中醫(yī)脾胃功能科普演講人：日期:目

錄CATALOGUE02脾胃核心功能01脾胃基本概念03脾胃與臟腑關(guān)聯(lián)04常見(jiàn)脾胃失調(diào)05脾胃保健原則06脾胃異常調(diào)理脾胃基本概念01脾胃定義與分類脾經(jīng)與胃經(jīng)的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿下肢內(nèi)側(cè)上行至胸腹；胃經(jīng)起于鼻翼旁，下行至足第二趾外側(cè)端。兩者在經(jīng)絡(luò)循行上相互銜接，形成表里關(guān)系。氣血生化分工胃主受納為氣血生成提供原料，脾主運(yùn)化將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，二者協(xié)同完成氣血生化功能。功能分類體系脾主運(yùn)化水谷精微和統(tǒng)攝血液，屬臟；胃主受納腐熟水谷，屬腑。二者共同構(gòu)成"倉(cāng)廩之官"，完成飲食物的消化吸收全過(guò)程。陰陽(yáng)屬性劃分脾為陰土，喜燥惡濕；胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)惡燥。這種陰陽(yáng)互補(bǔ)的特性維持著消化系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)理論中的定位思慮過(guò)度傷脾，導(dǎo)致運(yùn)化失常；胃易受情緒影響出現(xiàn)呃逆、脹滿等癥狀，體現(xiàn)情志與消化功能的密切關(guān)聯(lián)。情志影響機(jī)制脾胃應(yīng)于長(zhǎng)夏季節(jié)，此時(shí)濕氣當(dāng)令，最易困脾，故夏季養(yǎng)生特別強(qiáng)調(diào)健脾祛濕的重要性。四時(shí)養(yǎng)生對(duì)應(yīng)脾主升清將水谷精微上輸心肺，胃主降濁使食糜下行腸道，構(gòu)成人體氣機(jī)升降的核心環(huán)節(jié)。氣機(jī)升降樞紐脾胃在五行中屬土，脾為陰土對(duì)應(yīng)己土，胃為陽(yáng)土對(duì)應(yīng)戊土。土能生養(yǎng)萬(wàn)物，故脾胃被稱為"后天之本"。五行歸屬理論中醫(yī)脾包含胰腺、淋巴、部分消化和造血功能，遠(yuǎn)超出解剖學(xué)脾臟范疇；而胃的功能認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)較為接近。中醫(yī)通過(guò)舌象（齒痕舌、厚膩苔）、脈象（濡脈、緩脈）判斷脾胃狀態(tài)，不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生化檢查和影像診斷。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"治脾胃以安五臟"，采用整體調(diào)理；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則側(cè)重針對(duì)具體病灶的靶向治療。中醫(yī)將脾胃與肌肉、口唇相關(guān)聯(lián)，提出"脾主四肢"理論；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則明確消化系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的獨(dú)立性。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)比功能范疇差異診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別治療理念對(duì)比系統(tǒng)關(guān)聯(lián)認(rèn)識(shí)脾胃核心功能02消化吸收功能脾通過(guò)升清功能將水谷精微上輸至心肺，進(jìn)而化生氣血并布散全身，滋養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，維持正常生理活動(dòng)。精微輸布作用水液代謝調(diào)節(jié)脾在運(yùn)化水谷的同時(shí)參與水液代謝，通過(guò)"運(yùn)化水濕"功能防止水液停滯形成痰飲、水腫等病理產(chǎn)物。脾胃協(xié)同完成對(duì)飲食物的初步腐熟和精微物質(zhì)的提取，胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化轉(zhuǎn)輸精微，將水谷轉(zhuǎn)化為可供人體利用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。運(yùn)化水谷精微升降氣機(jī)作用脾升胃降協(xié)調(diào)病理影響機(jī)制脾主升清，將精微物質(zhì)上輸；胃主降濁，使食糜下行傳導(dǎo)，二者形成中焦氣機(jī)升降樞紐，維持消化系統(tǒng)動(dòng)態(tài)平衡。氣機(jī)調(diào)暢功能脾胃升降運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)全身氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，肝氣之升、肺氣之降均需脾胃升降作為支撐，對(duì)維持臟腑功能協(xié)調(diào)至關(guān)重要。脾胃升降失?？蓪?dǎo)致脘腹脹滿、噯氣呃逆、頭暈?zāi)垦５榷喾N癥狀，如胃氣不降則見(jiàn)嘔吐，脾氣不升則生泄瀉。氣血生化來(lái)源后天之本地位脾胃將攝入的飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微，進(jìn)而化生為氣血，故稱"脾胃為氣血生化之源"，決定人體生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)能活動(dòng)。病理連鎖反應(yīng)脾胃虛弱會(huì)導(dǎo)致氣血生成不足，繼而引發(fā)面色萎黃、乏力倦怠、月經(jīng)量少等氣血虧虛證候，需通過(guò)健脾和胃治本。營(yíng)衛(wèi)生成基礎(chǔ)脾化生的營(yíng)氣行于脈中滋養(yǎng)全身，衛(wèi)氣源于水谷悍氣而溫煦體表，二者共同構(gòu)成人體重要的防御系統(tǒng)。脾胃與臟腑關(guān)聯(lián)03肝膽協(xié)同關(guān)系疏泄功能聯(lián)動(dòng)肝膽主疏泄，脾胃主運(yùn)化，肝膽疏泄正常則脾胃升降有序。若肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致脾失健運(yùn)，出現(xiàn)腹脹、食欲不振等癥狀，需通過(guò)疏肝理氣調(diào)理脾胃功能。膽汁分泌影響消化肝膽分泌膽汁參與脂肪消化，脾胃虛弱時(shí)膽汁分泌不足易引起脂類代謝異常，表現(xiàn)為厭油膩、腹瀉等，需兼顧疏肝利膽與健脾和胃。情志因素傳導(dǎo)中醫(yī)認(rèn)為"肝主情志"，長(zhǎng)期抑郁或憤怒會(huì)通過(guò)肝氣犯胃途徑引發(fā)胃脘脹痛、噯氣等，治療需采用柴胡疏肝散等方劑調(diào)和肝脾。肺腎互動(dòng)機(jī)制水液代謝協(xié)同脾主運(yùn)化水濕，肺主通調(diào)水道，腎主水液氣化。脾虛水濕停滯可上泛于肺導(dǎo)致痰飲咳嗽，或下注于腎引發(fā)水腫，需通過(guò)健脾益肺、溫腎利水綜合調(diào)理。宗氣生成循環(huán)脾胃化生水谷精氣與肺吸入清氣結(jié)合形成宗氣，腎為氣之根推動(dòng)氣機(jī)運(yùn)行。脾肺氣虛可發(fā)展為腎不納氣，出現(xiàn)喘促、乏力等，需用補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣丸加減。衛(wèi)氣防御體系脾肺共同生成衛(wèi)氣護(hù)衛(wèi)肌表，腎陽(yáng)溫煦維持衛(wèi)氣功能。反復(fù)外感可能提示脾肺腎三臟俱虛，需采用玉屏風(fēng)散合右歸丸進(jìn)行標(biāo)本兼治。整體體質(zhì)影響氣虛體質(zhì)形成長(zhǎng)期脾胃虛弱可導(dǎo)致全身氣虛，表現(xiàn)為面色萎黃、語(yǔ)聲低微、自汗等癥狀，需通過(guò)四君子湯為基礎(chǔ)方長(zhǎng)期調(diào)理，配合飲食攝入山藥、黃芪等藥食同源之品。01痰濕體質(zhì)演變脾失健運(yùn)則水濕停聚成痰，痰濕泛溢可形成肥胖、舌苔厚膩等體征，治療需用二陳湯化痰燥濕，配合茯苓、薏苡仁等健脾滲濕藥物。陽(yáng)虛體質(zhì)發(fā)展脾胃虛寒日久累及腎陽(yáng)，出現(xiàn)畏寒肢冷、五更泄瀉等癥狀，需采用附子理中湯溫補(bǔ)脾腎，配合艾灸關(guān)元、命門等穴位培元固本。血虛體質(zhì)關(guān)聯(lián)脾胃為氣血生化之源，納運(yùn)失?？芍滦难蛔?、肝血虧虛，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、月?jīng)量少等，歸脾湯配合阿膠、龍眼肉等補(bǔ)血之品效果顯著。020304常見(jiàn)脾胃失調(diào)04食欲減退與消化不良由于氣血生化不足，患者表現(xiàn)為精神倦怠、肌肉松弛、四肢無(wú)力，面色蒼白或萎黃，舌淡胖有齒痕，脈象細(xì)弱。肢體乏力與面色萎黃水濕停滯與浮腫脾虛不能運(yùn)化水濕，易引發(fā)肢體浮腫、痰飲內(nèi)生，或出現(xiàn)白帶清稀量多（女性），嚴(yán)重者可形成痰濕體質(zhì)。脾虛患者常出現(xiàn)食欲不振、飯后腹脹，甚至稍微進(jìn)食即感飽脹，伴隨大便溏稀或不成形，因脾失健運(yùn)導(dǎo)致水谷精微無(wú)法正常輸布。脾虛癥狀表現(xiàn)胃熱問(wèn)題特征胃脘灼痛與口臭口干胃熱患者常見(jiàn)胃部灼熱疼痛、反酸嘈雜，伴有口臭、口干舌燥、喜冷飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，多因火熱之邪灼傷胃陰所致。牙齦腫痛與便秘胃火上炎可致牙齦紅腫出血、口腔潰瘍；胃熱下迫則引發(fā)大便干結(jié)、小便短赤，嚴(yán)重者出現(xiàn)肛裂或痔瘡出血。消谷善饑與煩渴胃火熾盛時(shí)，患者雖食欲亢進(jìn)、易饑餓，但體重不增甚至下降，同時(shí)伴有心煩失眠、多汗等熱象表現(xiàn)。脘腹痞悶與噯氣頻作臨床以脘腹脹滿、痞塞不通為主癥，進(jìn)食后加重，伴隨頻繁噯氣或呃逆，因脾胃氣機(jī)升降失調(diào)、濁氣上逆所致。腸鳴腹瀉與便秘交替患者可能出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)、大便時(shí)干時(shí)稀，或腹瀉與便秘交替發(fā)作，反映脾胃運(yùn)化與傳導(dǎo)功能紊亂。情緒波動(dòng)與睡眠障礙長(zhǎng)期脾胃不和者常兼有情志不舒、焦慮抑郁，夜間易醒或多夢(mèng)，中醫(yī)認(rèn)為“胃不和則臥不安”，需從肝脾調(diào)和論治。脾胃不和診斷脾胃保健原則05飲食調(diào)理方法遵循"早餐飽、午餐好、晚餐少"原則，避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓，每餐保持七分飽以減輕脾胃負(fù)擔(dān)。建議每日固定用餐時(shí)間，形成規(guī)律的消化液分泌節(jié)律。定時(shí)定量進(jìn)食01每口食物咀嚼20-30次，促進(jìn)唾液淀粉酶分泌，減輕脾胃消化壓力。避免進(jìn)食時(shí)交談或分心，專注享受食物本身的味道和質(zhì)地。細(xì)嚼慢咽充分消化03多選擇煮、燉、蒸等烹飪方式，避免生冷寒涼食物損傷脾陽(yáng)。推薦小米粥、山藥羹等溫補(bǔ)食材，可搭配生姜、大棗等溫中散寒的輔料。溫?zé)嵋紫澄?2根據(jù)中醫(yī)五行理論，黃色食物（如南瓜、玉米）入脾，白色食物（如蓮子、銀耳）補(bǔ)肺，黑色食物（如黑米、黑豆）益腎，通過(guò)食材搭配實(shí)現(xiàn)臟腑協(xié)同調(diào)理。合理搭配五色食材04生活習(xí)慣建議晚上11點(diǎn)前入睡，避免熬夜耗傷氣血。晨起可進(jìn)行腹部按摩（順時(shí)針36圈+逆時(shí)針36圈），促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)。01040302規(guī)律作息保障脾陽(yáng)推薦八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，每日步行6000-8000步，避免久坐導(dǎo)致氣機(jī)郁滯。運(yùn)動(dòng)后注意補(bǔ)充溫水，忌立即飲用冷飲。適度運(yùn)動(dòng)健運(yùn)脾氣通過(guò)冥想、書法等方式緩解壓力，避免憂思過(guò)度傷脾。遇到情緒波動(dòng)時(shí)可按摩太沖穴（足背第1-2跖骨間）和足三里穴（膝蓋下3寸），調(diào)節(jié)肝脾功能。情緒管理疏肝和胃保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，梅雨季節(jié)可使用除濕機(jī)。睡眠時(shí)注意腹部保暖，可佩戴棉質(zhì)腹帶防止夜間受涼。環(huán)境調(diào)適避濕護(hù)脾每日艾灸中脘穴（臍上4寸）15分鐘，配合按壓公孫穴（足內(nèi)側(cè)緣第1跖骨基底前下緣）3-5分鐘，可增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能。長(zhǎng)期堅(jiān)持能改善食欲不振、腹脹等癥狀。01040302中醫(yī)養(yǎng)生技巧穴位保健健脾和胃春季宜食韭菜、香椿芽升發(fā)陽(yáng)氣；夏季用赤小豆、薏苡仁祛濕；秋季多食銀耳、百合潤(rùn)燥；冬季以羊肉、桂圓溫補(bǔ)。根據(jù)節(jié)氣變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。四季食療調(diào)理方案陳皮普洱茶（理氣健脾）、黃芪紅棗茶（補(bǔ)氣養(yǎng)血）、焦三仙茶（消食導(dǎo)滯）等可交替飲用。建議咨詢中醫(yī)師進(jìn)行體質(zhì)辨證后個(gè)性化配伍。中藥茶飲日常養(yǎng)護(hù)沿下肢內(nèi)側(cè)（從三陰交至血海穴）進(jìn)行拍打，配合脾經(jīng)當(dāng)令時(shí)辰（上午9-11時(shí)）操作效果更佳。每周3次，每次10分鐘，可改善脾胃虛弱引起的肢體乏力。經(jīng)絡(luò)拍打疏通脾經(jīng)脾胃異常調(diào)理06中藥調(diào)理針灸療法根據(jù)辨證分型選用健脾益氣（如四君子湯）、溫中散寒（如理中丸）、消食導(dǎo)滯（如保和丸）等方劑，需結(jié)合患者體質(zhì)調(diào)整用藥劑量和配伍。常選取足三里、中脘、脾俞等穴位，通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)脾胃功能，對(duì)功能性消化不良、慢性胃炎等有顯著療效。治療方法概述推拿按摩運(yùn)用摩腹、捏脊等手法促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，特別適用于兒童積食及老年人脾胃虛弱引起的腹脹便秘。飲食療法推薦小米山藥粥、紅棗生姜茶等藥膳，遵循"五谷為養(yǎng)"原則，避免生冷油膩食物損傷脾胃陽(yáng)氣。針對(duì)脾虛濕盛證，配伍山藥、蓮子等，具有調(diào)節(jié)腸道菌群、修復(fù)腸黏膜的作用，適用于慢性腹瀉患者。參苓白術(shù)散適用于脾胃氣虛兼氣滯證，在四君子湯基礎(chǔ)上加木香、砂仁，對(duì)胃潰瘍伴有噯氣腹脹者效果顯著。香砂六君子湯01020304主治脾虛氣陷證，含黃芪、白術(shù)等12味藥，能改善倦怠乏力、臟器下垂等癥狀，現(xiàn)代研究證實(shí)可提升免疫球蛋白水平。補(bǔ)中益氣湯專治食積濕熱證，含大黃、黃連等攻下藥，需中病即止，不可久服以免損傷正氣。枳實(shí)導(dǎo)滯丸