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心理咨詢遠(yuǎn)程服務(wù)協(xié)議2025甲方(服務(wù)提供方):[咨詢師姓名],身份證號(hào):[咨詢師身份證號(hào)碼],執(zhí)業(yè)資格證號(hào):[咨詢師資格證號(hào)],聯(lián)系電話:[咨詢師電話],電子郵箱:[咨詢師郵箱](以下簡(jiǎn)稱“甲方”)乙方(服務(wù)接受方):[服務(wù)請(qǐng)求者姓名],身份證號(hào)/護(hù)照號(hào):[服務(wù)請(qǐng)求者證件號(hào)碼],聯(lián)系電話:[服務(wù)請(qǐng)求者電話],電子郵箱:[服務(wù)請(qǐng)求者郵箱](以下簡(jiǎn)稱“乙方”)鑒于甲方具備心理咨詢專業(yè)資質(zhì),愿意通過(guò)遠(yuǎn)程方式為乙方提供心理咨詢服務(wù);乙方愿意接受甲方的遠(yuǎn)程心理咨詢服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》及相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與形式1.1甲方同意為乙方提供遠(yuǎn)程心理咨詢服務(wù),服務(wù)性質(zhì)為非藥物治療性質(zhì)的心理咨詢。1.2服務(wù)形式為遠(yuǎn)程服務(wù),具體包括但不限于視頻咨詢、語(yǔ)音咨詢或文字咨詢。雙方同意使用[具體平臺(tái)名稱,如騰訊會(huì)議、Zoom等]進(jìn)行視頻或語(yǔ)音咨詢,或通過(guò)[具體平臺(tái)/郵箱地址]進(jìn)行文字咨詢。1.3單次咨詢時(shí)長(zhǎng)為[分鐘數(shù)]分鐘,服務(wù)頻率為[次數(shù)/周期],服務(wù)周期為[時(shí)長(zhǎng)/次數(shù)]。1.4咨詢主題為[具體主題或“根據(jù)乙方需求確定”]。第二條服務(wù)費(fèi)用與支付2.1甲方提供本協(xié)議項(xiàng)下遠(yuǎn)程心理咨詢服務(wù),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[金額]元/次(或按時(shí)長(zhǎng)[金額]元/分鐘)。2.2服務(wù)費(fèi)用總額為[金額]元(如適用)。2.3支付方式:乙方通過(guò)[支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、支付寶、微信支付等]將服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定賬戶:賬戶名稱:[賬戶名稱]開(kāi)戶銀行:[開(kāi)戶銀行]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]2.4支付時(shí)間:[具體支付時(shí)間約定,如預(yù)付費(fèi)模式:簽訂協(xié)議時(shí)支付[比例]%;按次付費(fèi)模式:每次咨詢前支付;包月模式:每月初支付]。2.5逾期支付:若乙方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按未支付金額的[比例]向甲方支付違約金。2.6稅費(fèi):服務(wù)費(fèi)用[包含/不包含]稅費(fèi),如包含,稅費(fèi)由[甲方/乙方]承擔(dān)。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù):3.1.1甲方有權(quán)按照約定提供專業(yè)、符合倫理的遠(yuǎn)程心理咨詢服務(wù)。3.1.2甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的基本信息,用于咨詢服務(wù)和記錄管理。3.1.3甲方有權(quán)拒絕提供不適宜或超出自身能力范圍的服務(wù)。3.1.4甲方有權(quán)在約定的時(shí)間和方式下提供服務(wù)。3.1.5甲方有權(quán)按約定收取服務(wù)費(fèi)用。3.1.6甲方應(yīng)依法持有執(zhí)業(yè)資格,具備相應(yīng)的專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)。3.1.7甲方應(yīng)遵守心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范。3.1.8甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私和相關(guān)信息安全,對(duì)在服務(wù)過(guò)程中獲悉的乙方個(gè)人信息承擔(dān)保密義務(wù)。3.1.9甲方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)完成咨詢記錄的整理與保存。3.1.10甲方應(yīng)確保提供服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定,并保證咨詢過(guò)程的基本清晰度。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù):3.2.1乙方有權(quán)獲得符合約定標(biāo)準(zhǔn)的、專業(yè)的遠(yuǎn)程心理咨詢服務(wù)。3.2.2乙方有權(quán)在咨詢中享有知情權(quán)。3.2.3乙方有權(quán)在感覺(jué)不適或甲方不合適時(shí),要求更換甲方或終止本協(xié)議。3.2.4乙方有權(quán)要求甲方保護(hù)個(gè)人隱私。3.2.5乙方有義務(wù)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。3.2.6乙方有義務(wù)遵守預(yù)約時(shí)間,如需變更,應(yīng)提前[小時(shí)數(shù)]小時(shí)通知甲方;否則,甲方仍有權(quán)按原預(yù)約時(shí)間提供服務(wù),乙方仍需支付相應(yīng)費(fèi)用。3.2.7乙方有義務(wù)積極配合甲方,參與咨詢過(guò)程,嘗試做出改變。3.2.8乙方有義務(wù)提供必要的、真實(shí)的個(gè)人相關(guān)信息,以利于咨詢效果。3.2.9乙方有義務(wù)保護(hù)自己的賬號(hào)安全,不泄露給他人使用。3.2.10乙方應(yīng)遵守本協(xié)議的保密條款,對(duì)在服務(wù)過(guò)程中獲悉的甲方信息(包括但不限于甲方個(gè)人信息、服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等)承擔(dān)保密義務(wù)。第四條保密條款4.1甲乙雙方同意對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中獲悉的對(duì)方的任何保密信息承擔(dān)保密義務(wù)。保密信息包括但不限于:對(duì)方的個(gè)人信息(姓名、聯(lián)系方式、住址等)、心理健康狀況、咨詢內(nèi)容、咨詢記錄、支付信息等。4.2保密例外情形:4.2.1法律法規(guī)強(qiáng)制要求披露的。4.2.2為保護(hù)乙方自身或他人的人身安全,且無(wú)法獲得乙方明確同意的緊急情況。4.2.3甲方接受司法機(jī)關(guān)或相關(guān)機(jī)構(gòu)的合法詢問(wèn),且已提供相關(guān)證明的。4.2.4乙方向第三方披露前已獲得甲方書(shū)面同意的。4.3保密期限:本協(xié)議終止后,雙方對(duì)在本協(xié)議履行過(guò)程中獲悉的對(duì)方的保密信息仍應(yīng)持續(xù)履行保密義務(wù),保密期限為協(xié)議終止后[年數(shù)]年。4.4甲方應(yīng)采取合理的技術(shù)和管理措施保護(hù)乙方的保密信息,防止信息泄露、丟失或被濫用。第五條保密記錄與存儲(chǔ)5.1咨詢記錄以[電子/紙質(zhì)]形式保存,主要包括咨詢?nèi)罩?、錄音(如進(jìn)行錄音,需乙方明確同意)、錄音轉(zhuǎn)錄文本(如適用)等。5.2記錄存儲(chǔ)在甲方[具體存儲(chǔ)地點(diǎn)或描述,如加密服務(wù)器],甲方應(yīng)采取密碼保護(hù)、訪問(wèn)權(quán)限控制等技術(shù)安全措施保護(hù)記錄安全。5.3咨詢記錄存儲(chǔ)期限為協(xié)議終止后[年數(shù)]年。5.4乙方有權(quán)在符合法律法規(guī)及保密要求的前提下,要求獲取或復(fù)制部分咨詢記錄,甲方應(yīng)在收到合理請(qǐng)求后[天數(shù)]日內(nèi)響應(yīng)。第六條協(xié)議的開(kāi)始、履行與終止6.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。6.2本協(xié)議在雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢后終止。6.3協(xié)議終止條件:6.3.1服務(wù)周期結(jié)束,約定的服務(wù)次數(shù)或時(shí)長(zhǎng)完成。6.3.2雙方協(xié)商一致同意終止本協(xié)議。6.3.3一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,經(jīng)守約方書(shū)面催告后[天數(shù)]日內(nèi)仍未糾正的,守約方有權(quán)單方終止本協(xié)議。6.3.4出現(xiàn)不可抗力事件,導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的。6.3.5乙方出現(xiàn)重大精神障礙或其他嚴(yán)重健康狀況,需要立即中斷咨詢以保護(hù)其安全的。6.4協(xié)議終止后果:6.4.1協(xié)議終止后,雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項(xiàng)。6.4.2甲乙雙方應(yīng)根據(jù)約定處理咨詢記錄,甲方應(yīng)在協(xié)議終止后[天數(shù)]日內(nèi)將乙方咨詢記錄[返還給乙方/按照約定方式保管]。6.4.3雙方在本協(xié)議項(xiàng)下的保密義務(wù)在協(xié)議終止后繼續(xù)有效。6.4.4協(xié)議終止不影響雙方根據(jù)本協(xié)議已產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。第七條違約責(zé)任7.1若甲方未能按時(shí)提供服務(wù)或服務(wù)嚴(yán)重不符合約定標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,如退還部分或全部費(fèi)用、根據(jù)乙方實(shí)際損失賠償?shù)取?.2若乙方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,除支付逾期違約金外,甲方還有權(quán)根據(jù)情況暫停或終止服務(wù),并要求乙方支付剩余費(fèi)用及違約金。7.3若任何一方違反保密條款,給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。7.4除本協(xié)議另有約定外,任何一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成其他損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第八條不可抗力8.1若本協(xié)議履行過(guò)程中,發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、政府行為、重大疫情、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷等不可抗力事件,導(dǎo)致任何一方無(wú)法履行或延遲履行其在本協(xié)議下的義務(wù),受影響方不承擔(dān)違約責(zé)任。8.2遭遇不可抗力的一方應(yīng)在事件發(fā)生后[天數(shù)]日內(nèi)書(shū)面通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)事件影響,協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或終止本協(xié)議。第九條法律適用與爭(zhēng)議解決9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。9.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。9.3若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)選擇以下第[選擇一項(xiàng)]種方式解決:9.3.1向[具體仲裁委員會(huì)名稱]申請(qǐng)仲裁,按照申請(qǐng)仲裁時(shí)該會(huì)現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。9.3.2向[甲方/乙方]所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條其他條款10.1通知:雙方在本協(xié)議中提供的聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何書(shū)面通知應(yīng)根據(jù)本協(xié)議載明的地址或郵箱送達(dá)。10.2完整協(xié)議:本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方關(guān)于本協(xié)議標(biāo)的的完整協(xié)議,取代雙方此前就此達(dá)成的所有口頭或書(shū)面約定。10.3修改與補(bǔ)充:對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充,均須經(jīng)雙方書(shū)面同意。10.4轉(zhuǎn)讓:未經(jīng)對(duì)方事先書(shū)面同意,任何一方不得將其在本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利或義務(wù)部分或全部轉(zhuǎn)讓給第三方。10.5可分割性:若本協(xié)議任何條款被認(rèn)定無(wú)效或不可執(zhí)行

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