孕婦的營養(yǎng)與膳食1（一）妊娠期的生理特點1.內分泌系統(tǒng)①人絨毛膜促性腺激素（HCG）★刺激母體孕酮分泌★降低淋巴細胞活力2②人絨毛生長素（HCS）刺激胎盤和胎兒的生長降低母體對葡萄糖的利用

刺激母體脂肪分解促進蛋白質和DNA的合成3③雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）

★調節(jié)碳水化合物和脂類代謝★增加母體骨骼更新

④孕酮★松弛胃腸道平滑肌細胞，導致妊娠反應★松弛子宮的平滑肌細胞，便于胚胎著床★促進乳腺發(fā)育42.血液（1）血容量增加

孕32～34W達峰值血漿容積增加約45%~50%紅細胞數(shù)量增加為15%~20%生理性貧血5（2）血漿總蛋白下降平均70g/L降至40g/L世界衛(wèi)生組織（WHO）建議：孕早期、孕末期貧血：Hb≤110g/L

孕中期貧血：Hb≤105g/L（3）某些脂溶性維生素的血漿水平上升維生素E

63.腎臟腎小球濾過率增加(30%～50%)尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素排出量增加74.消化系統(tǒng)妊娠反應胃腸平滑肌張力下降

孕酮賁門括約肌松弛

胃排空時間延長消化液、消化酶分泌減少

腸蠕動減弱★對某些營養(yǎng)素的吸收增加8孕期體重增加及構成

體重增加（g）第10w20w30w40w胎兒、胎盤及羊水5572025304750子宮、乳房17076511701300血液10060013001250細胞外液———1200脂肪及其他325191535004000合計6504000850012500

5．孕期體重增加（12.5kg）必要性體重增加9表1

按孕前BMI推薦孕期體重增長的適宜范圍BMI推薦體重增長范圍(kg)低

19.812.5～18正常19.8～26.011.5～16超重

26～297～11.5肥胖

29

6～6.810（二）妊娠期的營養(yǎng)需要1.能量基礎代謝率增加★能量增加

母體與胎兒、胎盤新組織生成孕婦體內營養(yǎng)物質的儲存★原則：能量的攝入量與消耗量保持平衡妊娠中、晚期體重每周增重>300g，<500g★孕中晚期婦女能量RNI：每日增加0.83MJ（200kcal）112.蛋白質★孕期孕婦體內蛋白質增加約1kg；★我國DRIs：

RNI（各期）：分別增加5g、15g、20g★優(yōu)質蛋白質至少占1/3以上部位蛋白質（g）部位蛋白質（g）胎兒440乳腺81胎盤100血液135羊水3合計925123.脂類孕期儲存脂類3～4kg;花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）孕期脂肪的建議量

①占總能量的20%～30%；

SFA<10%MUFA10%PUFA10%

②n-6與n-3PUFA的比值為4~6:1134.礦物質成年女性與孕婦幾種礦物質供給量

成年女性

0-3月4-6月7-9月Ca（mg）80080010001200Fe（mg）20202535Zn（mg）11.511.516.516.5I（μg）150200200

200140-3月4-6月7-9月ULVA(μg)8009009002400VD(μg)551020VE(mg)141414孕婦脂溶性維生素供給量5.維生素150-3月4-6月7-9月VB1(mg)1.51.51.5VB2(mg)1.71.71.7VPP(mg)131515VB6(mg)1.91.91.9VB12(mg)2.62.62.6葉酸(μg)600600600VC(mg)100130130孕婦水溶性維生素供給量16（三）妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響1.妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響（1）營養(yǎng)性貧血★缺鐵性貧血★巨幼紅細胞貧血（葉酸、維生素B12

）（2）骨質軟化癥（3）營養(yǎng)不良性水腫（蛋白質、維生素B1）

（4）妊娠合并癥172.對胎兒的影響（1）早產兒與胎兒生長發(fā)育遲緩

★早產兒：胎齡<37W★低出生體重兒：出生體重<2500克★小于胎齡兒：體重低于同齡兒平均體重2個標準差者；①糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗；②心血管疾病發(fā)病率增加；③死亡率為正常嬰兒的4～6倍；18（2）巨大兒★出生體重>4000g★與成年后慢性病發(fā)生密切相關；（3）先天畸形：鋅、維生素Ａ、葉酸

（4）腦發(fā)育受損191.妊娠早期遵循孕早期膳食指南（四）膳食原則20一、膳食清淡、適口二、少食多餐三、保證攝入足量富含碳水化合物的食物四、多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸五、戒煙、禁酒孕早期婦女膳食指南2007212.妊娠中、末期原則：遵循孕中、末期婦女膳食指南22一、適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量動物性食物首選魚類滿足胎兒腦發(fā)育的需要（DHA、AR