《老年應(yīng)急救護》第十四課燙傷四川天府新區(qū)職業(yè)學(xué)校深度分類與面積

估算人文關(guān)懷與教

學(xué)總結(jié)目

錄Contents特殊類型與綜合

演練應(yīng)急救護原則

與流程01燙傷概述與預(yù)

防課程總結(jié)與評估燙傷概述與預(yù)防低溫燙傷的高發(fā)人群老年人因血液循環(huán)差、感知減退，對熱源的耐受性降低，是低溫燙傷的高危人群。長時間接觸熱源可能導(dǎo)致深層組織壞死，需格外注意。低溫燙傷與普通燙傷對比與普通燙傷相比，低溫燙傷的損傷更深，初期癥狀不明顯,容易被忽視。普通燙傷多由高溫瞬間造成，而低溫燙傷

則是在不知不覺中累積損傷。燙傷基本概念燙傷是由熱源引起的皮膚或組織損傷，包括火焰、沸水、熱油等多種因素。老年人皮膚薄嫩，對溫度感知遲鈍，更

容易受到燙傷。低溫燙傷的隱蔽性低溫燙傷通常由長時間接觸高于體溫的低熱物體引起，如熱水袋、電熱毯等。初期痛感不明顯，但隨著時間推移，

皮膚溫度升高，損傷逐漸加重。燙傷的定義與低溫燙傷特點

常見致傷因素生活中常見的燒燙傷致傷因素包括沸水、熱油、蒸汽、火焰

、電流及化學(xué)品等。老年人皮膚屏障功能下降，同樣溫度下

損傷更重。重度燙傷的危害重度燙傷不僅會累及皮下血管神經(jīng)，還可能引發(fā)休克、感染

甚至膿毒癥。老年人因再生能

力下降，愈合過程更長，風(fēng)險

更

高

。燒燙傷的致傷因素與危害老年人燙傷預(yù)防六要點避免單獨進廚房避免讓老年人單獨進入廚房，廚房內(nèi)熱源多，容易發(fā)生燙傷事故。建議在廚房設(shè)置安全警示標志，提醒老年人注意。安全放置危險物品將熱水壺、強酸強堿等危險物品放在安全的地方，避免老年人誤碰。同時，確保飯菜溫度適口，避免過熱食物燙傷。注意洗澡水溫洗澡時，要先試水溫，確保水溫適宜，避免被熱水燙傷。此外，建議使用防滑墊，防止老年人滑倒。低溫燙傷場景識別關(guān)注老年人使用暖水袋、電熱毯、理療板等低溫?zé)嵩吹膱鼍?。長時間接觸可能導(dǎo)致

皮膚紅白變化，需教會老人

自我檢查，早發(fā)現(xiàn)早移除熱

源。低溫燙傷場景識別與干預(yù)02深度分類與面積估算三度四分法總覽一度燙傷一度燙傷僅達表皮淺層，表現(xiàn)為輕度紅腫熱痛，感覺過敏，表皮干燥無水泡。

一般3~7天可痊愈，愈合后無瘢痕。淺二度燙傷淺二度燙傷達真皮淺層，部分生發(fā)層健在。表現(xiàn)為劇痛，感覺過敏，大小不一的水皰，水皰剝脫后基底均勻發(fā)紅、潮濕水腫明顯。2~3周可脫屑痊愈，多數(shù)無瘢痕。深二度燙傷深二度燙傷達真皮深層，生發(fā)層較少，有或無水皰，基底紅白相間，皮下層滲出明顯。3~4周瘢痕愈合，可能需植皮手術(shù)。三度燙傷三度燙傷達真皮全層，甚至深達皮下組織、肌肉和骨骼。表現(xiàn)為皮膚痛覺消失，無彈性，干燥無水皰，皮革樣，蠟白、焦黃或炭化。需整形植皮手術(shù)，愈合后留有瘢痕。九分法與手掌法實操手掌法手掌法適用于不規(guī)則或小面積燒傷。傷病員五指并攏，

一掌面積約等于體表面積的1%。九分法九分法將全身體表面積劃分為若干9%的等分，另加1%,構(gòu)成100%的體表面積。頭

頸部1×9%,雙上肢2×9%,軀干3×9%,雙下肢5×9%+1%。03應(yīng)急救護原則與流程沖用15～25℃流動水沖洗創(chuàng)面15分鐘以上，降低創(chuàng)面溫度，緩

解疼痛。泡將燙傷處浸泡在冷水中30分鐘,進一步緩解疼痛，減輕水腫脫小心剪開并脫去燙傷處衣物，避免強行剝脫導(dǎo)致皮膚撕脫。五字口訣：沖脫泡蓋送蓋用干凈的毛巾或保鮮膜覆蓋燙傷處，保護創(chuàng)面，防止感染。五字口訣：沖脫泡蓋送盡快將傷者送往醫(yī)院，進行進一步治療。送淺二度燙傷處理淺二度燙傷保留水皰，冷敷后及時就醫(yī)，避免感染。一度燙傷處理一度燙傷僅需冷敷，避免涂任何藥膏，一般可自愈。深二度與三度燙傷處理深二度與三度燙傷禁止涂藥膏,立即覆蓋創(chuàng)面并轉(zhuǎn)院。不同分度處理要點對比0301涂藥誤區(qū)避免在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油、紅藥水等

,以免影響創(chuàng)面愈合。心肺復(fù)蘇優(yōu)先若燒傷引起心搏驟停，應(yīng)先進行心肺復(fù)蘇，

再處理局部創(chuàng)面。冰敷誤區(qū)避免使用冰塊直接冷敷，以免造成組織損

傷

。水皰處理誤區(qū)不要弄破水皰，以免增加感染風(fēng)險。常見誤區(qū)與注意事項04特殊類型與綜合演練應(yīng)急處理原則脫離現(xiàn)場后，立即用大量流動水沖洗，至少15分鐘。誤服者可服用蛋清、牛奶等保護黏膜。強酸燒傷特點強酸燒傷傷口呈褐色或灰黃色，局部疼痛劇烈，皮膚組織潰爛。強堿燒傷特點強堿燒傷更容易滲透到組織深層，日后形成的瘢痕較深。強酸強堿燒傷處理日光灼傷與電擊燒傷01日光灼傷處理日光灼傷可致II度水皰，伴全身癥狀。需濕敷補

液，避免陽光直射。02電擊燒傷處理電擊燒傷外觀雖小但深部肌肉壞死，需醫(yī)院監(jiān)護心律，避免自行處理。案例分析李婆婆倒水滑脫致大腿燙傷，獨自忍痛買膏延誤治療。應(yīng)按現(xiàn)場評估一五字口訣一分度判斷一面

積估算一轉(zhuǎn)院決策流程處理。案例情景模擬：李婆婆燙傷情景設(shè)定角色分配教師評估角色扮演與分組演練設(shè)定三組情景：廚房熱油濺前臂、暖水袋低溫腹燙傷、化學(xué)清潔液足背灼傷。學(xué)員分飾照護員、老人、家屬，完成呼救、冷敷、覆蓋、安撫四環(huán)節(jié)。教師用檢查表打分：操作順序、人文關(guān)懷、時間控制。05人文關(guān)懷與教學(xué)總結(jié)老年人心理特點與溝通技巧

老人受傷后易出現(xiàn)“怕麻煩子女”“否認疼痛”的心理，需關(guān)注其情緒變化。用溫和語言、示范動作降低老人焦慮，先共情再解釋后操作話術(shù)示例例如：“我知道您怕去醫(yī)院，我們先沖涼水減輕疼痛好嗎?”老人心理特點

溝通技巧評估嚴謹評估時嚴謹記錄溫度、時間、面積、深度，確保數(shù)據(jù)準確尊重隱私操作中尊重老人隱私，遮蓋會陰部位，避免不適。鎮(zhèn)痛保暖轉(zhuǎn)運時保持鎮(zhèn)痛與保暖并重，關(guān)注老人舒適度。素養(yǎng)反思鼓勵學(xué)員在日志中反思今日演練是否做到零二次傷害。職業(yè)素養(yǎng)與安全倫理知識回顧：關(guān)鍵數(shù)字與口訣

九分法比例頭頸9%、雙上肢18%、軀干27%、雙下肢46%。低溫燙傷溫度45℃熱源持續(xù)接觸30分鐘即可造成低溫燙傷。沖水溫度與時間15～25℃流動水沖洗創(chuàng)面15分鐘以上。五字口訣沖、脫、泡、蓋、送。實踐作業(yè)與延伸思考實踐作業(yè)

延伸思考撰寫微反思：如果再次遇到李婆婆案例，你會在哪一步做得更好?回家為長輩做一次居家防燙傷宣教

并拍照記錄。06課程總結(jié)與評估學(xué)習(xí)路徑回顧與目標達成學(xué)習(xí)路徑回顧

目標達成

薄弱點發(fā)現(xiàn)對照教材知識、能力、素質(zhì)三維目標，檢查是否達成。通過自我評估