2026版臨床化學檢驗血液標本的采集與處理培訓考試試卷一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.臨床化學檢驗中，用于血糖檢測的血液標本通常應選擇的抗凝劑是：A.乙二胺四乙酸二鉀（EDTAK2）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.氟化鈉草酸鉀D.肝素鋰2.靜脈采血時，壓脈帶的使用時間應嚴格控制在：A.30秒以內(nèi)B.1分鐘以內(nèi)C.2分鐘以內(nèi)D.3分鐘以內(nèi)3.血清標本離心的標準參數(shù)（溫度25℃）通常為：A.1500rpm，5分鐘B.2000rpm，10分鐘C.3000rpm，10分鐘D.4000rpm，15分鐘4.采集血脂檢測標本時，患者需至少空腹的時間為：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時5.溶血標本對以下哪項檢測結(jié)果影響最??？A.血鉀（K+）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.葡萄糖（GLU）D.總蛋白（TP）6.用于凝血功能檢測的枸櫞酸鈉抗凝管，血液與抗凝劑的正確比例是：A.4:1B.9:1C.10:1D.15:17.嬰幼兒靜脈采血時，首選的穿刺部位是：A.手背靜脈B.股靜脈C.肘前靜脈D.頸外靜脈8.標本采集后若不能及時檢測，需冷藏保存的溫度范圍是：A.20℃~80℃B.0℃~4℃C.2℃~8℃D.15℃~25℃9.以下哪種情況不屬于標本拒收標準？A.抗凝管內(nèi)血液量不足標注體積的80%B.標本標簽與申請單信息完全一致C.血清標本出現(xiàn)嚴重脂血（乳糜狀）D.抗凝管內(nèi)血液出現(xiàn)明顯凝血塊10.采集多管血液標本時，正確的采集順序是：A.血培養(yǎng)瓶→無抗凝管→凝血管→EDTA管B.凝血管→EDTA管→血培養(yǎng)瓶→無抗凝管C.無抗凝管→血培養(yǎng)瓶→EDTA管→凝血管D.EDTA管→凝血管→無抗凝管→血培養(yǎng)瓶二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.采集前患者準備需注意的事項包括：A.空腹812小時（僅飲水）B.避免劇烈運動后立即采血C.保持坐位5分鐘后再采血（體位影響）D.采血前24小時避免飲酒E.女性月經(jīng)期正常采血2.導致血液標本溶血的常見原因有：A.采血針過細（≥25G）B.壓脈帶使用時間超過2分鐘C.采血后用力震蕩抗凝管D.離心速度過高（>3500rpm）E.穿刺時組織液混入3.關(guān)于抗凝劑的選擇，正確的描述是：A.血常規(guī)檢測首選EDTAK2抗凝管B.血氣分析需使用肝素鈉抗凝管C.血氨檢測需使用肝素鋰抗凝管（預冷）D.血沉檢測可用枸櫞酸鈉抗凝管（1:4）E.微量元素檢測需使用無添加劑的普通管4.血液標本處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.采集后30分鐘內(nèi)完成離心（血清/血漿）B.分離后的血清/血漿需在2小時內(nèi)完成檢測（無特殊保存要求時）C.冷凍保存的標本復融時需快速解凍D.脂血標本可通過高速離心（10000rpm，15分鐘）去除乳糜顆粒E.溶血標本需備注“溶血”并評估對檢測結(jié)果的影響5.以下哪些操作會導致血液標本被稀釋？A.從正在輸液的手臂對側(cè)采血B.輸液側(cè)手臂采血時，先關(guān)閉輸液器1分鐘C.采集時先抽少量血液棄去，再留取標本D.直接從靜脈留置針中采血（未棄去前5ml血液）E.嬰幼兒采集足跟血時過度擠壓局部組織三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.采集血氨標本時，需使用肝素鋰抗凝管并置于冰浴中運輸。（）2.餐后2小時血糖檢測無需嚴格空腹，但需記錄最后一次進食時間。（）3.血清標本離心后若出現(xiàn)纖維蛋白絲，可直接用于檢測，不影響結(jié)果。（）4.采集微量元素（如鐵、銅）時，需使用專用無金屬污染的采血管。（）5.為避免交叉感染，同一患者多管采血時，可重復使用同一支采血針。（）6.溶血標本中的鉀離子（K+）濃度會降低，因紅細胞破裂釋放減少。（）7.冷凍保存的血清標本復融后需充分混勻，避免成分分布不均。（）8.采集凝血功能標本時，若血量不足（<標注體積的90%），需重新采集。（）9.靜脈采血時，進針角度為15°30°，見回血后立即將針梗完全刺入血管。（）10.標本運輸過程中需避免劇烈震蕩，但可暴露于高溫（>37℃）環(huán)境30分鐘。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述臨床化學檢驗血液標本采集前患者準備的主要內(nèi)容及依據(jù)。2.列舉5種常見抗凝劑及其適用的檢測項目，并說明選擇的核心原則。3.簡述溶血標本對臨床化學檢測結(jié)果的影響機制及實驗室的處理流程。五、案例分析題（共31分）案例1（15分）：某患者因“胸痛待查”就診，急診采集靜脈血檢測心肌酶譜（CK、CKMB、cTnI）。實驗室接收標本時發(fā)現(xiàn)血清呈淡紅色（可疑溶血），檢測結(jié)果顯示CK顯著升高（參考范圍：26174U/L，結(jié)果580U/L），cTnI正常（<0.01ng/ml）。問題：（1）分析該標本溶血可能的原因（至少4項）。（2）溶血對CK檢測結(jié)果的影響及可能的解釋（結(jié)合心肌酶譜臨床意義）。（3）實驗室應如何處理此類溶血標本？案例2（16分）：某實驗室接收一份“肝功能”檢測標本，標簽信息顯示患者姓名“張力”，但申請單姓名為“張立”，標本外觀無明顯異常。檢測結(jié)果回報：ALT120U/L（參考范