺丁醇為B類，可全程使用。15.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病醫(yī)院感染控制“三重屏障”策略內(nèi)容A.行政管理B.環(huán)境工程C.個(gè)人防護(hù)D.疫苗加強(qiáng)答案：D解析：三重屏障指行政、環(huán)境、個(gè)人；BCG對(duì)已患結(jié)核者無(wú)治療或額外防護(hù)意義。16.某MDRTB患者治療第5個(gè)月痰培養(yǎng)仍陽(yáng)性，下列處理最合理的是A.立即更換為長(zhǎng)程方案B.延長(zhǎng)注射期至8個(gè)月C.進(jìn)行藥敏試驗(yàn)并個(gè)體化調(diào)整D.加用亞胺培南西司他丁答案：C解析：短程方案5個(gè)月培養(yǎng)陽(yáng)性視為失敗，需重新藥敏并個(gè)體化長(zhǎng)程方案；亞胺培南對(duì)TB無(wú)效。17.結(jié)核性淋巴結(jié)炎細(xì)針穿刺鏡檢，最具診斷價(jià)值的細(xì)胞是A.泡沫狀巨噬細(xì)胞B.朗格漢斯巨細(xì)胞C.干酪樣壞死伴多核巨細(xì)胞D.大量中性粒細(xì)胞答案：C解析：干酪樣壞死+多核巨細(xì)胞（朗格漢斯巨細(xì)胞）為結(jié)核性肉芽腫特征。18.2025年起，我國(guó)對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者實(shí)行“先住院、后門診”管理，住院標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)為A.至少3天B.至少5天C.至少7天D.至少14天答案：C解析：國(guó)家衛(wèi)健委2025年1號(hào)文件要求確診后定點(diǎn)醫(yī)院治療不少于7天，確保DOT啟動(dòng)及宣教。19.關(guān)于貝達(dá)喹啉，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可延長(zhǎng)QT間期B.需與食物同服增加吸收C.半衰期約5個(gè)月D.可導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛答案：D解析：貝達(dá)喹啉常見(jiàn)不良反應(yīng)為QT延長(zhǎng)、肝酶升高；關(guān)節(jié)痛并非典型不良反應(yīng)。20.結(jié)核病患者出院后，基層醫(yī)生首次入戶隨訪時(shí)間應(yīng)在A.出院后3天內(nèi)B.出院后7天內(nèi)C.出院后10天內(nèi)D.出院后14天內(nèi)答案：B解析：基本公衛(wèi)規(guī)范要求7天內(nèi)完成首次入戶，核實(shí)服藥點(diǎn)、宣教不良反應(yīng)。21.下列哪項(xiàng)屬于結(jié)核感染“高危暴露”A.與涂陰培陰患者同乘電梯10分鐘B.在ICU為未戴口罩的涂陽(yáng)患者吸痰30分鐘C.與潛伏感染者共餐D.在門診候診區(qū)與未知患者接觸5分鐘答案：B解析：高危暴露指密切接觸未防護(hù)的涂陽(yáng)患者≥15分鐘或醫(yī)療操作產(chǎn)生氣溶膠。22.2025年WHO不再推薦下列哪項(xiàng)作為兒童結(jié)核初診影像學(xué)A.胸部X線B.胸部低劑量CTC.肺部超聲D.胸部MRI答案：D解析：MRI在肺部成像分辨率低、費(fèi)用高，兒童初診仍以X線為主，必要時(shí)低劑量CT。23.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑15mm，HIV陰性，無(wú)結(jié)核癥狀，胸片正常，應(yīng)判定為A.陰性B.一般陽(yáng)性C.中度陽(yáng)性D.強(qiáng)陽(yáng)性答案：D解析：成人≥15mm即強(qiáng)陽(yáng)性，提示結(jié)核感染；需排除接種BCG后效應(yīng)，但我國(guó)成人卡疤普遍，仍視為感染。24.2025年國(guó)家醫(yī)保目錄將治療LTBI的口服藥納入門診慢特病報(bào)銷比例提高至A.50%B.60%C.70%D.80%答案：D解析：為消除治療經(jīng)濟(jì)障礙，LTBI治療門診報(bào)銷比例統(tǒng)一提至80%，含3HP、1HP、6H等方案。25.下列關(guān)于結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療禁忌證，正確的是A.既往有精神病患者可給予3HPB.急性肝炎伴ALT>5×ULN禁用C.妊娠期一律禁用異煙肼D.癲癇患者禁用利福噴丁答案：B解析：急性肝炎或ALT>5×ULN為異煙肼、利福類禁忌；3HP需評(píng)估；妊娠并非異煙肼絕對(duì)禁忌；利福噴丁對(duì)癲癇影響小。26.某患者服用異煙肼后出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性感覺(jué)異常，最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是A.維生素B1B.維生素B6C.維生素B12D.維生素C答案：B解析：異煙肼與B6結(jié)構(gòu)相似，可致周圍神經(jīng)炎，常規(guī)預(yù)防性合用B62550mg/d。27.2025年起，全國(guó)推行“結(jié)核藥品電子追溯碼”，其編碼標(biāo)準(zhǔn)采用A.GS1128B.QR碼+UIDC.RFIDD.NFC答案：B解析：國(guó)家藥監(jiān)局2024年公告要求抗結(jié)核藥使用QR碼加唯一識(shí)別碼（UID），實(shí)現(xiàn)全程追溯。28.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病健康教育核心信息（2025版）A.咳嗽咳痰2周以上應(yīng)就診B.堅(jiān)持規(guī)范治療68個(gè)月可治愈C.免費(fèi)檢查僅限戶籍人口D.戴口罩可減少傳播答案：C解析：我國(guó)對(duì)疑似結(jié)核患者提供免費(fèi)胸片、痰涂片及分子檢測(cè)，不受戶籍限制。29.某高校發(fā)生結(jié)核病聚集疫情，判定密切接觸者的篩查范圍是A.同班師生B.同樓層宿舍C.同棟宿舍樓D.全校師生答案：A解析：學(xué)校疫情處置規(guī)范明確“同班、同宿舍、同實(shí)習(xí)組”為密接，需篩查胸片或IGRA。30.2025年WHO推薦的“數(shù)字化adherence”技術(shù)中，證據(jù)等級(jí)最高的是A.短信提醒B.智能藥盒C.視頻督導(dǎo)服藥（VOT）D.語(yǔ)音呼叫答案：C解析：多項(xiàng)RCT顯示VOT可提高依從性并節(jié)省人力，WHO2025年指南列為A級(jí)證據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于結(jié)核病主要癥狀的有A.咳嗽咳痰≥2周B.午后低熱C.夜間盜汗D.體重增加答案：A、B、C解析：體重下降而非增加是典型表現(xiàn)。32.可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)的抗結(jié)核藥物包括A.貝達(dá)喹啉B(niǎo).德拉馬尼C.氟喹諾酮類D.利福平答案：A、B、C解析：利福平為酶誘導(dǎo)劑，不延長(zhǎng)QT。33.結(jié)核病患者營(yíng)養(yǎng)管理推薦A.能量攝入3035kcal/kg/dB.蛋白質(zhì)1.21.5g/kg/dC.限制鈉鹽<2g/dD.補(bǔ)充微營(yíng)養(yǎng)素維生素D、鋅答案：A、B、D解析：除非合并高血壓或心衰，一般不限鈉。34.下列情況需考慮結(jié)核復(fù)發(fā)A.完成治療后12個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)病原學(xué)陽(yáng)性B.完成治療后18個(gè)月出現(xiàn)影像學(xué)惡化C.新培養(yǎng)出不同基因型菌株D.完成治療后6個(gè)月出現(xiàn)咳嗽答案：A、B解析：不同基因型提示再感染；單純咳嗽需鑒別其他病因。35.2025年國(guó)家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)分級(jí)包括A.省級(jí)參比實(shí)驗(yàn)室B.地市級(jí)診斷實(shí)驗(yàn)室C.縣級(jí)痰涂片中心D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)分子檢測(cè)點(diǎn)答案：A、B、C解析：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)可轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本，不強(qiáng)制設(shè)分子檢測(cè)點(diǎn)。36.下列屬于結(jié)核感染控制“行政控制”措施的有A.早期識(shí)別傳染源B.分診預(yù)檢C.負(fù)壓病房D.醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)答案：A、B、D解析：負(fù)壓病房屬環(huán)境控制。37.可用于治療LTBI的方案有A.3HPB.1HPC.6HD.9R答案：A、B、C、D解析：2025版指南全部納入，1HP為1個(gè)月利福噴丁+異煙肼，證據(jù)充足。38.下列哪些藥物與利福平合用需調(diào)整劑量A.華法林B.地高辛C.口服避孕藥D.對(duì)乙酰氨基酚答案：A、B、C解析：利福平誘導(dǎo)CYP450，降低華法林、地高辛、避孕藥血藥濃度；對(duì)乙酰氨基酚影響小。39.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺指征包括A.中量以上積液伴呼吸困難B.積液分隔包裹C.需明確診斷D.積液量<5mm肋膈角答案：A、B、C解析：<5mm無(wú)需穿刺。40.2025年WHO“結(jié)核疫苗路線圖”進(jìn)入II期以上試驗(yàn)的候選疫苗有A.M72/AS01EB.VPM1002C.MTBVACD.BCGrevaccination答案：A、B、C、D解析：四款均處于II期或III期，M72顯示54%保護(hù)效力。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）41.結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%酒精敏感，作用時(shí)間1分鐘即可殺滅。答案：T解析：酒精可溶解其脂質(zhì)層，1分鐘達(dá)到消毒效果。42.我國(guó)2025年已在全國(guó)范圍內(nèi)取消結(jié)核病患者住院起付線。答案：T解析：醫(yī)保新政明確結(jié)核單病種取消起付線，減輕負(fù)擔(dān)。43.德拉馬尼可導(dǎo)致血紅蛋白升高。答案：F解析：常見(jiàn)骨髓抑制，可致血紅蛋白下降。44.結(jié)核病患者可以接種流感減毒活疫苗。答案：F解析：活動(dòng)性結(jié)核屬免疫低下?tīng)顟B(tài)，應(yīng)使用滅活流感疫苗。45.2025年起，所有縣級(jí)疾控中心必須具備GeneXpert檢測(cè)能力。答案：T解析：國(guó)家衛(wèi)健委要求“縣縣有Xpert”，作為基本能力。46.利奈唑胺治療超過(guò)2個(gè)月時(shí)，可逆性視神經(jīng)病變發(fā)生率<1%。答案：F解析：文獻(xiàn)報(bào)道>2月視神經(jīng)炎發(fā)生率約510%。47.結(jié)核潛伏感染者接受預(yù)防性治療后，終身不再發(fā)病。答案：F解析：保護(hù)效力約6090%，并非終身免疫。48.妊娠合并結(jié)核，剖宮產(chǎn)指征之一是活動(dòng)性肺結(jié)核。答案：F解析：活動(dòng)性結(jié)核并非剖宮產(chǎn)指征，除非合并產(chǎn)科因素。49.結(jié)核病患者服用吡嗪酰胺期間，尿酸升高無(wú)需處理，停藥后可恢復(fù)。答案：F解析：若出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，需對(duì)癥或減量，并非完全無(wú)需處理。50.2025年WHO建議對(duì)艾滋病毒感染者使用異煙肼預(yù)防性治療至少36個(gè)月。答案：T解析：高負(fù)擔(dān)國(guó)家推薦36個(gè)月甚至終身，直至無(wú)結(jié)核傳播。四、填空題（每空1分，共20分）51.結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)最適溫度為_(kāi)_______℃，培養(yǎng)需________天可報(bào)告陰性。答案：37；5652.我國(guó)2025年結(jié)核病發(fā)病率目標(biāo)為≤________/10萬(wàn)，死亡率≤________/10萬(wàn)。答案：45；253.短程MDRTB方案中，貝達(dá)喹啉療程為_(kāi)_______周，德拉馬尼為_(kāi)_______周。答案：24；2654.結(jié)核病患者體重<________kg或BMI<________需啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持。答案：35；1655.孕婦使用利福平，新生兒出生后需給予________mg維生素________預(yù)防出血。答案：1；K156.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液ADA>________U/L，同時(shí)淋巴細(xì)胞>________%提示結(jié)核。答案：40