兒童哮喘急性發(fā)作急救措施訓(xùn)練演講人：日期:目錄CATALOGUE識(shí)別哮喘發(fā)作癥狀初步急救行動(dòng)藥物使用規(guī)范緊急求助流程環(huán)境控制與預(yù)防訓(xùn)練總結(jié)與演練01識(shí)別哮喘發(fā)作癥狀患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、淺表呼吸，尤其在安靜狀態(tài)下呼吸頻率明顯高于同齡兒童正常值。干咳或伴有少量白色黏痰，夜間或活動(dòng)后加重，且常規(guī)止咳藥物效果不佳。年長兒可主訴胸部壓迫感，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食或抓撓胸部。聽診可聞及高調(diào)哨笛音，以呼氣相為主，嚴(yán)重時(shí)無需聽診器即可聽到。常見早期體征呼吸頻率加快持續(xù)性咳嗽胸悶或胸痛呼氣延長伴哮鳴音喜坐位呼吸，說話斷斷續(xù)續(xù)，血氧飽和度90%-94%，全身大汗伴三凹征，哮鳴音響亮且廣泛。中度發(fā)作意識(shí)模糊或嗜睡，單字吐詞或無法言語，血氧飽和度低于90%，可能出現(xiàn)奇脈或呼吸肌疲勞征象。重度發(fā)作01020304患兒可平臥，說話成句，血氧飽和度（未吸氧）維持在95%以上，肺部哮鳴音局限。輕度發(fā)作發(fā)紺明顯、血壓下降、哮鳴音減弱或消失（沉默胸），提示氣道嚴(yán)重阻塞或呼吸衰竭。危重狀態(tài)嚴(yán)重程度評(píng)估兒童特有表現(xiàn)常合并濕疹、過敏性鼻炎病史，發(fā)作前可能有接觸過敏原或呼吸道感染誘因。過敏體質(zhì)關(guān)聯(lián)長期未控制哮喘可出現(xiàn)身高增長遲緩、雞胸等胸廓畸形。生長發(fā)育影響突然停止玩耍、拒絕平躺、抓住家長衣物尋求支撐，提示隱性呼吸困難。行為改變嬰幼兒可能以反復(fù)嘔吐、喂養(yǎng)困難為首發(fā)表現(xiàn)，易誤診為消化道疾病。非典型癥狀02初步急救行動(dòng)急救者需以平穩(wěn)的語氣與患兒交流，避免表現(xiàn)出慌亂或緊張，以減少患兒因恐懼加劇的呼吸困難。安撫患兒情緒保持冷靜與溫和態(tài)度可通過講故事、展示玩具或引導(dǎo)深呼吸游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解其焦慮情緒對(duì)癥狀的負(fù)面影響。分散注意力技巧若條件允許，讓家長全程陪同并參與安撫，熟悉的擁抱或語言能顯著降低患兒應(yīng)激反應(yīng)。家長陪伴的重要性坐位前傾支撐法對(duì)于體力較弱的患兒，可墊高頭部和背部呈30-45度半臥位，避免平躺導(dǎo)致膈肌受壓加重喘息癥狀。半臥位調(diào)整避免束縛衣物迅速解開患兒領(lǐng)口、腰帶等緊束部位，確保胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)不受限制，同時(shí)注意保暖防止受涼。幫助患兒采取坐姿并向前傾斜，雙臂支撐于膝蓋或桌面，以打開胸腔并減少呼吸肌負(fù)擔(dān)，改善通氣效率。輔助呼吸姿勢立即將患兒移至通風(fēng)良好的區(qū)域，遠(yuǎn)離花粉、粉塵、寵物毛發(fā)等已知過敏源，關(guān)閉空調(diào)減少冷空氣刺激。避免環(huán)境誘因快速隔離過敏原嚴(yán)禁周圍人員吸煙，移除香水、消毒劑等揮發(fā)性物質(zhì)，避免氣道因刺激性氣體誘發(fā)痙攣。消除煙霧及化學(xué)氣味使用加濕器維持50%-60%的濕度，室溫控制在20-24℃范圍內(nèi)，防止干燥或寒冷空氣誘發(fā)支氣管收縮。濕度與溫度調(diào)控03藥物使用規(guī)范吸入器操作步驟準(zhǔn)備工作確保吸入器清潔無堵塞，檢查藥物剩余量，搖晃吸入器使藥物充分混合。指導(dǎo)兒童保持直立或坐姿，頭部略微后仰以打開氣道。正確吸入動(dòng)作讓兒童緩慢呼氣后，將吸入器噴嘴緊密貼合口腔，按下藥罐同時(shí)引導(dǎo)兒童緩慢深吸氣，屏息數(shù)秒后再緩慢呼氣。重復(fù)操作需間隔一定時(shí)間。清潔與維護(hù)使用后及時(shí)用干布擦拭噴嘴，避免水汽殘留導(dǎo)致堵塞。定期檢查吸入器密封性，確保藥物輸出劑量準(zhǔn)確。03緊急藥物劑量02糖皮質(zhì)激素在醫(yī)生指導(dǎo)下配合SABA使用，急性期可口服或靜脈注射，劑量需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整，避免長期高劑量使用引發(fā)副作用?？鼓憠A能藥物作為輔助藥物，與SABA聯(lián)合霧化吸入時(shí)需按比例配制，注意觀察兒童對(duì)藥物的耐受性。01短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）根據(jù)兒童體重計(jì)算單次劑量，通常為每次1-2噴，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可間隔一定時(shí)間重復(fù)使用，但需嚴(yán)格遵循每日最大劑量限制。藥物有效性檢查藥物保質(zhì)期確認(rèn)臨床效果評(píng)估定期核對(duì)藥物外包裝標(biāo)注的有效期，過期的藥物可能失效或產(chǎn)生有害物質(zhì)，需立即更換。輸出劑量測試通過空噴或?qū)Ｓ脛┝坑?jì)數(shù)器檢查吸入器每次噴出的藥物量是否達(dá)標(biāo)，異常時(shí)需檢修或更換裝置。記錄兒童用藥后癥狀緩解時(shí)間及程度，若效果持續(xù)下降需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥物種類或治療方案。04緊急求助流程呼叫醫(yī)療援助時(shí)機(jī)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難當(dāng)患兒出現(xiàn)明顯喘息、嘴唇或指甲發(fā)紺、無法完整說話或行走時(shí)，需立即撥打急救電話，避免延誤救治時(shí)機(jī)。藥物無效或癥狀持續(xù)加重若使用速效支氣管擴(kuò)張劑后癥狀未緩解，或呼吸頻率持續(xù)加快并伴隨胸骨凹陷，表明病情危急，需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。意識(shí)狀態(tài)改變患兒出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍等異常表現(xiàn)，可能是缺氧加重的信號(hào)，必須緊急呼叫救援。關(guān)鍵信息傳遞患兒病史與用藥情況清晰告知醫(yī)護(hù)人員患兒的哮喘診斷史、過敏原、當(dāng)前用藥（如吸入劑名稱、劑量）及既往住院記錄，以便快速制定治療方案。基礎(chǔ)生命體征若條件允許，提供患兒當(dāng)前呼吸頻率、心率及血氧飽和度（如有監(jiān)測設(shè)備），為遠(yuǎn)程指導(dǎo)提供依據(jù)。發(fā)作誘因與癥狀演變詳細(xì)描述可能的觸發(fā)因素（如冷空氣、粉塵接觸）及癥狀起始時(shí)間、惡化速度，幫助判斷病情嚴(yán)重程度。等待期臨時(shí)措施環(huán)境危險(xiǎn)因素排除迅速移開可能加重癥狀的刺激物（如煙霧、寵物毛發(fā)），開窗通風(fēng)或使用空氣凈化器改善空氣質(zhì)量。03按醫(yī)囑間隔時(shí)間給予速效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇），每次給藥后觀察效果，記錄使用次數(shù)及反應(yīng)。02重復(fù)使用急救藥物保持坐位并安撫情緒協(xié)助患兒采取前傾坐姿，減少呼吸肌負(fù)荷，同時(shí)通過語言安撫降低其焦慮感，避免因哭鬧加劇缺氧。0105環(huán)境控制與預(yù)防移除過敏源控制食物過敏風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)格篩查患兒飲食，避免攝入已知過敏食物（如牛奶、堅(jiān)果、海鮮等），并備好替代營養(yǎng)方案。避免刺激性氣味禁止在患兒活動(dòng)區(qū)域使用香水、空氣清新劑、殺蟲劑或油漆等化學(xué)制品，防止呼吸道受刺激。徹底清潔室內(nèi)環(huán)境定期使用高效空氣過濾器（HEPA）吸塵器清理地毯、窗簾和家具，減少塵螨、寵物皮屑等過敏原的積累?？諝饬魍ü芾碓诿荛]空間內(nèi)配置雙向流新風(fēng)設(shè)備，確保室內(nèi)外空氣交換率達(dá)標(biāo)，降低二氧化碳和污染物濃度。安裝新風(fēng)系統(tǒng)每日至少兩次開窗換氣，每次持續(xù)30分鐘以上，優(yōu)先選擇花粉濃度較低時(shí)段（如雨后）進(jìn)行通風(fēng)。定期開窗通風(fēng)嚴(yán)禁在室內(nèi)或患兒附近吸煙，并遠(yuǎn)離廚房油煙、焚燒垃圾等煙霧污染源。避免煙霧暴露溫度濕度調(diào)節(jié)維持恒溫環(huán)境將室內(nèi)溫度控制在20-24℃范圍內(nèi)，避免驟冷驟熱引發(fā)支氣管痙攣，冬季可使用加濕型暖氣設(shè)備。精準(zhǔn)調(diào)控濕度配備溫濕度傳感器實(shí)時(shí)預(yù)警異常波動(dòng)，結(jié)合智能家居系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)節(jié)空調(diào)、除濕設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。通過除濕機(jī)或加濕器使相對(duì)濕度保持在40%-60%，抑制霉菌滋生并減少呼吸道黏膜干燥風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測環(huán)境參數(shù)06訓(xùn)練總結(jié)與演練步驟復(fù)盤要點(diǎn)快速識(shí)別癥狀通過觀察兒童呼吸頻率、胸廓起伏、唇色變化及是否出現(xiàn)喘息聲，準(zhǔn)確判斷哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度，避免延誤救治時(shí)機(jī)。正確使用藥物確保急救人員熟練掌握吸入型β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）的劑量與使用方法，同時(shí)檢查霧化器或儲(chǔ)霧罐的操作流程是否規(guī)范。體位與安撫措施指導(dǎo)兒童保持坐位或半臥位以減輕呼吸困難，同時(shí)通過語言安撫緩解其焦慮情緒，避免因緊張加重支氣管痙攣。緊急送醫(yī)指征明確何時(shí)需立即聯(lián)系急救中心，如藥物無效、意識(shí)模糊、血氧飽和度持續(xù)低于90%等危險(xiǎn)信號(hào)。常見錯(cuò)誤糾正批評(píng)未向家長或監(jiān)護(hù)人清晰解釋病情進(jìn)展與后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)的行為，強(qiáng)調(diào)透明溝通對(duì)患兒康復(fù)的重要性。溝通不足指出僅依賴藥物而忽略體位調(diào)整、氧療輔助等綜合處理的局限性，需多環(huán)節(jié)協(xié)同干預(yù)。過度依賴單一措施提醒急救人員遠(yuǎn)離煙霧、粉塵等誘發(fā)源，避免在急救過程中因環(huán)境刺激導(dǎo)致癥狀惡化。忽視環(huán)境因素糾正未搖晃藥瓶、未充分呼氣后吸入、未屏氣等錯(cuò)誤操作，強(qiáng)調(diào)每一步驟對(duì)藥效發(fā)揮的關(guān)鍵影響。藥物操作失誤后續(xù)跟蹤計(jì)劃家庭隨訪安排制定定期電話或上門隨訪計(jì)劃，檢查患兒用藥依從性、癥狀控制情況及家庭環(huán)境改善措施是否落實(shí)。02