1癔癥患者的護(hù)理2教學(xué)目標(biāo)掌握：癔癥患者身體狀況、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。熟悉：癔癥患者心理治療方法了解：癔癥患者的護(hù)理診斷。3一、概念癔癥：又叫歇斯底里是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等引起的一組病癥。特點(diǎn)：缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)癥狀表現(xiàn)具有做作、夸大或富有情感色彩等特點(diǎn)有時(shí)可由暗示誘發(fā)，也可由暗示消失有反復(fù)發(fā)作的傾向4二、病因與發(fā)病機(jī)制性格特征：情感豐富、暗示性高、自我中心、富于幻想、喜掩飾心理因素:家庭、工作、人際關(guān)系等。遺傳因素：不明顯器質(zhì)性因素社會(huì)文化因素：文化低或生活封閉易發(fā)病5三、臨床表現(xiàn)6癔癥性遺忘：局限性或階段性遺忘、全部遺忘癔癥性假性癡呆：童樣癡呆、Ganser綜合癥癔癥性精神?。夯糜X、妄想分離性身份識(shí)別障礙：雙重或多重人格7三、臨床表現(xiàn)8四、診斷1、診斷

1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)，有心理社會(huì)因素，至少有下列一項(xiàng)綜合癥：癔癥性遺忘，癔癥性漫游，癔癥性多重人格，癔癥性精神病，癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，其他癔病形式。

2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損

3.病程標(biāo)準(zhǔn)起病與心理應(yīng)激之間有明確聯(lián)系，病程多反復(fù)遷延。

4.排除器質(zhì)性精神病和其他疾病。92、鑒別診斷

1.癲癇大發(fā)作

2.心因性精神障礙：其發(fā)生、發(fā)展與精神刺激因素關(guān)系密切，不具備癔癥人格，無(wú)表演和夸大特點(diǎn)，缺乏暗示性，無(wú)反復(fù)發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

3.詐病

4.其他疾病10五、治療心理療法—首要方法對(duì)癥治療暗示療法藥物治療其他：中醫(yī)、中藥、針灸等11六、護(hù)理護(hù)理評(píng)估（一）生理方面一般情況、治療情況、神經(jīng)系統(tǒng)狀況、健康狀況等（二）心理方面認(rèn)知活動(dòng)、情感活動(dòng)、意志行為活動(dòng)、人格特征（三）社會(huì)方面人際交往能力、家庭關(guān)系、社會(huì)支持系統(tǒng)等12六、護(hù)理護(hù)理問題（一）有受傷的危險(xiǎn)與情感爆發(fā)和痙攣發(fā)作有關(guān)（二）軀體移動(dòng)障礙與癔癥性癱瘓、癔癥性木僵有關(guān)（三）生活自理能力缺陷與精神癥狀有關(guān)（四）焦慮與對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)有關(guān)13六、護(hù)理護(hù)理措施（一）安全方面1.環(huán)境安全、安靜、少刺激，分病室入住2.嚴(yán)加管理不安全因素、物品，預(yù)防自殘等沖動(dòng)行為3.對(duì)癔癥性神游和癔癥性意識(shí)障礙，加強(qiáng)看護(hù)4.對(duì)情感爆發(fā)、癔癥痙攣發(fā)作的，適當(dāng)約束，專人看護(hù)14六、護(hù)理（二）生活方面1.自理能力缺陷者，做好生活護(hù)理，保證正常的飲食、睡眠2.癔癥性癱瘓和木僵者，口護(hù)、翻身3.暗示性的語(yǔ)言，督促、鼓勵(lì)，促進(jìn)恢復(fù)4.參加娛樂活動(dòng)，提高生活興趣，分散注意力，減少自我暗示15六、護(hù)理（三）心理方面1.建立良好的護(hù)患關(guān)系2.定時(shí)與患者分析其病癥的原因和危害3.康復(fù)期的患者，幫其正確認(rèn)識(shí)疾病，克服個(gè)性缺陷，防止復(fù)發(fā)。4.適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，使患者相信其疾病是非器質(zhì)性疾病，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和個(gè)性教育，改變性格缺點(diǎn)。16七、健康教育指導(dǎo)和教育癔癥患者及家屬正確認(rèn)識(shí)癔癥的性質(zhì)和表現(xiàn)，了解該疾病是功能性的而非器質(zhì)性的，以消除患者和家屬的緊張、恐怖情緒。告訴患者應(yīng)激事件和個(gè)性特征在疾病發(fā)生中的作用，教給患者恰當(dāng)?shù)那榫w釋放方法，改善不良性格特征，正確看待和評(píng)價(jià)應(yīng)激事件對(duì)個(gè)體的影響，提高個(gè)體的心理健康水平，指導(dǎo)患者家屬理解患者的痛苦和困境，減少家庭環(huán)境中的應(yīng)激事件，并對(duì)癔癥患者的癥狀不要過分關(guān)注。17謝謝謝謝

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)你們有沒有養(yǎng)過貓？用一句話說說你對(duì)貓的了解。13

貓

貓：哺乳動(dòng)物，面部略圓，軀干長(zhǎng)，耳殼短小，眼大，瞳孔隨光線強(qiáng)弱而縮小放大，四肢較短，掌部有肉質(zhì)的墊，行動(dòng)敏捷，善跳躍，能捕鼠，毛柔軟，有黑、白、黃、灰褐等色。自讀要求：大聲朗讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子，圈出文中的生字新詞。讀完后四人小組內(nèi)交流反饋?zhàn)衷~預(yù)習(xí)情況。慮職屏蹭稿腔殃折lǜzhíbǐnɡqiānɡcènɡɡǎoyānɡshé多音字。（屏息凝視）（屏風(fēng)）（屏營(yíng)）屏bǐnɡpínɡbīnɡ（枝折花落）（折騰）（打折）折shézhēzhé慮貪職屏蹭稿腔悶蛇遭殃盆勃憂解上下結(jié)構(gòu)：左右結(jié)構(gòu)：半包圍結(jié)構(gòu)：貪盆憂職蹭稿腔解蛇殃勃慮屏悶遭利用形近字識(shí)記。盆—盤稿—搞遭—糟“貪”的上面是“今”，不要寫成了“令”；“勃”的右邊是“力”，不是“攵”。你能根據(jù)意思寫出相應(yīng)的詞語(yǔ)嗎？?不管，無(wú)論。?沒有點(diǎn)憂愁和顧慮。?有意識(shí)地暫時(shí)抑止呼吸，聚精會(huì)神地看。?形容富有朝氣，充滿活力。（任憑）（無(wú)憂無(wú)慮）（屏息凝視）（生氣勃勃）默讀課文，標(biāo)出自然段的序號(hào)，思考：老舍先生筆下的貓給你留下了怎樣的印象？古怪

淘氣

可愛思考：課文中哪幾個(gè)自然段寫了貓的性格古怪？哪幾個(gè)自然段又寫了貓的淘氣？分別用橫線畫出概括描寫的句子。第1—3自然段：貓的性格古怪。（成年的貓）第4自然段：滿月的小貓?zhí)詺饪蓯?。思考：成年的貓和滿月的小貓既有不同的特點(diǎn)，又有相同之處，誰(shuí)能從下面的句子中找到答案？貓的性格實(shí)在有些古怪。滿月的小貓們就更好玩了，腿腳還不穩(wěn)，可是已經(jīng)學(xué)會(huì)淘氣。不同特點(diǎn)成年貓性格古怪滿月的小貓?zhí)詺庀嗤幙蓯廴绻@淘氣的小貓是你家的貓，你會(huì)怎么評(píng)價(jià)它？老舍先生是怎樣評(píng)價(jià)它的？快速?gòu)奈闹姓页鰞蓚€(gè)相關(guān)的詞語(yǔ)。生氣勃勃天真可愛此時(shí)此刻，你對(duì)貓產(chǎn)生了什么樣的感情？喜歡、喜愛貪玩盡職遭殃稿紙解悶淘氣豐富多腔變化多端屏息凝視枝折花落第2課時(shí)這篇課文主要寫了貓的哪幾種不同形象？各有什么特點(diǎn)？寫了貓?jiān)诔赡陼r(shí)和滿月時(shí)的不同的形象；貓的性格實(shí)在古怪，滿月的小貓更可愛。貓的性格實(shí)在有些古怪。

說它老實(shí)吧，它的確有時(shí)候很乖。它會(huì)找個(gè)暖和的地方，成天睡大覺，無(wú)憂無(wú)慮，什么事也不過問?？墒?，它決定要出去玩玩，就會(huì)出走一天一夜，任憑誰(shuí)怎么呼喚，它也不肯回來(lái)。說它貪玩吧，的確是啊，要不怎么會(huì)一天一夜不回家呢？可是，它聽到老鼠的一點(diǎn)兒響動(dòng)，又是多么盡職。它屏息凝視，一連就是幾個(gè)鐘頭，非把老鼠等出來(lái)不可！這段話中，我們看到了貓的幾種不同的形象？貓很老實(shí)，喜歡找個(gè)暖和的地方，成天睡大覺，無(wú)憂無(wú)慮，什么事也不過問。貓很貪玩，決定去玩玩，就會(huì)出走一天一夜，任憑誰(shuí)怎么呼喚，它也不肯回來(lái)。貓很盡職，只要聽到老鼠的一點(diǎn)兒響動(dòng)，就屏息凝視，一連就是幾個(gè)鐘頭，非把老鼠等出來(lái)不可！它屏息凝視，一連就是幾個(gè)鐘頭，非把老鼠等出來(lái)不可！改寫句子。不改變句子意思，給這個(gè)句子換個(gè)說法。用“非……不可……”說一句話。作者是怎么把貓的不同特點(diǎn)連起來(lái)的呢？自由讀一讀第1自然段，注意起連接作用的詞句。

說它老實(shí)吧，它的確有時(shí)候很乖。它會(huì)找個(gè)暖和的地方，成天睡大覺，無(wú)憂無(wú)慮，什么事也不過問?？墒?，它決定要出去玩玩，就會(huì)出走一天一夜，任憑誰(shuí)怎么呼喚，它也不肯回來(lái)。說它貪玩吧，的確是啊，要不怎么會(huì)一天一夜不回家呢？可是，它聽到老鼠的一點(diǎn)兒響動(dòng)，又是多么盡職。它屏息凝視，一連就是幾個(gè)鐘頭，非把老鼠等出來(lái)不可！比較朗讀下面兩組句子，體會(huì)兩種句式語(yǔ)氣的不同。?說它老實(shí)吧。?說它貪玩吧。?它很老實(shí)。?它很貪玩。并不完全這樣其實(shí)貓就是貓，白天睡大覺，晚上捉老鼠，沒事東跑西跑，根本談不上什么古怪呀?？勺髡邽槭裁催@么寫呢？作者愛貓，運(yùn)用了擬人的手法，表達(dá)了愛貓的感情。小聲讀第2自然段，思考：這一段主要寫貓的什么特點(diǎn)？哪幾句能概括全段內(nèi)容？把有關(guān)的語(yǔ)句畫下來(lái)，自己講一講。學(xué)法提示:學(xué)習(xí)這一自然段可以讀讀、想想、講講。如，層次的劃分，詳略的分配，運(yùn)用的表現(xiàn)手法，用詞和造句，甚至標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的作用等都可以挖掘。讀第3自然段，試著用一對(duì)反義詞概括這一節(jié)的內(nèi)容。膽小

勇猛誰(shuí)能用一組合適的關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)把它們連成一句話呢？貓既膽小又勇猛。想要突出貓的勇猛，應(yīng)該怎樣說？貓雖然有時(shí)候膽小，但有時(shí)候也很勇猛。貓很膽小，但更多的時(shí)候很勇猛。第1自然段分了哪幾層來(lái)寫貓的古怪？課文中哪些方面寫得詳細(xì)？為什么作者寫貓的老實(shí)、盡職、溫柔可親、勇猛比寫貓的貪玩、一聲不出、膽小要詳細(xì)呢？再讀第1—3自然段。第1自然段分為3層。課文中貓的老實(shí)、盡職、溫柔可親、勇猛寫得詳細(xì)。作者愛貓，就把貓的長(zhǎng)處寫得詳細(xì)；貓的優(yōu)點(diǎn)是主要的，不然，作者又怎么會(huì)養(yǎng)貓愛貓呢？第1自然段主要寫了什么？可以用書上哪一句話概括？

貓的性格實(shí)在有些古怪。用一個(gè)概括性的句子總述全段內(nèi)容，再展開敘述，這叫什么寫法？這樣寫有什么好處？

讓人一看就明白，而且印象深刻?？偂譂M月的小貓們就更好玩了。從“更”字讀出了什么？作者愛貓，更愛小貓。課文中哪些詞語(yǔ)本來(lái)是用在小朋友身上，現(xiàn)在卻用到小貓身上去了？腿腳還不穩(wěn)，可是已經(jīng)學(xué)會(huì)淘氣。媽媽的尾巴，一根雞毛，都是它們的好玩具，耍個(gè)沒完沒了。一玩起來(lái)，它們不知要摔多少跟頭，但是跌倒了馬上起來(lái)，再跑再跌。它們的頭撞在門上，桌腿上，和彼此的頭上，撞疼了也不哭。它們的膽子越來(lái)越大，逐漸開辟新的游戲場(chǎng)所。它們到院子里來(lái)了。你們從畫線的詞語(yǔ)體會(huì)到了什么？院中的花草可遭了殃。它們?cè)诨ㄅ枥锼?，抱著花枝打秋千，所過之處，枝折花落。你見了，絕不會(huì)責(zé)打它們，它們是那么生氣勃勃，天真可愛！運(yùn)用了擬人手法，突出了小貓滿月的時(shí)候“更可愛”。小貓的可愛，你們感受到了嗎？誰(shuí)來(lái)用自己的話說一說？了解畫線詞語(yǔ)所運(yùn)用的表達(dá)手法，練習(xí)說話。老舍先生寫的貓非常可愛，他是怎樣表達(dá)愛貓之情的？把貓擬人化，抓住了貓的性格特點(diǎn)。結(jié)構(gòu)上，用“更”將大貓的古怪與小貓的淘氣連成一體，不但使文章的結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，而且讓我們看到了貓的多重性格，更覺得貓可愛。小貓白玉似的毛色上，黃斑錯(cuò)落得非常明顯。當(dāng)它蹲在草地上或蹦跳在鳳仙花叢里的時(shí)候，望去真是美麗。每當(dāng)附近四鄰或路過的人，見了稱贊說“好貓”的時(shí)候，妻臉上就現(xiàn)出一種莫可言說的得意，好像是養(yǎng)著一個(gè)好兒子，或是好女兒。閱讀鏈接。阿吉、阿滿這兩個(gè)孩子從學(xué)校一回來(lái)就用帶子逗它玩，或是捉迷藏似的在庭間追趕它。我也常于初秋的夕陽(yáng)中坐在檐下對(duì)這小動(dòng)物作種種的遐想?！x自夏丏尊的《貓》，有改動(dòng)它一身的白毛像雪似的，中間夾著數(shù)塊墨色的細(xì)毛，黑白相間，白的顯得越白，而黑的越發(fā)顯得黑了。臉一半白，一半黑，兩顆小電燈泡似的眼睛在臉中間閃啊閃，見我低下頭看它，它也一個(gè)勁兒地盯著我。一條全黑的尾巴躺在地上，悠然自得地?fù)u擺著。嘴張得很大，露出幾顆嫩白