《老年應(yīng)急救護》第十三課老年人的創(chuàng)傷出血與止血四川天府新區(qū)職業(yè)學(xué)校止血技術(shù)三步法居家安全指導(dǎo)與情

景演練傷情評估與

CRAMS積分包扎固定與感

染防控目

錄Contents特殊部位出血處

置01創(chuàng)傷出血認知與類型判定目

錄Contents任務(wù)回顧與能力測評課程總結(jié)與展望創(chuàng)傷出血認知與類型判定老年人高發(fā)場景老年人因血管脆性增加、反應(yīng)遲鈍，日常切菜、跌倒、滑倒等常見意外都可能引發(fā)大出血。日

常生活意外是老年創(chuàng)傷出血的主要原因。創(chuàng)傷出血定義創(chuàng)傷出血是指因外力作用導(dǎo)致皮膚、黏膜或血管破裂，血液流出體外或流入體內(nèi)組織間隙。這是創(chuàng)傷后常見病理過程，若不及時處理，可能引發(fā)休克甚至危及生命。創(chuàng)傷出血概念與老年人高發(fā)場景動脈出血特征

靜脈出血特征

毛細血管出血特征外出血三分型特征與判別要點

毛細血管出血呈點狀或片狀，出血量小,能自動停止，

一般無危險性，可采用

直接壓迫止血法。靜脈出血呈暗紅色，出血相對緩慢但不間斷，危險性相對較小。可通過抬高患

肢并加壓包扎來止血。動脈出血呈鮮紅色，出血量大且速度快,呈噴射狀，危險性大，可在數(shù)分鐘內(nèi)

造成傷者死亡。需優(yōu)先識別并迅速處理內(nèi)出血信號內(nèi)出血指血液流入體腔或組織間隙，外部不可見，但可能出現(xiàn)面色蒼白、脈速、血壓下降等休克早期征象。需警惕肝脾

破裂、顱腦出血等隱蔽性高死亡率情況。多發(fā)傷風(fēng)險多發(fā)傷指兩處及以上解剖部位損傷，傷情變化快、休克率高

、易漏診。要求救護人員迅速

識別并采取緊急措施。內(nèi)出血信號與多發(fā)傷風(fēng)險警示02傷情評估與CRAMS積分CRAMS積分五維快速評估法CRAMS

積分簡介CRAMS

積分是國際常用的傷情評估量表，包含循環(huán)、呼吸、胸腹、運動、說話五項評分標(biāo)準(zhǔn)，每項0-2分，總分小于8視為重傷。評分標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)：正常2分，輕度異常1分，嚴(yán)重異常0分；呼吸：正常2分，輕度異常1分，嚴(yán)重異常0分；胸腹：正常2分，輕度異常1分，嚴(yán)重異常0

分；運動：正常2分，輕度異常1分，嚴(yán)重異常0分；說話：正常2分，輕度異常1分，嚴(yán)重異常0分。評估意義現(xiàn)場30秒完成打分，決定是否需要立即送醫(yī)。通過表格對比輕、重、危分值區(qū)間，為后續(xù)急救優(yōu)先級排序提供量化依據(jù)。老年創(chuàng)傷出血危急八情境危急情況列表心搏驟停、窒息、外出血、胸外傷血氣胸、多發(fā)性骨折、休克、重要器官損傷、復(fù)合傷八種情況危及生命,任何一項出現(xiàn)即進入“黃金搶救四分鐘”。03止血技術(shù)三步法直接壓迫止血標(biāo)準(zhǔn)操作七要點

操作要點一戴手套、暴露傷口、無菌敷料覆蓋，確保操作衛(wèi)生，防止感染。操作要點二持續(xù)垂直加壓，抬高患肢，促進血液回流，減少出血。操作要點三不取浸透敷料、不觸碰異物，避免二次損傷。間接指壓止血適用部位與手法手法要點用掌根垂直壓向骨骼，阻斷血流，壓點準(zhǔn)確、力度持續(xù)、時間不超過15分鐘。適用部位定位肱動脈、股動脈等骨性標(biāo)志近心端，用于動脈出血且敷料無效時。應(yīng)用禁忌四肢大動脈噴射出血且其他方

法失敗方可使用，上臂下1/3

禁用，避免電線繩索等。松解時限每50分鐘松解一次，記錄上帶時間，防止肢體壞死。注意事項松解觀察再出血風(fēng)險，避免盲目加壓導(dǎo)致神經(jīng)損傷。止血帶應(yīng)用禁忌與松解時限0304特殊部位出血處置頭皮耳鼻出血的老年特點與處理不塞、不沖、半坐位、墊敷料、觀察意識，警惕“清水樣血水”,避免

填塞導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。老年顱骨變薄、血管脆性增加，頭皮出血量大易休克，耳鼻出血可能

伴顱底骨折。老年特點

處理方法05包扎固定與感染防控繃帶四要五不與三角巾妙用

快、準(zhǔn)、輕、牢，確保包扎迅速、準(zhǔn)確、輕柔、牢固。不摸傷口、不沖現(xiàn)場、不取異物、不送骨頭、不上藥，避免二次感染。三角巾妙用三角巾可變形為懸?guī)?、寬帶、窄帶三種形態(tài)

,適用于頭、肩、肘、手多處?？噹囊?/p>

繃帶五不06居家安全指導(dǎo)與情景演練老年居家防出血安全十提示01環(huán)境提示廚房防滑墊、刀具收納盒、浴室扶手、走廊無雜物，減少跌倒和碰撞風(fēng)險。02行為提示夜間小夜燈、定期視力檢查、規(guī)范用藥防跌倒、鞋底防滑，提升居家安全性。情景模擬腳本李奶奶切菜傷腕→王爺爺評估→CRAMS

打分→指壓+加壓包扎→安全指導(dǎo)，模擬真實場景角色分工表角色分工表：傷員、施救者、觀察者、記錄員，明確每步評估要點與臺詞提示。情景模擬腳本與角色分工表任務(wù)回顧與能力測評關(guān)鍵知識速記八句口訣口訣內(nèi)容一判出血型，二評CRAMS,三快搶救送，四壓抬包固，五禁塞沖取，六松帶計時，七看意識清，八送醫(yī)院急。紅榜操作戴手套、抬高患肢、記錄時間，確保操作規(guī)范。黑榜操作易錯操作紅榜黑榜對照表用繩索止血、撕掉血敷料、填塞耳鼻、盲目上藥，避免這些錯誤。08課程總結(jié)與展望知識圖譜全景01知識圖譜思維導(dǎo)圖串聯(lián)概念、分型、評估、止血、包扎

、安全指導(dǎo)六大節(jié)點，展示從認知到技能到宣

教的全過程。02課程價值本任務(wù)承上啟下，連接心肺復(fù)蘇與骨折固定，提升學(xué)生綜合應(yīng)急救護能力。五級自信度量表：我能說出出血類

型、我能完成CRAMS、

我能正確

止血