2025年全科規(guī)培考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括：A.以家庭為單位的照顧B.以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)C.提供以醫(yī)院為中心的專科服務(wù)D.強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、綜合性和協(xié)調(diào)性照顧答案：C2.患者男性，65歲，既往高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。近期體檢空腹血糖6.8mmol/L（參考值3.96.1），餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L（參考值<7.8），最可能的診斷是：A.正常血糖B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.2型糖尿病答案：B（空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹3.96.1為正常，6.17.0為空腹血糖受損；餐后2小時(shí)<7.8為正常，7.811.1為糖耐量異常）3.兒童熱性驚厥的首選急救藥物是：A.地西泮（安定）直腸給藥B.苯巴比妥肌內(nèi)注射C.布洛芬口服D.甘露醇靜脈滴注答案：A（熱性驚厥急性期首選地西泮，直腸給藥起效快，避免肌內(nèi)注射的延遲）4.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的初始經(jīng)驗(yàn)性治療，錯(cuò)誤的是：A.門診無基礎(chǔ)疾病患者首選大環(huán)內(nèi)酯類或青霉素類B.門診有基礎(chǔ)疾病患者可選用呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）C.住院非ICU患者需覆蓋非典型病原體D.所有患者均需常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素答案：D（糖皮質(zhì)激素僅用于重癥肺炎合并感染性休克或ARDS時(shí)，非常規(guī)使用）5.老年患者跌倒的最常見直接原因是：A.心腦血管意外B.環(huán)境因素（如地面濕滑）C.肌肉無力D.藥物不良反應(yīng)（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）答案：B（流行病學(xué)調(diào)查顯示，環(huán)境因素是老年跌倒的最常見直接誘因，約占40%）6.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.持續(xù)情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自我評(píng)價(jià)過高答案：D（產(chǎn)后抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，常伴自我評(píng)價(jià)降低）7.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)通常為：A.<5.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B（一般成人2型糖尿病HbA1c目標(biāo)為<7.0%，年輕、無并發(fā)癥患者可更嚴(yán)格至<6.5%）8.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，錯(cuò)誤的是：A.每日鹽攝入<5gB.每周運(yùn)動(dòng)≥5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度C.體重指數(shù)（BMI）控制在2830kg/m2D.限制飲酒（男性每日酒精<25g，女性<15g）答案：C（高血壓患者BMI應(yīng)控制在<24kg/m2，超重或肥胖需減重）9.急性缺血性腦卒中溶栓治療的時(shí)間窗是：A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)答案：B（根據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2023》，靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)）10.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，體重增長緩慢（低于同年齡、同性別均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）首先應(yīng)考慮：A.先天性心臟病B.蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良C.甲狀腺功能減退D.慢性腹瀉答案：B（體重是反映近期營養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)，緩慢增長最常見原因?yàn)閿z入不足或消化吸收障礙導(dǎo)致的營養(yǎng)不良）11.關(guān)于COPD穩(wěn)定期治療，錯(cuò)誤的是：A.長期家庭氧療（LTOT）適用于PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.首選短效β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）長期維持C.肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可減少急性加重答案：B（COPD穩(wěn)定期長期維持治療首選長效支氣管擴(kuò)張劑，如沙美特羅/氟替卡松、噻托溴銨）12.過敏性鼻炎的一線治療藥物是：A.抗組胺藥（如氯雷他定）B.鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）C.白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）D.減充血?jiǎng)ㄈ鐐温辄S堿）答案：B（《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南2022》推薦鼻用激素為一線治療，療效優(yōu)于抗組胺藥）13.社區(qū)高血壓患者隨訪時(shí)，需重點(diǎn)詢問的內(nèi)容不包括：A.血壓測量頻率及近期值B.藥物依從性及不良反應(yīng)C.飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式D.家庭成員的職業(yè)收入答案：D（全科隨訪關(guān)注疾病控制、治療依從性及生活方式，不涉及無關(guān)的家庭經(jīng)濟(jì)信息）14.關(guān)于兒童疫苗接種，正確的是：A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.乙肝疫苗第2劑應(yīng)在出生后1個(gè)月接種C.麻疹疫苗可與百白破疫苗同時(shí)接種D.所有疫苗接種后均可立即洗澡答案：C（不同疫苗可在不同部位同時(shí)接種；卡介苗出生后24小時(shí)內(nèi)接種，乙肝疫苗第2劑在1月齡，第3劑在6月齡；接種后24小時(shí)避免洗澡以防感染）15.患者女性，30歲，反復(fù)上腹痛2年，與飲食相關(guān)，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎答案：B（十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛，進(jìn)食緩解；胃潰瘍?yōu)椴秃笸矗?6.關(guān)于老年人合理用藥原則，錯(cuò)誤的是：A.盡量選擇長效制劑減少服藥次數(shù)B.用藥種類控制在5種以內(nèi)C.初始劑量為成人劑量的1/22/3D.定期監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度答案：A（老年人宜選擇短效、代謝快的藥物，避免長效制劑蓄積中毒）17.產(chǎn)后42天健康檢查的重點(diǎn)不包括：A.子宮復(fù)舊情況（如宮底高度）B.乳汁分泌及哺乳情況C.新生兒聽力篩查結(jié)果D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估答案：C（產(chǎn)后42天檢查針對(duì)產(chǎn)婦，新生兒聽力篩查在出生后48小時(shí)內(nèi)完成）18.急性乳腺炎的主要致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.厭氧菌答案：A（90%以上急性乳腺炎由金黃色葡萄球菌引起）19.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日檢查足部皮膚有無破損B.用熱水泡腳（水溫>40℃）促進(jìn)血液循環(huán)C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.及時(shí)修剪過長的toen甲（平剪，避免損傷甲緣）答案：B（糖尿病足患者足部感覺減退，水溫過高易燙傷，建議水溫<37℃）20.全科醫(yī)生在家庭健康管理中的核心任務(wù)是：A.治療家庭成員的所有疾病B.建立家庭健康檔案，評(píng)估家庭功能C.強(qiáng)制干預(yù)家庭不良生活習(xí)慣D.代替患者做出醫(yī)療決策答案：B（全科醫(yī)生以家庭為單位，通過健康檔案和家庭功能評(píng)估提供個(gè)性化服務(wù)，而非替代治療或決策）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.胸痛患者需警惕的“致命性胸痛”包括：A.穩(wěn)定性心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞E.胃食管反流病答案：BCD（致命性胸痛指可能短時(shí)間內(nèi)危及生命的疾病，包括AMI、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等）2.兒童缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜蒼白（口唇、甲床明顯）B.異食癖（如嗜食泥土）C.智力發(fā)育落后D.心率增快、心臟擴(kuò)大E.血小板減少答案：ABCD（缺鐵性貧血表現(xiàn)為蒼白、異食癖、發(fā)育遲緩、心臟代償性增大；血小板多正常或增高）3.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，正確的是：A.改善居住環(huán)境（如安裝扶手、防滑地磚）B.調(diào)整藥物（減少鎮(zhèn)靜藥、降壓藥劑量）C.進(jìn)行平衡能力和肌肉力量訓(xùn)練（如太極拳）D.穿戴防滑鞋，避免穿拖鞋E.常規(guī)使用拐杖或助行器答案：ABCDE（多因素干預(yù)是跌倒預(yù)防的關(guān)鍵，包括環(huán)境、藥物、功能訓(xùn)練及輔助工具）4.2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括：A.肥胖（BMI≥28）B.一級(jí)親屬有糖尿病史C.高血壓（≥140/90mmHg）D.久坐少動(dòng)的生活方式E.高膳食纖維飲食答案：ABCD（高膳食纖維飲食是保護(hù)因素，其余均為危險(xiǎn)因素）5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括：A.06歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.高血壓患者健康管理D.嚴(yán)重精神障礙患者管理E.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷答案：ABCD（基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括12類，臨終關(guān)懷屬于延伸服務(wù)，非基本項(xiàng)目）6.關(guān)于急性上呼吸道感染（普通感冒）的處理，正確的是：A.常規(guī)使用抗生素（如阿莫西林）B.發(fā)熱時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚退熱C.咳嗽劇烈者可用右美沙芬鎮(zhèn)咳D.鼻塞嚴(yán)重者短期使用鼻減充血?jiǎng)ㄈ缌u甲唑啉）E.鼓勵(lì)多飲水、多休息答案：BCDE（普通感冒多為病毒感染，無需抗生素）7.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群包括：A.65歲及以上老年人B.高血壓患者C.03歲兒童D.孕產(chǎn)婦E.健康成年人答案：ABCD（簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，健康成年人非重點(diǎn)但可自愿簽約）8.關(guān)于細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉B.黏液膿血便C.里急后重明顯D.糞便鏡檢可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞E.多有不潔飲食史答案：ABCDE（菌痢典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿血便、里急后重，糞檢以白細(xì)胞為主）9.骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素包括：A.女性絕經(jīng)后B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.低鈣飲食D.吸煙、酗酒E.規(guī)律戶外活動(dòng)（日曬）答案：ABCD（規(guī)律日曬促進(jìn)維生素D合成，是保護(hù)因素）10.全科醫(yī)療中常用的心理評(píng)估工具包括：A.90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL90）B.抑郁自評(píng)量表（SDS）C.焦慮自評(píng)量表（SAS）D.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）E.兒童生長發(fā)育曲線圖答案：ABCD（E為生長發(fā)育評(píng)估工具，非心理評(píng)估）三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者男性，72歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”就診。10年來每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù)約3個(gè)月，曾診斷“慢性支氣管炎”。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，不易咳出，活動(dòng)后氣促（爬2層樓即需休息），無發(fā)熱、胸痛。既往有吸煙史40年（20支/日），已戒2年。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；心音遙遠(yuǎn)，無雜音；雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.5×10?/L，N78%；胸片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（4分）3.急性期治療措施有哪些？（6分）答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（3分）。診斷依據(jù)：①老年男性，長期吸煙史；②慢性咳嗽、咳痰10年（每年≥3個(gè)月，連續(xù)2年以上）；③此次因受涼出現(xiàn)膿痰、氣促加重；④體征：桶狀胸、雙肺濕啰音；⑤胸片示肺紋理增粗、透亮度增加（符合COPD表現(xiàn)）（2分）。2.鑒別診斷：①支氣管哮喘（多有過敏史，發(fā)作性喘息，肺功能可逆性氣流受限）；②支氣管擴(kuò)張（反復(fù)咳膿痰、咯血，高分辨CT示支氣管擴(kuò)張）；③肺炎（急性起病，發(fā)熱、肺實(shí)變體征，胸片有浸潤影）；④心力衰竭（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺底濕啰音，BNP升高）（4分）。3.急性期治療：①控制感染：根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌譜經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素（如阿莫西林/克拉維酸、左氧氟沙星）（2分）；②止咳祛痰：氨溴索、乙酰半胱氨酸（1分）；③支氣管擴(kuò)張劑：短效β?受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）聯(lián)合抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）霧化吸入（2分）；④氧療：維持SpO?88%92%（1分）；⑤必要時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松3040mg/d，療程57天）（1分）。案例2患者女性，35歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，妊娠6周”就診。3年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，診斷“2型糖尿病”，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在5.06.0mmol/L，餐后2小時(shí)6.57.5mmol/L?，F(xiàn)停經(jīng)42天，尿妊娠試驗(yàn)陽性，末次月經(jīng)1月10日（平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天）。無糖尿病家族史，無高血壓、腎病病史。查體：BMI23kg/m2，BP120/75mmHg，心肺腹無異常。問題：1.該患者妊娠后糖尿病管理需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？（7分）2.妊娠期血糖控制目標(biāo)是什么？（4分）3.若妊娠24周時(shí)OGTT示空腹5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)10.5mmol/L，2小時(shí)9.2mmol/L，應(yīng)如何處理？（4分）答案：1.關(guān)鍵點(diǎn)：①立即停用二甲雙胍（妊娠早期禁用，改用胰島素控制血糖）（2分）；②評(píng)估糖尿病并發(fā)癥（如眼底檢查、尿微量白蛋白）（2分）；③加強(qiáng)血糖監(jiān)測（空腹、餐后12小時(shí)）（1分）；④營養(yǎng)指導(dǎo)（控制總熱量，保證胎兒發(fā)育，避免低血糖）（1分）；⑤產(chǎn)科聯(lián)合隨訪（監(jiān)測胎兒發(fā)育、羊水、胎盤情況）（1分）。2.妊娠期血糖控制目標(biāo)：空腹血糖3.35.3mmol/L（2分）；餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L（2分）。3.處理：該患者OGTT結(jié)果符合妊娠期糖尿?。℅DM）診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥5.1，1小時(shí)≥10.0，2小時(shí)≥8.5）（1分）。需：①醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐）（1分）；②運(yùn)動(dòng)治療（餐后30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步）（1分）；③若12周飲食運(yùn)動(dòng)控制后血糖仍不達(dá)標(biāo)，啟動(dòng)胰島素治療（如門冬胰島素控制餐后血糖，地特胰島素控制空腹血糖）（1分）。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容：①基本醫(yī)療服務(wù)（常見病、多發(fā)病診療，轉(zhuǎn)診服務(wù)）（2分）；②公共衛(wèi)生服務(wù)（健康檔案管理、重點(diǎn)人群健康管理）（2分）；③健康管理服務(wù)（個(gè)性化健康指導(dǎo)、用藥隨訪、康復(fù)指導(dǎo)）（2分）；④其他服務(wù)（預(yù)約診療、優(yōu)先檢查、健康咨詢）（2分）。意義：①促進(jìn)基層首診，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療（1分）；②提高居民健康意識(shí)，預(yù)防疾病發(fā)生（1分）。2.簡述高血壓患者的