骨折急救處理流程培訓演講人：XXXContents目錄01急救基本原則02傷情初步評估03止血與傷口處理04患肢固定技術05傷員轉運要點06禁忌與特殊處理01急救基本原則工具與設備檢查確保急救包、夾板等器材完好可用，避免因設備故障導致操作延誤。評估潛在危險因素急救人員需快速判斷現場是否存在二次傷害風險，如交通、火災、墜落物等，必要時轉移傷者至安全區(qū)域。個人防護措施佩戴手套、口罩等防護裝備，避免直接接觸傷者血液或體液，降低交叉感染風險。確?，F場環(huán)境安全若懷疑脊柱損傷，需固定頭頸部并保持傷者身體軸線穩(wěn)定，避免扭曲或彎曲動作加重神經損傷。脊柱保護優(yōu)先使用夾板、繃帶或臨時替代物（如硬紙板、木板）固定骨折肢體，減少斷端摩擦引起的血管或軟組織損傷。骨折部位制動通過語言安撫、分散注意力或冷敷緩解疼痛，非必要不擅自使用止痛藥物以免掩蓋病情。疼痛管理策略避免移動傷者原則緊急呼叫醫(yī)療支援持續(xù)監(jiān)測生命體征在等待救援期間，定期記錄傷者呼吸、脈搏及瞳孔反應，發(fā)現異常立即反饋至醫(yī)療人員。協(xié)作分工明確指定專人引導救護車路線，其余人員維持現場秩序，確保救援通道暢通無阻。信息精準傳遞向急救中心明確說明傷者年齡、受傷機制、意識狀態(tài)及疑似骨折部位，便于專業(yè)團隊提前準備器械。02傷情初步評估通過呼喚、輕拍等方式判斷患者是否清醒，若出現昏迷或嗜睡需優(yōu)先處理潛在顱腦損傷。評估呼吸頻率、深度及節(jié)律，同步檢測頸動脈或橈動脈搏動，確保循環(huán)功能穩(wěn)定。蒼白、發(fā)紺或濕冷可能提示休克或血液循環(huán)障礙，需緊急干預。引導患者描述疼痛部位和性質，排除內臟損傷或復合傷的可能性。意識狀態(tài)與生命體征檢查觀察患者反應能力檢查呼吸與脈搏監(jiān)測皮膚顏色與溫度詢問疼痛與不適感骨折部位快速識別異常肢體形態(tài)觀察肢體是否出現畸形、短縮或旋轉，如關節(jié)脫位或長骨骨折的典型表現。局部腫脹與淤血骨折后軟組織損傷會導致迅速腫脹，皮下淤血可能延遲出現但提示內部出血。功能活動受限患者主動或被動活動時疼痛加劇，且無法承重或完成常規(guī)動作。骨擦音或異?；顒佑|診時若感到骨端摩擦感或異常移動，可確診骨折但需避免反復檢查加重損傷。皮膚破損與出血檢查骨折處是否有皮膚撕裂、貫穿傷或外露骨端，需區(qū)分單純擦傷與深部組織暴露。污染物侵入風險評估傷口污染程度（如泥土、碎屑），開放性骨折易繼發(fā)感染需優(yōu)先清創(chuàng)。血管神經損傷跡象遠端肢體蒼白、無脈或感覺異常提示伴隨血管神經損傷，需緊急處理。傷口處理優(yōu)先級覆蓋無菌敷料止血，避免直接壓迫骨端，復雜傷口需保持濕潤并防止二次污染。是否存在開放性傷口03止血與傷口處理使用無菌紗布或干凈布料直接覆蓋傷口，施加均勻壓力以減少出血，避免因壓力不均導致二次損傷。直接壓迫止血法操作清潔布按壓傷口保持按壓至少10分鐘以上，期間不可頻繁查看傷口，以免干擾凝血過程。若血液滲透布料，需疊加新層繼續(xù)按壓。持續(xù)按壓時間控制在按壓同時將受傷肢體抬高至心臟水平以上，利用重力減緩血液流速，增強止血效果。肢體抬高輔助止血碘伏或生理鹽水清潔根據傷口大小選擇非粘性敷料，覆蓋時需超出傷口邊緣2厘米以上，確保完全封閉創(chuàng)面，防止細菌侵入。敷料選擇與貼合透氣膠帶固定原則采用網狀或交叉式貼合法固定敷料，避免膠帶直接接觸皮膚敏感區(qū)，減少過敏風險。先用無菌棉簽蘸取消毒液（如碘伏）由傷口中心向外螺旋式擦拭，避免污染物回流至創(chuàng)面。消毒敷料覆蓋技巧環(huán)形包扎固定規(guī)范繃帶起始端固定首圈繃帶需斜向纏繞于肢體遠端，預留5厘米尾端反折壓緊，后續(xù)每圈覆蓋前一圈1/2至2/3寬度。壓力梯度調整末圈繃帶平繞后，用安全別針或膠布固定，完成后檢查肢體末梢顏色、溫度及感覺，確認無循環(huán)障礙。包扎時向心性施加適度壓力，近端略松于遠端以促進靜脈回流，但需確保不影響遠端動脈搏動。末端鎖定與檢查04患肢固定技術上肢骨折夾板固定法夾板選擇與放置選用長度超過骨折部位上下兩個關節(jié)的硬質夾板，內側墊軟布避免壓迫皮膚，夾板需緊貼肢體但不過緊以免影響血液循環(huán)。01固定步驟先固定骨折近端關節(jié)，再固定遠端關節(jié)，用繃帶或三角巾分段纏繞，保持肘關節(jié)屈曲90度（前臂骨折）或腕關節(jié)中立位（腕部骨折）。懸吊處理前臂骨折固定后需用三角巾懸吊于頸部，減少患肢活動，肩部骨折需用繃帶將上臂固定于胸壁。末梢觀察固定后需檢查手指甲床顏色、溫度及毛細血管充盈時間，確認無神經血管損傷。020304下肢骨折臨時固定術長骨骨折固定使用長度從腋下至足跟的夾板（股骨骨折）或膝下至足底夾板（脛腓骨骨折），夾板與肢體間填充軟墊，繃帶固定髖、膝、踝三關節(jié)。02040301搬運配合固定后搬運時需多人協(xié)同，保持患肢軸線穩(wěn)定，避免扭轉或彎曲加重損傷。關節(jié)骨折處理膝關節(jié)骨折需保持伸直位固定，踝關節(jié)骨折用直角夾板固定足底至小腿，避免足下垂或內外翻。并發(fā)癥預防定時檢查足背動脈搏動及足趾感覺，防止骨筋膜室綜合征或固定過緊導致缺血。脊柱骨折搬運禁忌合并大出血或窒息時優(yōu)先處理危及生命的情況，但搬運仍需保持脊柱穩(wěn)定。評估優(yōu)先級軟擔架、毛毯等非硬質工具會導致脊柱彎曲，僅限硬脊板或鏟式擔架適用。工具使用禁忌需3-4人配合，保持頭頸胸腰成一直線，同步平移至硬質擔架，頸部用頸托或沙袋固定。軸向翻身原則懷疑脊柱骨折時嚴禁扶坐、背馱或單人拖拽，避免脊髓二次損傷導致截癱。禁止隨意移動05傷員轉運要點保持脊柱穩(wěn)定搬運時必須確保傷員脊柱處于中立位，避免彎曲或扭轉，至少三人協(xié)同操作，一人固定頭頸部，另外兩人分別托住胸腰部和下肢。多人協(xié)作搬運姿勢同步發(fā)力與移動所有搬運者需聽從統(tǒng)一口令，同時抬起傷員并保持水平移動，防止因動作不同步造成二次傷害。使用硬質支撐物在條件允許時，應使用脊柱板或硬質擔架作為支撐，減少搬運過程中骨折部位的位移風險。擔架使用注意事項使用前需確認擔架結構完好，綁帶無斷裂，避免轉運途中因設備故障導致傷員墜落。將傷員軀干和四肢用綁帶固定在擔架上，尤其骨折部位需用夾板加固，減少顛簸引起的疼痛或損傷。搬運時擔架需保持水平，上下坡時調整前后高度差，避免傷員頭部過低或過高影響血液循環(huán)。檢查擔架穩(wěn)固性合理固定傷員保持平穩(wěn)移動轉運途中體征監(jiān)測01.持續(xù)觀察意識狀態(tài)記錄傷員瞳孔反應、語言應答能力，若出現嗜睡或昏迷需警惕顱內損傷或休克。02.監(jiān)測生命體征每5分鐘測量一次脈搏、呼吸頻率和血壓，發(fā)現異常（如脈搏細弱、呼吸急促）立即暫停轉運并處理。03.檢查末梢循環(huán)通過按壓指甲床觀察毛細血管充盈時間，若超過2秒提示可能存在血液循環(huán)障礙，需調整固定松緊度或體位。06禁忌與特殊處理避免二次損傷骨折端異?；顒涌赡芴崾局車浗M織嚴重損傷，盲目復位會掩蓋內出血或筋膜室綜合征等潛在風險。評估伴隨損傷疼痛管理優(yōu)先未經驗傷的鎮(zhèn)痛處理（如冰敷、藥物）比嘗試復位更重要，可降低患者痛苦并防止休克發(fā)生。畸形骨骼復位需專業(yè)醫(yī)療人員操作，擅自復位可能導致神經血管損傷或加重骨折移位，應使用夾板或支具臨時固定后送醫(yī)。禁止復位畸形骨骼凍傷骨折保溫措施漸進復溫原則凍傷合并骨折時需用溫水（37-40℃）緩慢復溫，禁止直接熱敷或摩擦患處，避免組織壞死加劇。保護性隔離復溫后使用無菌敷料分隔凍傷皮膚與骨折部位，防止感染通過創(chuàng)面擴散至深部骨組織。禁止負重活動凍傷區(qū)域感覺減退易導致骨折端不穩(wěn)定，需嚴格制動并監(jiān)測末梢循環(huán)狀態(tài)。特殊部位處理原則開放性骨折清創(chuàng)保護暴露骨端需用生理鹽水