《老年應(yīng)急救護(hù)》

第七課心臟驟停四川天府新區(qū)職業(yè)學(xué)校目

錄Contents心搏驟停認(rèn)知與識別03

開放氣道與人工呼吸05

綜合演練與思考拓展02

呼叫求救與胸外按壓04

效果判斷與并發(fā)癥防護(hù)心搏驟停認(rèn)知與識別心搏驟停定義與流行病學(xué)背景心搏驟停定義心搏驟停是指心臟泵血功能突然喪失，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷的臨床急癥，是老年心源性猝死的主要原因。流行病學(xué)背景我國60歲以上人口已達(dá)2.97億，心血管事件發(fā)生率隨年齡遞增，老年群體心搏驟停風(fēng)險高。心搏驟停的可逆性心搏驟停是可逆的，若能在黃金四分鐘內(nèi)識別并干預(yù)，可顯著逆轉(zhuǎn)臨床死亡進(jìn)程，挽救生命。病理生理時序心跳停止后，10秒意識喪失，30秒瞳孔散大固定，60秒呼吸

停止，4～6分鐘腦組織出現(xiàn)不

可逆損傷，10分鐘進(jìn)入生物學(xué)

死

亡

。不可逆節(jié)點(diǎn)腦組織在停搏4～6分鐘后出現(xiàn)不可逆損傷，是心搏驟停搶救的關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)黃金四分鐘的重要性。病理生理時序與不可逆節(jié)點(diǎn)臨床表現(xiàn)七要素心搏驟停的臨床表現(xiàn)包括：面色死灰、大動脈搏動消失、血壓測不出、呼吸停止或嘆息樣、雙側(cè)

瞳孔散大固定、皮膚蒼白發(fā)紺、傷口不出血。臨床表現(xiàn)七要素速查表現(xiàn)場安全與意識判斷三步法0102現(xiàn)場安全評估

意識判斷03體位調(diào)整將老人調(diào)整為仰臥位，頭頸軀干同軸翻轉(zhuǎn)，懷疑頸椎損傷時采用軸線上翻。進(jìn)入現(xiàn)場前，用看、聽、聞的方式評估環(huán)境安全，確保無燃

氣泄漏、車流密集等危險。雙手拍肩雙耳呼喚，判斷老人意識，禁止搖晃以防頸椎損傷脈搏檢查用食指和中指沿氣管旁滑移，觸診頸動脈，判斷脈搏。呼吸檢查通過看胸廓起伏、聽氣流音、感覺氣流，判斷老人呼吸情況。呼吸與脈搏同步檢查十秒操作02呼叫求救與胸外按壓高效呼救五要素高效呼救五要素心跳呼吸驟停的搶救措施呼救時需提供精確地址、聯(lián)系電話、事件類型、患者人數(shù)與特征、已實(shí)施措施等五要素信息。胸外按壓解剖定位與手法按壓手法雙手十指交叉，掌根貼胸壁，肘關(guān)節(jié)伸直，肩手垂直，按壓方向與胸骨長軸一致。解剖定位胸外按壓定位為兩乳頭連線中點(diǎn)或滑行法至胸骨下半部。按壓深度頻率與回彈質(zhì)量按壓深度按壓深度為5～6厘米，根據(jù)體型調(diào)整。按壓頻率按壓頻率為100~120次/分?；貜椯|(zhì)量每次按壓后胸廓充分回彈，但掌根不離開胸壁。單純按壓非專業(yè)施救者、傳染顧慮、體力不支時可采用單純胸外按壓。中斷控制盡量減少中斷，任何中斷不超過10秒，確保連續(xù)性。單純按壓與中斷控制策略

03開放氣道與人工呼吸仰頭舉頦與托頜法對比01仰頭舉頦法適用于無頭頸外傷，操作步驟為壓額抬頦，下頜角與耳垂連線垂直地面。02托頜法適用于懷疑頸椎損傷，雙手四指上提下頜角，拇指分開口唇。人工呼吸方式包括口對口、口對鼻兩種方式，根據(jù)老人實(shí)際情況選擇。潮氣量控制潮氣量為500～600毫升，每次吹氣約1秒，避免過快或用力過大。人工呼吸方式與潮氣量控制30:2循環(huán)節(jié)奏與評估時機(jī)循環(huán)節(jié)奏與評估按30:2循環(huán)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每5個循環(huán)或2分鐘后評估一次效果。04效果判斷與并發(fā)癥防護(hù)黃金4分鐘!學(xué)會心肺復(fù)蘇能救命!五項(xiàng)指征復(fù)蘇有效指征包括神志恢復(fù)、面色口唇紅潤、頸動脈搏

動、瞳孔縮小有對光反應(yīng)、

自主呼吸出現(xiàn)。五項(xiàng)指征評估表預(yù)防措施通過正確操作手法、控制按壓力度、避免過度通氣等措施預(yù)防并發(fā)癥。并發(fā)定識別常見并發(fā)癥包括肋骨骨折、氣胸、血胸、肝脾撕裂、胃脹氣、誤吸等。常見并發(fā)癥識別與預(yù)防轉(zhuǎn)運(yùn)體位根據(jù)老人具體情況選擇頭低腳高位、半臥位、中凹臥位等轉(zhuǎn)運(yùn)體位。復(fù)原體位復(fù)蘇成功后采用復(fù)原體位，保持氣道通暢，防止舌后墜。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測脈搏與呼吸，避免體位頻繁變動導(dǎo)致病情反復(fù)。復(fù)原體位與轉(zhuǎn)運(yùn)體位選擇05綜合演練與思考拓展全流程情景模擬分工表智慧養(yǎng)老技術(shù)在心搏驟停預(yù)防中的應(yīng)用技術(shù)應(yīng)用智能床墊、可穿戴設(shè)備、服務(wù)機(jī)器人等智慧養(yǎng)老技術(shù)可用于心搏驟停的預(yù)警和預(yù)防。智慧養(yǎng)老技術(shù)能實(shí)時監(jiān)測老人健康數(shù)據(jù)，提前預(yù)警心搏驟停風(fēng)險，提高預(yù)防效果。技術(shù)優(yōu)勢政策支持產(chǎn)業(yè)機(jī)遇

試點(diǎn)成果政策與產(chǎn)業(yè)機(jī)遇速覽各地智慧養(yǎng)老試點(diǎn)項(xiàng)目取得顯著成效，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。國家出臺多項(xiàng)政策支持智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用。智慧養(yǎng)老市場潛力巨大，為相關(guān)產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間和機(jī)遇。布置課后思考題，引導(dǎo)學(xué)生深入思考心搏驟停的預(yù)防和應(yīng)急處

理

。要求學(xué)生拍攝技能操作視頻并自評，鞏固學(xué)習(xí)成果。應(yīng)用報告調(diào)研一款智慧養(yǎng)老設(shè)備并撰寫應(yīng)用報告，培

養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新