44standardofintegratedmedicalandnursingservicesinseniorcareorgI 2 5 5 5 6 7 8本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件主要起草人：李健、陳亞利、何嘉怡、王芳、何月、張雪英、李鳳娣、歐陽愛1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范GB/T35796養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本GB/T42195老年人能力評估醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)integratedmedicalandn中醫(yī)藥適宜技術(shù)appropriatetechnologyoftraditionalchin4基本要求4.1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)要求設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。不具備自建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可與4.1.3具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的固定的經(jīng)營場所、基礎(chǔ)設(shè)施及人員配置。24.2.1配備與其服務(wù)內(nèi)容及規(guī)模、內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置要求相適應(yīng)的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑人員、康復(fù)治療師、護(hù)理員和社工等人員。根據(jù)需要配備老年人能力評估師、公師)等人員。開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識及中醫(yī)適宜技術(shù)操作技能。4.2.2服務(wù)人員應(yīng)具有任職崗位應(yīng)具備的專業(yè)技術(shù)能力及良好職業(yè)道德素養(yǎng)。4.2.3相關(guān)人員應(yīng)進(jìn)行崗前及繼續(xù)教育培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行評4.3.1符合GB/T29353和JGJ450相關(guān)要求。4.3.2內(nèi)設(shè)的醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站、護(hù)理4.3.3主要醫(yī)療康復(fù)護(hù)理設(shè)備配置具體參見附錄A。機(jī)構(gòu)應(yīng)對設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保其處于完5.1.1維護(hù)老年人的合法權(quán)益和尊嚴(yán)，保護(hù)老年人的隱私，為老年人提供服務(wù)以維持并更好地發(fā)揮其5.1.2宜設(shè)置健康管理部門，由健康管理師負(fù)責(zé)老年人健康管理，與醫(yī)護(hù)人員一起制定個(gè)性化照料方5.1.3組建由健康管理師、護(hù)理人員、機(jī)構(gòu)管理人員、全科醫(yī)師和社工等協(xié)同組成的多學(xué)科管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并建立有效的聯(lián)動工作機(jī)制；以老年人的需求為中心，為院醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)換機(jī)制，并根據(jù)老年人身體健康狀況——老年人健康檔案(含健康狀況、病史、過敏史、家族病史、體格檢查報(bào)告、就診、會診或轉(zhuǎn)診記錄等);——階段性老年人能力評估報(bào)告(一年不少于兩次)。35.3.2.2制定健康管理計(jì)劃，健康跟蹤計(jì)劃包括醫(yī)療跟蹤和生活跟蹤，其中醫(yī)療跟蹤包含：健康醫(yī)療5.3.2.3監(jiān)測計(jì)劃的執(zhí)行狀況，掌握老年人的身體變化和健康狀況，定期督導(dǎo)、復(fù)查和評估，以不斷5.3.2.4定期觀察老年人身體健康狀況指標(biāo)，測量其血壓、體溫、脈搏、心率、呼吸、血氧、血糖和5.3.3.1飲食干預(yù)5.3.3.1.1根據(jù)老年人的吞咽功能、營養(yǎng)和膳食需求，及當(dāng)?shù)?、?dāng)季的食材供應(yīng)情況，制定科學(xué)合理5.3.3.1.3開展?fàn)I養(yǎng)配餐、疾5.3.3.2.2鼓勵(lì)生活自理的老年人，在身體允許的條件下，參與各類文化娛樂活動；對于半自理或行動不便的老年人，做好精神關(guān)懷，同時(shí)鼓勵(lì)其參加和身心相適應(yīng)5.3.3.3心理干預(yù)5.3.3.3.1為老年人提供心理、精神支持服務(wù)，滿足老年人特殊心理需求。5.3.3.3.2制定入住適應(yīng)計(jì)劃，幫助新入住的老年人盡快適應(yīng)機(jī)構(gòu)的生活環(huán)境。5.3.3.3.3定期與老年人談心，了解老年人情緒變化，保持和家屬溝通，緩解老年人不良情緒。5.3.3.3.5為老年人提供心理干預(yù)服務(wù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則，及時(shí)觀察及記錄心理干預(yù)后的效果。5.3.3.4慢性病管理5.3.3.4.1根據(jù)健康體檢和健康評估結(jié)果，將不同病種慢性病的高危老年人和患病老年人納入慢性病5.3.3.4.2為每一位慢性病老年人制定詳細(xì)的健康促進(jìn)5.3.3.4.3做好老年人慢性病管理工作，對患有心腦血管病、慢性呼吸疾病、糖尿病與代謝性疾病的5.3.3.4.4組織慢性病老年人5.3.3.5常見病及基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)4——基礎(chǔ)護(hù)理，包括：?各種管道（尿管、胃管、造瘺管等）護(hù)理；?壓力性損傷預(yù)防護(hù)理；?標(biāo)本采集與送檢；5.3.4健康教育健康教育音像材料，舉辦特定主題的健康教育宣傳活動或咨詢5.6.1根據(jù)需要，老年人可從機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到院外進(jìn)行就診。5.6.2除緊急及特殊情況外，遵循自愿原則，轉(zhuǎn)診服務(wù)應(yīng)與老年人及其法定監(jiān)護(hù)人協(xié)商后進(jìn)行。5.6.3機(jī)構(gòu)應(yīng)具備一定搶救能力，在轉(zhuǎn)診過程中采取必要的搶救措施（如心肺復(fù)蘇、除顫、保持呼吸5.6.4機(jī)構(gòu)應(yīng)與轉(zhuǎn)診醫(yī)院建立高效、暢通的綠色通道，節(jié)約轉(zhuǎn)診時(shí)間，5.7.1統(tǒng)一收取并保管入住老年人自帶藥品，并由藥品管理人員進(jìn)行收藥、備藥和發(fā)藥等工作并做好5.7.2藥品收取時(shí)應(yīng)現(xiàn)場核對和確認(rèn)藥品名稱、劑量、劑型、數(shù)量、有效期、用法、醫(yī)囑或處方。每5.7.3自帶藥品應(yīng)做好標(biāo)識，按藥品說明書要求的條件分類儲存。藥品管理人員應(yīng)定期檢查更新藥品5.7.5按照藥品服用要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)放藥品，在有需要時(shí)應(yīng)指導(dǎo)或協(xié)助老年人服藥。服用完畢55.7.6老年人出院時(shí)，應(yīng)統(tǒng)計(jì)清點(diǎn)好剩余藥品，并當(dāng)面交給老年人/監(jiān)護(hù)人。言語治療(ST)、認(rèn)知和吞咽訓(xùn)練等康復(fù)理療服務(wù)，指導(dǎo)和協(xié)助老年人正確使用拐杖、步行器、支架和5.8.2根據(jù)康復(fù)評估報(bào)告與老年人或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)需要提供的服務(wù)內(nèi)容。5.8.3對康復(fù)效果進(jìn)行階段性的評估，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。5.8.4可開展懷舊、音樂、農(nóng)藝、園林、烘焙和香薰等形式多樣的康復(fù)療法?！峁┲嗅t(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指——提供符合相關(guān)要求的中藥煎煮服務(wù)。7.1按GB38600開展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)安全管理。7.2按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政主管部門相關(guān)要求建立各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心管理制度(包括但不限于：院內(nèi)感染預(yù)防與控制管理、用藥管理(含自帶藥)、健康檔案管理、搶救和轉(zhuǎn)診制度等)和老年人信息安7.3與老年人或法定監(jiān)護(hù)人簽署醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議，自愿接受機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。將服務(wù)及管理過程中形成的文件、記錄、協(xié)議、合同等及時(shí)“養(yǎng)”互換時(shí)信息準(zhǔn)確切換并及時(shí)更新。8.1建立有效的服務(wù)質(zhì)量內(nèi)部控制制度；開展顧客滿意度調(diào)查，收集和整理建立完善的服務(wù)對象投訴處理制度；及時(shí)處理客戶投訴，并向當(dāng)事人反饋投8.2分析服務(wù)質(zhì)量評價(jià)結(jié)果，制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。61必備：呼叫裝置、給氧裝置、電動吸引器或吸痰裝置、氣墊床墊、治療車、晨晚間護(hù)理車、藥品柜、電冰箱、診查床、聽診器、身高計(jì)、血糖儀、氧飽和度儀、出診箱、急救箱、檔案柜、電腦可選：呼吸機(jī)、X光機(jī)、B超、血尿分析儀、生化分析儀、觀片燈、氣2必備：心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋、吸痰器、開口器、牙墊、口腔通氣31.PT類：訓(xùn)練用墊、姿勢矯正鏡、平行2.OT類：手功能訓(xùn)練器、可調(diào)式砂磨板、作業(yè)治療桌、滾桶、手床、踏步器、連續(xù)性關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器(CPM)、訓(xùn)練用球、平衡板、減重步行訓(xùn)球、股四頭肌訓(xùn)練椅、低周波治療儀、干擾電治療儀、功能性電刺激治振熱治療儀、超短波治療儀、激光治療儀、冷氣霧儀、冷療水循環(huán)裝置457開始開始入院